古代医籍中婴儿哺乳浅析

通过阅读并整理中医古代医籍以及专著中婴儿哺乳的相关内容,主要从乳母的情志、饮食、疾病、行为方式,以及乳儿应适时添加辅食、防止乳食并进、病宜少与乳食、纠正饮食偏嗜、乳食宜须禁忌等诸方面进行阐述,追本溯源,总结归纳。     

双重实时荧光定量PCR法鉴定克柔念珠菌和光滑念珠菌

目的 建立一种快速、灵敏、特异的鉴定克柔念珠菌和光滑念珠菌的双重实时荧光定量PCR方法.方法 以核糖体基因内转录间隔区Ⅱ(ITSⅡ)为靶目标,设计并合成分别针对克柔念珠菌、光滑念珠菌的种特异引物和探针.建立双重实时荧光定量PCR反应体系,并用该体系对呼吸道相关致病菌进行检测.鉴定结果与临床常规鉴定方法对照,评价其敏感度、特异度及重复性.结果 通过对100例样品的检测,结果显示该双重实时荧光定量PCR法检测标本的鉴定结果与常规鉴定方法的结果对照,特异度为100%,敏感度为100%;最小能检测到10个拷贝数的重组质粒;批内重复实验和批间重复实验结果均与常规鉴定方法结果相符.结论 双重荧光定量PCR法鉴定克柔念珠菌和光滑念珠菌,特异度和敏感度高,重复性好,且快速、简便,该方法将有助于念珠菌病的早期诊断和针对性治疗.     

入重症监护室时血乳酸水平对脓毒症患者急性肾损伤发生的预测价值

目的对前瞻性FINNAKI研究进行二次分析,探讨入重症监护室(ICU)时血乳酸水平对脓毒症患者12 h后急性肾损伤(AKI)发生的预测价值。方法选取FINNAKI队列研究数据中刚入ICU时未合并AKI的409例脓毒症患者作为研究对象,采用血乳酸三分位数法将其分为低乳酸组、中乳酸组和高乳酸组,比较3组患者12 h后AKI发生率和肾脏替代治疗(RRT)应用情况。采用Logistic回归分析探讨血乳酸水平对AKI发生和应用RRT的预测价值,绘制相应受试者工作特征(ROC)曲线并计算曲线下面积(AUC)。结果低乳酸组、中乳酸组和高乳酸组患者12 h后的AKI发生率分别为21.21%、33.58%和49.65%,差异有统计学意义(P0.001)。调整变量后的Logistic回归分析结果显示,血乳酸每升高1 mmol/L,脓毒症患者AKI发生风险提高23%(P=0.001)。高乳酸组患者发生AKI的风险是低乳酸组的2.31倍(P=0.010)。ROC曲线分析结果显示,入ICU时血乳酸水平预测脓毒症患者12 h后发生AKI的AUC为0.66(95%CI为0.60~0.72),预测脓毒症AKI患者应用RRT的AUC为0.70(95%CI为0.60~0.80)。结论入ICU时血乳酸水平具有预测脓毒症患者发生AKI和应用RRT的价值。     

连续性血液滤过治疗脓毒性休克36例临床评价

目的:探讨连续性静脉-静脉血液滤过(CVVH)治疗脓毒性休克的临床疗效.方法:本院综合ICU病房67例脓毒性休克患者分为对照组和治疗组,前者31例常规应用液体复苏、血管活性药物、联合抗感染等治疗,后者36例在常规治疗基础上加CVVH治疗.比较两组患者治疗前后呼吸频率(RR)、心率(HR)、中心静脉压(CVP)、平均动脉压(MAP)、动脉血氧饱和度(SaO2)、APAcHE Ⅱ评分、血尿素氮(BUN)、血肌酐(Cr)、氧合指数(PaO2/FiO2)、血乳酸水平和ICU病死率的变化.结果:治疗组的RR、HR、MAP、APACHE Ⅱ评分、BUN、Cr、PaO2/FiO2、血乳酸水平和ICU病死率与对照组比较均有显著差异(P<0.05).结论:在常规治疗的基础上加用CVVH治疗脓毒性休克能有效改善患者的血流动力学,维持内环境稳定,改善组织缺氧,降低病死率.     

人髓系细胞触发受体-1模拟多肽的筛选和鉴定

目的寻找能特异性与人髓系细胞触发受体-1（TREM-1）蛋白结合并抑制其传导通路的多肽。方法克隆、表达和纯化TREM-1功能区蛋白，并以之为诱饵蛋白，筛选随机噬菌体展示肽库。经过4轮生物淘洗，通过ELISA方法和单核细胞ELISA方法分析噬菌体克隆与TREM-1蛋白的亲和力。化学合成模拟多肽，检测其对盲肠结扎穿刺（CLP）小鼠的治疗效果。结果成功找到5种噬菌体克隆，ELISA法和细胞ELISA均阳性。应用化学方法合成的模拟多肽HYGMTHPNTMsH能降低CLP小鼠的死亡率。结论模拟多肽HYGMTHPNTMSH对脓毒症小鼠有保护作用。     

MiR-142-3p对THP-1细胞腺苷酸环化酶9的表达调控作用

目的 明确内毒素脂多糖（LPS）对microRNA-142-3p（miR-142-3p）的表达调控作用及miR-142-3p的作用靶点.方法 体外培养人单核细胞株THP-1,用LPS刺激48 h后,real-time RT-PCR方法检测miR-142-3p和腺苷酸环化酶9（AC-9）的表达变化.接着采用脂质体转染的方法,将miR-142-3p的拟似物（mimic）和抑制剂（inhibitor）转染进入THP-1细胞,观察AC-9的表达变化.应用SPSS13.0统计软件,采取t检验进行数据统计.结果 THP-1细胞受LPS刺激48 h后,miR-142-3p的表达上调（P＜0.05）,AC-9表达则减少（P＜0.05）.上调miR-142-3p水平后,细胞内AC-9的表达水平出现下降（P＜0.05）,而抑制miR-142-3p的水平后,细胞内AC-9的表达水平上升（P＜0.05）.结论 miR-142-3p可调控THP-1细胞AC-9基因表达水平,且可能具有类似LPS的促炎机制,提示miR-142-3p在调控免疫细胞的炎症反应过程中具有重要的作用.     

持续小剂量肝素治疗严重脓毒症的疗效分析

Objective To investigate the therapeutic effects of continuous low-dose heparin on severe sepsis.Mehoda 67 severe septic patients were randomly divided into tow groups:routine treat-ment group(n=36)and heparin treatment group(n=31).The levels of platelet(PET)count,APTr,PT,FIB and AT-Ⅲ were determined before and after treatment in two groups.The days of mechanical ventilation and the incidence nltes of disseminated intravascular coagulopathy(DIC),acute renal failure(ARF),acute respiratory distress syndrome(ARDS),multiple organ dysfunction syndrome(MODS),The 7-day and 28-dav mortalitv were observed.Results There are significant differences for the incidence rate of ARDS,DIC.MODS and 28-day mortality between routine treatment group and heparin treatment group(P＜0.05).And there are no siguificant differences for the levels of PLT count,APTT,PT,FIB,AT-Ⅲ,the days of mechanical ventilation,the incidence rate of ARF,7-day mortality between routine treatment group and heparin treatment group (P>0.05).Conclusion Continuous low-dose heparin on severe sepsis was sale relatively,and it could improve the prognosis and decrease the mortality rate of severe septic patients.     

万古霉素负荷剂量对重症患者24小时药时曲线下面积(AUC24)的影响

目的评价万古霉素负荷剂量对重症患者血万古霉素24小时药时曲线下面积(AUC24)的影响。方法回顾分析2015年1月-2017年9月入住广州医科大学附属第二医院重症医学科的319例临床怀疑或证实存在严重的革兰阳性球菌感染的重症患者,根据医嘱中是否使用万古霉素25mg/kg体质量的负荷剂量,将患者分为普通用药组和负荷剂量组,计算万古霉素的AUC24>400为目标AUC24。通过多元线性逐步回归法和Logistic回归进行多因素分析。生存分析采用Kaplan-Meier法进行分析。结果负荷剂量组纳入患者68例,普通用药组纳入患者156例。普通用药组AUC24明显低于负荷剂量组,两者比较差异具有显著意义(P<0.001);负荷剂量和普通用药组患者住院死亡率存在差异,分别为20.59%、35.26%。将多因素纳入Logistic回归方程分析后发现,使用万古霉素负荷剂量患者的死亡率为普通用药组的47.80%。Kaplan-Meier生存分析提示两者生存曲线比较差异存在显著差异(P=0.02)。结论用万古霉素25mg/kg负荷剂量给药方案能有效提高临床怀疑或证实存在严重的革兰阳性球菌感染重症感染患者万古霉素AUC24的水平和达标率,同时降低ICU住院死亡率。     

持续小剂量肝素治疗严重脓毒症的疗效分析

Objective To investigate the therapeutic effects of continuous low-dose heparin on severe sepsis.Mehoda 67 severe septic patients were randomly divided into tow groups:routine treat-ment group(n=36)and heparin treatment group(n=31).The levels of platelet(PET)count,APTr,PT,FIB and AT-Ⅲ were determined before and after treatment in two groups.The days of mechanical ventilation and the incidence nltes of disseminated intravascular coagulopathy(DIC),acute renal failure(ARF),acute respiratory distress syndrome(ARDS),multiple organ dysfunction syndrome(MODS),The 7-day and 28-dav mortalitv were observed.Results There are significant differences for the incidence rate of ARDS,DIC.MODS and 28-day mortality between routine treatment group and heparin treatment group(P＜0.05).And there are no siguificant differences for the levels of PLT count,APTT,PT,FIB,AT-Ⅲ,the days of mechanical ventilation,the incidence rate of ARF,7-day mortality between routine treatment group and heparin treatment group (P>0.05).Conclusion Continuous low-dose heparin on severe sepsis was sale relatively,and it could improve the prognosis and decrease the mortality rate of severe septic patients.