流入翻转恢复序列磁共振血管成像对肾动脉检查扫描参数的优化

目的非增强磁共振血管成像是当前国内外研究的热点。文中探讨流入翻转恢复序列磁共振血管成像在肾动脉检查中的扫描参数优化。方法收集2013年12月至2014年5月间南京军区南京总医院60例行肾动脉成像的患者,并按结果示有无狭窄分为狭窄组12例和无狭窄组48例。对每组同一患者利用不同的流入翻转恢复时间进行扫描,时间设定分别为1200、1300和1400 ms,进而得到同一患者的3组肾动脉图像。通过2名有经验的影像科医师对图像进行评估,选出最佳图像,从而得出2组的最佳流入翻转恢复时间。结果狭窄组患者选择1400 ms的流入翻转时间可得到最佳图像,无狭窄组患者选择1200 ms的流入翻转恢复时间可得到最佳图像。结论流入翻转恢复序列磁共振动脉成像通过优化参数能较好显示肾动脉及其分支,具有较好的临床实用性,尤其对于肾功能不全患者可成为首选检测方法。     

联合肝脾切除在原发性肝癌合并肝硬化和脾功能亢进患者中的应用

目的:探讨原发性肝癌合并肝硬化脾功能亢进患者行肝癌切除联合脾切除的临床疗效。方法:报告2009年1月至2014年10月18例肝癌合并肝硬化、脾功能亢进患者采用肝脏肿瘤切除同期行脾切除和(或)断流手术治疗的效果、并发症及随访情况。结果:总体并发症发生率为72.2%(13/18),围手术期死亡率为11.1%(2/18)。14例获得长期随访,随访时间12~36个月,中位随访时间为23个月,5例肿瘤复发,2例死亡。结论:联合肝脾切除和(或)断流手术,手术风险较大,应结合术前检查和术中探查情况,采取个体化的治疗方案,选择性地应用于肝癌合并肝硬化、脾功能亢进的患者。     

改良腭帆成形术治疗儿童OSAHS的效果

目的:研究改良腭帆成形术(VPP)在儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)治疗中的效果。方法:选取东莞市妇幼保健院2015年12月至2017年12月收治的100例5～8岁经多导睡眠呼吸监测(PSG)确诊为OSAHS的患儿为研究对象,随机将其分为观察组与对照组,各50例。观察组采用改良VPP进行治疗,对照组单纯采用扁桃体切除术。比较两组患儿的治疗效果。结果:观察组临床治疗有效率为96.0%,明显高于对照组86.0%,组间比较,差异具有统计学意义(P 0.05);观察组并发症发生率为6%,低于对照组16%,组间比较,差异具有统计学意义(P 0.05);观察组睡眠呼吸暂停低通气指数(AHI)、最低血氧饱和度(LSaO_2)、Epworth嗜睡量表(ESS)评分、视觉模拟法(VAS)评分明显优于对照组,差异具有统计学意义(P 0.05)。结论:在儿童OSAHS的治疗中,VPP具有积极的效果,可以有效的提高临床治疗有效率,降低并发症发生率,改善AHI、LSaO_2、ESS评分、VAS评分。     

重庆市青少年口腔卫生状况抽样调查

我们从 1999— 2 0 0 2年组织完成重庆市青少年人群口腔健康状况抽样调查 ,共选取 4 8个调查点 ,调查人数为8334人 ,报道如下。1　资料和方法本次调查根据重庆城市及农村的特点 ,采用分层整群抽样 ,选定 4个主城区和 4个远郊县作为调查选点 ,共选取 4 8个调查点 ,调查 8334人。主城区 (城 ) 2 133人 ,远郊县 (乡 ) 6 2 0 1人 ;男性 4 4 4 8人 ,女性 3886人 ;分为 12、15和 18岁 3个年龄组进行调查[1] ,调查对象来源于小学及中学。调查标准、程序及使用器械均按照WHO口腔健康调查方法 ,及全国第二次口腔流行病学调查方法[2 ] 进行。调查人…     

数字化影像技术在牙周临床诊疗中的应用

 影像技术是牙周病和种植体周围病的重要辅助检查手段，随着数字化技术的发展，数字化影像技术不仅使牙周病和种植体周围病的检查和诊断越来越快捷、准确，而且在治疗计划的设计和疗效评价中扮演着越来越重要的角色。文章将对数字化影像技术在牙周临床诊治中的应用及进展进行简要介绍。     

标准外伤大骨瓣带蒂颞深筋膜瓣修复脑膜缺损在重型颅脑损伤病人中的应用

重型颅脑损伤合并严重脑挫裂伤脑水肿、恶性颅内高压是导致病人死亡和残疾的主要原因。作自2002年1月至2005年6月采用标准外伤大骨瓣开颅减压术并将带蒂颞深筋膜修复硬脑膜缺损，治疗重型颅脑损伤合并严重脑挫裂伤脑水肿、恶性颅内高压病人35例，取得满意效果。报道如下。     

右下腹壁和髂窝脓肿反复不愈为表现回盲部癌1例报告北大核心CSCD

回盲部癌除了以阑尾炎、阑尾脓肿为首发表现外,还会以一些复杂罕见的症状为首发表现,如臀部漏管、腹膜后肿物、阻塞性黄疸、肝脓肿、腰大肌脓肿等。南昌大学第二附属医院收治1例以右下腹壁、髂窝脓肿反复不愈为表现的回盲部癌病人。现报告如下。     

超声心动图评估沙库巴曲缬沙坦对心力衰竭患者心脏重构的影响:Meta分析

目的采用Meta分析评价超声心动图评估沙库巴曲缬沙坦对心力衰竭(HF)患者心脏重构的影响。方法检索2020年1月31日前发表的随机对照试验(RCT),以加权均数差(WMD)和95%CI为合并统计量进行Meta分析。结果共纳入10项RCT、1 186例HF患者, 6项为低风险、3项为不确定、1项为高风险。沙库巴曲缬沙坦可显著提高HF患者左心室射血分数(LVEF)[WMD=2.28,95%CI(0.86,3.70),P0.01],有效降低左心室舒张末期内径(LVEDD)[WMD=-3.12, 95%CI(-4.51,-1.73),P0.01]、左心室收缩末期内径(LVESD)[WMD=-2.43,95%CI(-3.96,-0.90),P0.01]、左心室质量指数(LVMI)[WMD=-5.92,95%CI(-10.37,-1.47),P0.01]及室间隔厚度(IVST)[WMD=-0.83,95%CI(-1.31,-0.35),P0.01],而对左心室舒张末期容积(LVEDV)[WMD=-1.13,95%CI(-11.19,8.93),P=0.83]、左心室收缩末期容积(LVESV)[WMD=-5.46,95%CI(-12.23,1.30),P=0.11]及左心房容积(LAV)[WMD=-9.25,95%CI(-19.54,1.05),P=0.08]无显著影响。结论沙库巴曲缬沙坦可改善或逆转HF患者心脏重构。超声心动图可用于评估沙库巴曲缬沙坦对HF患者心脏重构的影响。     

急性淋巴细胞性白血病--关于"额部、右耳前下方肿物二月余”的病案讨论

本病例临床特点　　患儿明显反复额部外伤后出现肿物、逐渐增大并向附近扩散 ,肿物有红肿但无热痛 ,无发热 ;不规则使用抗生素治疗 ,Ｂ超示肿物为实质性 ,使用皮质激素后肿物完全消失 ,停药后又迅速增大 ,同时出现肝脾肿大 ,血象呈白血病性改变 ,母亲的化学物品接触史为诊断提供了线索 ,最后经活检及骨髓穿刺确诊。2　临床诊断　　第二次入院后即行额部肿物活检 ,术中未发现实质性肿物 ,各层头皮组织增厚 ,僵硬 ,此组织病理及骨髓穿刺均证实为急性淋巴细胞性白血病。追问病史患儿母亲怀孕期间及小孩出生后一段时间曾居住于使用苯剂的化工厂…     

第三脑室颅咽管瘤的手术治疗策略

目的:总结第三脑室颅咽管瘤的手术治疗策略。方法:回顾性分析行手术治疗的28例第三脑室颅咽管瘤患者的临床资料,对比经终板和经前纵裂-胼胝体-透明隔-穹窿间2种手术入路的治疗效果和适应症。结果:2种手术入路在全切肿瘤率上无明显的统计学差异(P=0.907),经前纵裂-胼胝体-透明隔-穹窿间入路比经终板入路更容易出现尿崩(P=0.027)、电解质紊乱(P=0.033)等并发症。经终板入路适用肿瘤主体位于视交叉后上第三脑室底前部的肿瘤切除,而经前纵裂-胼胝体-透明隔-穹窿间入路适用于完全位于第三脑室内或肿瘤主体位于第三脑室内的肿瘤切除。结论:根据颅咽管瘤的影像学特征选择适当的手术入路,术中注意保护下丘脑和垂体柄是手术成功的关键。