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1.
张新龙王建林杨伟斌丁雪乾 《智慧健康》2022,(10):158-163
目的 完成医保患者各种支付的精细化管理,让医院各专科合理诊疗和提高医疗服务质量,进而达到平衡医保基金的支出。方法 通过计分模型和层次分析法(analytic hierarchy process, AHP),以医院医保管理评价为问题背景,详细描述了应用AHP解决综合排名问题的计算方法及结果比较。结果 AHP使用综合处理的方法依据决策者的两两比较矩阵计算标准的优先级wi和决策方案的优先级rij,更接近医院医保管理实际情况。结论 采用AHP方法完成医院医保管理评价,让医院医保管理更加精细化,使得评价更公平,有效促进了医院对于各临床专科在医保方面的管理水平。 相似文献
2.
目的 评价孕早期母体妊娠相关血浆蛋白A (PAPPA)、胎盘生长因子(PlGF)和平均动脉压(MAP)对多种妊娠并发症的预测价值。方法 采用前瞻性的病例对照巢氏研究,选取孕早期唐氏筛查的孕妇作为研究对象。测定其母体血液中PAPPA、PlGF含量,测量血压并计算MAP。分析PAPPA、PlGF、MAP与各种妊娠并发症的关系,将具有显著相关性的指标确定为危险因素指标,分析危险因素指标对妊娠并发症的预测价值。结果 3516例孕妇参与本研究,2336例为无妊娠并发症单胎孕妇,1143为发生妊娠并发症的单胎孕妇,另外37例为无妊娠并发症双胎孕妇。孕早期PAPPA、PlGF含量、MAP中的一项或几项是子痫前期、小于胎龄儿、妊娠糖尿病、妊娠高血压、地中海贫血的危险因素。这些预测指标在重度子痫前期、轻度子痫前期、妊娠高血压、小于胎龄儿、妊娠糖尿病的受试者工作曲线下面积分别为0.833、0.798、0.756、0.644、0.590,检出率分别为79%、68%、77%、44%、54%。结论 孕早期PAPPA、PlGF含量、MAP中的一项或几项使子痫前期、小于胎龄儿、妊娠糖尿病、妊娠高血压的危险增加,危险... 相似文献
3.
目的: 探讨肩峰小骨的MRI表现,并分析肩峰小骨与冈上肌和冈下肌损伤之间的相关性。方法: 回顾性分析2010年1月至2020年8月诊断为肩峰小骨患者21例(有肩峰小骨组)的MRI资料,并匹配同期检查的21例无肩峰小骨者作为无肩峰小骨组。有肩峰小骨组男14例,女7例;年龄29~77(55.5±11.5)岁。无肩峰小骨组男10例,女11例;年龄31~70(51.1±10.0)岁。根据肩峰小骨周围骨髓有无骨髓水肿分为水肿型肩峰小骨与无水肿型肩峰小骨;根据肩峰小骨有无错位分为错位型肩峰小骨与无错位型肩峰小骨。分析肩峰小骨的MRI表现,分别比较有肩峰小骨组与无肩峰小骨组中肩袖撕裂和冈上肌、冈下肌损伤的差异,水肿型肩峰小骨与无水肿型肩峰小骨中冈上肌和冈下肌撕裂的差异,错位型肩峰小骨与无错位型肩峰小骨中冈上肌和冈下肌撕裂的差异,错位型肩峰小骨与无肩峰小骨组中冈上肌和冈下肌撕裂的差异。结果: 21例肩峰小骨在MRI上均表现为肩峰前部三角形或不规则形骨块,与肩峰形成假关节;11例为水肿型肩峰小骨,11例为错位型肩峰小骨。有肩峰小骨组17例合并冈上肌撕裂,1例合并冈上肌腱炎,11例合并冈下肌撕裂,4例合并冈下肌腱炎;无肩峰小骨组11例合并冈上肌撕裂,2例合并冈上肌腱炎,5例合并冈下肌撕裂,1例合并冈下肌腱炎。有肩峰小骨组与无肩峰小骨组在肩袖撕裂、冈上肌和冈下肌损伤方面比较差异无统计学意义(P>0.05)。11例水肿型肩峰小骨中,10例合并冈上肌撕裂,7例合并冈下肌撕裂;10例无水肿型肩峰小骨组中,7例合并冈上肌撕裂,4例合并冈下肌撕裂。冈上肌和冈下肌撕裂在水肿型肩峰小骨与无水肿型肩峰小骨之间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。11例错位型肩峰小骨中,11例合并冈上肌撕裂,9例合并冈下肌撕裂;10例无错位型肩峰小骨中,6例合并冈上肌撕裂,2例合并冈下肌撕裂。冈上肌和冈下肌撕裂在错位型肩峰小骨与无错位型肩峰小骨之间比较,差异有统计学意义(P<0.05),冈上肌和冈下肌撕裂在错位型肩峰小骨与无肩峰小骨组之间比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论: 肩关节MRI能够很好地评估肩峰小骨及并发的骨髓水肿、错位和肩袖损伤的情况,并可用于评估肩峰小骨的稳定性。肩峰小骨的存在可能不会增加冈上肌和冈下肌损伤的风险,但错位型肩峰小骨的存在可能会增加冈上肌和冈下肌撕裂的风险。 相似文献
4.
随着经济水平的提高和人们生活方式的改变,冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)与非酒精性脂肪肝(NAFLD)的发病率呈逐年上升及年轻化趋势,两者之间的关系成为研究关注的热点。研究表明,NAFLD不仅损害人体肝脏功能,还能使冠心病的发病率及不良事件显著增加。为加深对该问题的认识,本文就近年来冠心病与NAFLD的中西医研究进展进行探讨,以期为NAFLD患者早期干预提供理论依据。参考文献33篇。 相似文献
5.
6.
目的 分析与探讨采用宫腔镜病灶电切术联合左炔诺孕酮宫内缓释系统(LNG-IUS)治疗早期子宫内膜癌(EC)及子宫内膜不典型增生(EAH)的临床效果。 方法 收集2017年1月—2018年3月期间宁夏回族自治区人民医院收治的早期子宫内膜样腺癌及子宫内膜不典型增生患者共34例,根据治疗方案不同分为对照组及观察组,每组17例。对照组采用诊断性刮宫联合大剂量孕激素治疗,观察组采用宫腔镜下病灶电切术联合LNG-IUS治疗。观察2组治疗效果、不良反应、并发症情况,检测对比治疗前后2组患者血清糖类抗原125(CA125)及人附睾蛋白4(HE4)水平。采用SPSS 20.0统计学软件进行分析。 结果 观察组完全缓解率为82.35%(14/17),治疗总有效率为100.00%(17/17),高于对照组[70.59%(12/17)、94.12%(16/17)],但2组比较差异无统计学意义(均P>0.05)。观察组药物不良反应发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。对照组继发宫腔粘连3例,差异无统计学意义(P>0.05)。2组治疗前、后同一时间点,CA125及HE4水平比较差异无统计学意义(均P>0.05);2组治疗后6个月及12个月CA125及HE4水平较术前均明显下降,与术前比较差异有统计学意义(均P<0.05)。 结论 宫腔镜病灶电切术联合LNG-IUS用于早期EC及EAH的治疗,临床效果确切,药物不良反应及宫腔操作并发症少,有望成为早期EC及EAH保留生育功能治疗的常规方案,值得临床推广。 相似文献
7.
背景:近年来,随着全膝关节置换技术提升、手术时间缩短、术中及术后止血药的应用,其总失血量不断减少,术后引流量也逐渐减少,术后快速康复理论应运而生,引流管放置也再次成为骨科医生所热议的问题,越来越多的医生认为可以常规取消放置引流,引流似乎已可有可无。目的:旨在复习既往文献,对全膝关节置换后引流放置的相关问题归纳总结,提供围术期引流管理的相关经验。方法:检索中国知网、万方、维普、中国生物医学文献数据库等中文数据库,以及PubMed、The Cochrane Library、WebofScience、EMBASE、OVID等外文数据库,以"引流,膝关节置换术"及"totalknee arthroplasty,drainage"为检索词,检索自建库始至2020年2月为止所有与主题相关的文献,总结归纳全膝关节置换后不放置引流管围术期各方面需综合考虑的要素。结果与结论:①引流管的放置问题关乎全膝关节置换手术的最终结果,与术后出血、血肿、血栓、感染等并发症的发生关系密切;②目前全膝关节置换术后不推荐常规放置引流,但不意味着不需要管理,其实际上对临床医护在围术期各方面的管理提出更高的要求,包括但不限于术前适应证选择、手术操作、止血带使用、术中及术后药物使用、物理疗法的使用等。 相似文献
8.
9.
目的探究影响卵巢早衰及卵巢储备功能下降(DOR)的临床相关因素。方法选取就诊的病人及健康普查妇女,依据卵巢早衰及卵巢储备功能下降的诊断标准,分为卵巢早衰(POF)组47例、DOR组54例及对照组51例。收集患者和对照组一般资料,比较其在3组间的差异。结果脑力劳动者、月经异常、焦虑、抑郁及急躁等精神症状,吸烟、染发、睡眠不足、工作繁忙、家族史以及风湿免疫性疾病在POF组及DOR组的比例显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);而婚姻状况、年龄及初潮年龄、孕产次、避孕方式、饮酒等方面差异无统计学意义(P>0.05)。结论 POF及DOR与劳动类型、学历水平、月经异常、焦虑、抑郁及急躁等精神症状、吸烟、染发、睡眠不足、工作繁忙比例、存在家族史以及风湿免疫性疾病等有关,避免危险因素可以有效预防卵巢早衰及储备功能下降的发生。 相似文献
10.
【摘要】 目的 报道3例罕见亚型遗传性大疱性表皮松解症(EB)。方法 收集先证者及其亲属的临床资料,全外显子测序筛查先证者致病基因,采用Sanger或qPCR测序对患者及其亲属进行突变验证。结果 例1表现为背部线状红色瘢痕,患者及有相似临床表现的母亲、无症状女儿均携带COL7A1基因c.4573G>A(p.Gly1525Arg)突变。例2表现为全身网状色素沉着,偶伴手足水疱,携带KRT5基因c.74C>T(p.Pro25Leu)新发突变。例3表现为曝光部位为主的色素异常伴左手不完全并指,先证者携带FERMT1基因2-6号外显子纯合缺失突变,分别来自无症状父母。例1诊断为显性痒疹型营养不良型 EB, 例2诊断为斑驳色素型单纯型EB, 例3诊断为Kindler EB。结论 EB临床异质性高,基因检测对于罕见亚型EB的明确诊断非常重要。 相似文献