经皮椎体成形术治疗老年骨质疏松性脊柱骨折患者的效果及对VAS评分及Barthel指数的影响

<正>骨质疏松性脊柱骨折是临床中一种极为常见的骨质疏松并发症,其好发于老年群体,发病部位多为肱骨近端、腕部、髋部等,且呈逐年增高趋势~([1])。患者多表现为不同程度的疼痛、生活受限等,严重影响生存质量。传统的保守治疗虽能够对患者的病情起到缓解作用,但见效慢、愈合效果差~([2])。经皮椎体成形术以其微创、安全等优点在老年骨质疏松性脊柱骨折治疗中得到广泛应用。     

微创钢板固定技术结合锁定加压钢板治疗Ⅲ型Pilon骨折25例分析

目的探讨经皮微创钢板固定技术（MIPPO）结合解剖型锁定加压钢板（LCP）治疗Ⅲ型Pilon骨折的方法和疗效。方法回顾分析我科2007年6月-2010年6月采用MIPPO技术结合LCP治疗的Ⅲ型Pilon骨折25例,其中男16例,女9例;年龄18-62岁,平均39．2岁。根据Ruedi-Allgower分型标准,均为Ⅲ型。结果本组随访时间8-24个月,平均12个月,所有病例均骨性愈合,愈合时间6-10个月。根据Mazur评分标准,优15例,良7例,可2例,差1例,优良率88％。结论应用MIPPO技术锁定加压钢扳治疗Ⅲ型Pilon骨折创伤小,能减低对骨折处血运的干扰,提高骨折愈合率,是治疗Ⅲ型Pilon骨折的理想的方法。     

股骨近端抗旋髓内钉与动力髋螺钉治疗高龄股骨粗隆间骨折的疗效比较

目的比较股骨近端抗旋髓内钉(PFNA)与动力髋螺钉(DHS)两种方法内固定治疗高龄股骨粗隆间骨折的疗效。方法 2007年1月-2011年1月分别采用PFNA、DHS治疗高龄股骨间粗隆骨折(EvansⅠ～Ⅳ型)共68例,其中PFNA组36例,平均年龄81.5岁;DHS组32例,平均年龄82.3岁。两组患者在年龄、性别、骨折分型、合并症以及受伤至手术时间方面比较差异均无统计学意义(P>0.05),有可比性。结果术后68例患者均获随访,随访时间6～26个月。与DHS组比较,PFNA组手术时间短、术中出血少,差异有统计学意义(P<0.05);PFNA组骨性愈合时间短,但两组差异无统计学意义(P>0.05)。术后DHS组出现1例髋内翻、1例拉力螺钉切出股骨头颈,PFNA组出现1例主钉退钉,两组术后并发症发生率比较差异有统计学意义(P<0.01)。术后1年PFNA组髋关节Harris评分显著高于DHS组,差异有统计学意义(P<0.01)。结论 PFNA与DHS两种固定方法的骨性愈合时间短、术后并发症少、髋关节功能恢复好,是治疗股骨粗隆间骨折的良好方式,尤其是PFNA能减少手术时间和术中出血量,手术创伤小,对高龄且不能耐受较大手术者可作为一种首选术式。     

经皮椎体成形术治疗脊椎压缩骨折62例疗效研究

目的:探究经皮椎体成形术治疗脊椎压缩骨折效果.方法:收集2016年11月至2017年5月该院收治的脊椎压缩骨折62例患者,根据治疗方式不同分为2组,观察组予经皮椎体成形术,对照组予传统保守治疗,比较临床疗效.结果:观察组下床时间(5.0±1.3)d、住院时间(8.9±1.9)d,对照组下床时间(32.9±2.0)d、住院时间(12.9±3.1)d(P＜0.05);观察组患者VAS疼痛评分(5.1±0.9)分,对照组患者VAS疼痛评分(7.0±1.5)分(P＜0.05).结论:经皮椎体成形术治疗脊椎压缩骨折效果显著,值得临床推广.     

后路减压经椎间孔椎间融合术治疗钙化型高位腰椎间盘突出症的临床研究

目的探讨后路减压经椎间孔椎间融合术(transforminal lumbar interbody fusion,TLIP)治疗钙化型高位腰椎间盘突出症的临床疗效。方法 2008年1月至2011年12月采用全椎板切除TLIP技术治疗的钙化型高位腰椎间盘突出症患者19例。男10例,女9例;年龄23~58岁,平均41.2岁。其中L1/2 4例,L2/3 8例,L3/4 7例。合并T12/L1突出1例,其余均为单间隙椎间盘突出。术前、末次随访时进行疼痛视觉模拟评分(VAS)、Oswestry功能障碍指数(ODI)评分,根据Otani方法评定疗效。结果所有病例获得随访,随访时间3~24个月,平均12个月。术中3例硬脊膜损伤,术后脑脊液漏,经加压包扎处理后痊愈,1例出现对侧神经牵拉症状,经对症处理后缓解。1例术后症状无恢复。术前VAS评分与ODI评分分别为(8.1±1.4)分、(57.79±1.90)%,末次随访VAS评分与ODI评分分别为(2.2±1.0)分、(20.53±0.3)%。均较术前有统计学差异(P<0.05)。根据Otani分级方法评定疗效:优9例,良6例,进步3例,差1例。优良率78.9%。结论采用后路减压经椎间孔椎间融合术治疗钙化型高位腰椎间盘突出症可获得较满意疗效。     

抗旋股骨近端髓内钉治疗老年股骨粗隆间骨折

目的探讨抗旋股骨近端髓内钉（proximal femoral nail anti-rotation,PFNA）治疗老年股骨粗隆间骨折的临床疗效。方法 2007年1月2010年1月,对36例老年股骨粗隆间骨折行闭合复位PFNA内固定。其中男21例,女15例;年龄60～92岁,平均68岁。骨折按Evans分型：Ⅰ型3例,Ⅱ型8例,Ⅲ型15例,Ⅳ型10例。均为闭合骨折。受伤至手术时间3～7d。结果手术时间40～75min,平均50min。术后切口均Ⅰ期愈合。36例获随访6～18个月,平均10个月。X线片示均达临床骨折愈合,愈合时间8～22周,平均12周。无感染、脂肪栓塞、深静脉血栓形成发生,无内固定失败、髋内翻及短缩外旋畸形等并发症发生。髋关节功能按Harris评分标准评定：优28例,良6例,中2例,优良率88.9%。结论 PFNA治疗老年股骨粗隆间骨折具有疗效确切、手术时间短、操作步骤简便、损伤小、失血少、骨折固定确实、并发症少、可早期下床功能锻炼等优点,是一种比较理想的髓内固定系统,尤其适合老年患者。     

仙灵骨葆胶囊联合伊班膦酸钠注射液和碳酸钙D3治疗老年骨质疏松的临床研究

目的探讨仙灵骨葆胶囊联合伊班膦酸钠注射液和碳酸钙D_3治疗老年骨质疏松症的临床疗效。方法选取2013年3月—2014年3月郫县人民医院收治的骨质疏松症患者74例,按治疗方法的不同分为对照组和治疗组,每组各37例。对照组患者静脉滴注伊班膦酸钠注射液,2 mg加入生理盐水250 m L,滴注时间≥2 h,3个月1次;同时口服碳酸钙D_3片,1片/d。治疗组在此基础上口服仙灵骨葆胶囊,2粒/次,3次/d。两组患者均治疗12个月。观察两组的临床疗效,同时比较两组治疗前后血钙(S-Ca)、血磷(S-P)、碱性磷酸酶(ALP)、骨密度(BMD)和骨钙素(BGP)的变化情况。结果治疗后,对照组和治疗组的总有效率分别为78.38%、89.19%,两组比较差异有统计学意义(P0.05)。治疗后,两组患者S-P、ALP均显著降低,且S-Ca升高,同组治疗前后差异具有统计学意义(P0.05);且治疗组上述指标改善程度优于对照组(P0.05)。治疗后,两组患者腰椎L2-L4 BMD、股骨颈BMD和BGP均显著升高(P0.05);且治疗组升高更明显,两组比较差异具有统计学意义(P0.05)。结论仙灵骨葆胶囊联合伊班膦酸钠注射液和碳酸钙D_3治疗老年骨质疏松症疗效确切,可有效增加患者BMD,并能明显改善骨代谢和骨转换状态,具有一定的临床推广应用价值。     

玻璃酸钠治疗膝关节骨关节炎的临床观察

目的 观察玻璃酸钠每次注射液治疗膝关节骨关节炎的临床疗效.方法 对76 例98 膝关节骨关节炎患者关节腔内注射玻璃酸钠,每单一膝关节每周1 次,每次2 ml,5 周为1 疗程,治疗期间不用其他治疗关节炎的药物,并嘱患者在治疗期间多注意休息,减少活动量.结果 76 例患者98 膝随访6~12 个月,参照AKS 膝关节功能评分标准：优58 膝,良21 膝,可10 膝,差9 膝,有效率90.8%,优良率80.6%.结论 膝关节腔内注射玻璃酸钠,使关节腔润滑性增加,有效缓解轻、中度骨性膝关节炎患者的疼痛,但对于较严重的患者则效果有限.玻璃酸钠注射液治疗膝关节骨关节炎对轻、中度膝骨关节炎具有良好的疗效,是一种实用、简便、安全、有效的理想药物.     

玻璃酸钠治疗膝关节骨关节炎的临床观察

目的:观察玻璃酸钠每次注射液治疗膝关节骨关节炎的临床疗效。方法:对76例98膝关节骨关节炎患者关节腔内注射玻璃酸钠,每单一膝关节每周1次,每次2ml,5周为1疗程,治疗期间不用其他治疗关节炎的药物,并嘱患者在治疗期间多注意休息,减少活动量。结果:76例患者98膝随访6～12个月,参照AKS膝关节功能评分标准:优58膝,良21膝,可10膝,差9膝,有效率90.8%,优良率80.6%。结论:膝关节腔内注射玻璃酸钠,使关节腔润滑性增加,有效缓解轻、中度骨性膝关节炎患者的疼痛,但对于较严重的患者则效果有限。玻璃酸钠注射液治疗膝关节骨关节炎对轻、中度膝骨关节炎具有良好的疗效,是一种实用、简便、安全、有效的理想药物。