艾司氯胺酮复合麻醉在小儿瘢痕非插管全身麻醉患者超脉冲点阵二氧化碳激光治疗术中的应用及效果观察

目的探讨艾司氯胺酮+七氟烷+小儿布洛芬肛栓在小儿烧伤后增生性瘢痕非插管全身麻醉患者超脉冲二氧化碳点阵激光(UFCL)治疗术中的应用及效果观察。 方法选取2020年1月至2021年4月就诊于空军军医大学第一附属医院烧伤与皮肤外科门诊89例烧伤后增生性瘢痕患儿纳入本随机对照临床试验。将患儿采用随机数字表法分为氯胺酮+丙泊酚组[共42例，其中男22例，女20例，平均年龄为(44.33±14.87)个月]和复合麻醉镇痛组(艾司氯胺酮+七氟烷+小儿布洛芬肛栓)[共47例，男24例，女23例，平均年龄(44.47±14.65)个月]；在麻醉前和术中监测患儿血流动力学指标以及警觉/镇静(OAA/S)量表评分；在麻醉清醒时(T0)、麻醉清醒后1 h(T1)、麻醉清醒后2 h(T2)应用儿童疼痛行为量表(FLACC)对患儿疼痛程度进行评估；分别于术前和术后6个月应用温哥华瘢痕量表(VSS)对瘢痕进行评分。对数据行独立样本t检验和χ²检验。 结果(1)麻醉前氯胺酮+丙泊酚组血流动力学及OAA/S量表评分[平均动脉压(63.71±3.40)mmHg、心率(107.21±9.45)次/min、呼吸(25.29±2.34)次/min、血氧饱和度(99.00±0.80)%、OAA/S量表评分(4.64±0.49)分]与复合麻醉镇痛组[平均动脉压(63.87±3.57)mmHg、心率(109.34±12.21)次/min、呼吸(26.473.53)次/min、血氧饱和度(98.77±0.91)%、OAA/S量表评分(4.57±0.50)分]比较差异均无统计学意义(t＝-0.213、0.490、-1.840、1.280、0.204，P>0.05)；麻醉后手术中氯胺酮+丙泊酚组[平均动脉压(56.29±2.43)mmHg、心率(94.48±7.01)次/min、呼吸(21.07±3.03)次/min、血氧饱和度(96.12±1.64)%、OAA/S量表评分(2.07±0.71)分]与复合麻醉镇痛组[平均动脉压(62.87±3.56)mmHg、心率(108.791±1.93)次/min、呼吸(26.52±3.48)次/min、血氧饱和度(99.23±0.67)%、OAA/S量表评分(1.45±0.50)分]比较差异有统计学意义(t＝-10.068、-6.794、-7.824、-11.960、4.820，P<0.05)。(2)氯胺酮+丙泊酚组患儿麻醉清醒时[T0：(4.40±1.17)分]麻醉清醒后1 h[T1：(2.05±0.88)分]、麻醉清醒后2 h[T2：(0.43±0.63)分]FLACC评分比复合麻醉镇痛组[(1.32±0.96)、(0.43±0.62)、(0.13±0.34)分]评分高，说明患儿疼痛度高，且数据比较差异均有统计学意义(t＝10.139、13.669、2.794，P<0.05)。(3)术前及术后6个月瘢痕评分：氯胺酮+丙泊酚组[(9.33±1.60)、(4.48±1.11)分]与复合麻醉镇痛组[(8.43±2.04)、(4.26±1.04)分]相比差异均无统计学意义(t＝2.320、0.940, P>0.05)。 结论复合麻醉镇痛措施在小儿烧伤后增生性瘢痕非插管全身麻醉患者(UFCL)治疗术中应用效果较好，可使患儿术中血流动力学平稳，术中镇静良好，术后疼痛度较低，对于激光治疗效果无影响。     

彩色多谱勒超声诊断胎盘早剥的价值

目的探讨彩色多谱勒超声(color doppler ultrasound,CDU)诊断胎盘早剥的价值和超声声像图特征。方法回顾性分析2008年1月至2014年6月南充市中心医院42例胎盘早剥住院患者的超声表现,并对其漏诊、误诊原因进行分析总结。结果 42例胎盘早剥患者中,产前超声诊断26例,诊断符合率61.9%,漏诊12例(28.6%),误诊4例(9.5%)。结论彩色多谱勒超声检查具有无创、安全、快捷等临床优势,是诊断胎盘早剥最重要的辅助检查手段。     

聚乙二醇电解质散对不同结肠段清肠效果比较

目的比较复方聚乙二醇电解质散对不同结肠段的清肠效果。方法 2013年1月-2013年6月收集416例接受结肠镜检查口服2 000 ml复方聚乙二醇电解质散进行肠道准备的患者,采用Boston肠道准备量表(BBPS)对右半结肠(盲肠和升结肠)、横结肠(包括肝曲和脾曲)、左半结肠(降结肠、乙状结肠和直肠)进行评分,并记录不良反应。结果全结肠、左半结肠、横结肠、右半结肠肠道准备有效率分别为52.2%,79.8%,79.1%和62.0%。左半结肠、横结肠、右半结肠的BBPS评分分别为(1.77±0.61),(2.53±0.50)和(1.57±0.50),各结肠段间差异存在显著性。结论复方聚乙二醇电解质散对右半结肠清肠效果亚于其他肠段,是影响全结肠肠道准备质量的关键。     

左右半大肠癌的差异

结直肠癌的发病率在发达国家呈下降趋势,与结肠镜筛查、人口老龄化、饮食结构调整、癌症和糖尿病发病率升高等有关,性别、种族、教育等因素也起一定作用。右半大肠癌中,低分化和晚期疾病比例高,腺癌中黏液成分多,易出现并发症和肠内第二原发肿瘤;而左半大肠癌多呈高分化,诊断时偏早期。分子机制上,右半大肠癌与错配修复基因密切相关,而左半大肠癌与 p53突变联系紧密。左、右半大肠癌存在众多表观和遗传学差异,可能属于两种不同的疾病,在临床工作和试验中应区别对待。     

宫颈癌早期预防及疫苗应用的研究进展

在全球范围内,宫颈癌的发病率位于乳腺癌、结直肠癌和肺癌之后,排名第四,是女性最常见的恶性肿瘤之一。2015年我国宫颈癌新发病例9.89万例,死亡3.05万例。由于筛查项目的普及,从20世纪70年代至90年代宫颈癌的发病率及死亡率下降了约69%。但是,由于我国宫颈癌筛查的覆盖率不足,2010年全国城市平均宫颈癌筛查率仅29.1%,东部经济发达地区约31.3%,农村地区约16.9%。因此,我国宫颈癌的预防仍是亟待解决的问题。该文针对宫颈癌的一级预防、二级预防进行综述,希望更多的女性能够通过定期筛查、积极接种疫苗,进一步降低宫颈癌的发病率。     

高频彩超在小儿肠套叠诊断中的临床价值

目的探讨高频彩超在小儿肠套叠诊断中的临床价值。方法对经过临床确诊的48例小儿急性肠套叠患者的声像图资料进行回顾性分析,包括肿块的形态、内部回声、典型特征及彩色血流情况等,并归纳其声像图特点。结果在48例肠套叠患儿中超声检出47例,诊断符合率97.9%;误诊1例,误诊率2.1%。结论高频彩色超声对小儿肠套叠的诊断有极高的临床价值,可作为小儿肠套叠的首选影像学检查方法。     

急性氟乙酰胺中毒性脑病一例报道并文献复习

氟乙酰胺是一种高效剧毒、残留性强的有机氟杀鼠剂,而氟乙酰胺中毒易导致多种脏器功能损伤,尤其是中枢神经系统损伤,并造成氟乙酰胺中毒性脑病等。本文报道了1例急性氟乙酰胺中毒性脑病患者并进行了文献复习,以期提高临床对氟乙酰胺中毒性脑病的认识。     

我院门诊药房药品效期管理体会

目的:防止失效药品在药房中出现,确保药品安全。方法:对失效药品可能出现的若干环节进行仔细检查。结果:最大程度避免药品失效,确保药品质量。结论:对药品效期安全应严格、科学、规范管理,以确保患者用药安全。