壮医莲花针拔罐疗法临床应用研究进展

通过查阅近年相关文献,分别从单独运用莲花针拔罐疗法、莲花针拔罐疗法联合其他疗法,以及有关临床机理研究等方面做一综合概述,以期为临床应用壮医莲花针拔罐疗法治疗各科疾病提供依据。     

多层螺旋CT肺动脉成像诊断急诊肺动脉栓塞

目的分析多层螺旋CT肺动脉成像在诊断急诊肺动脉栓塞中的临床价值。方法 2016年8月—2018年4月,回顾性选择我院收诊的80例急诊肺动脉栓塞患者,均进行多层螺旋CT肺动脉成像与MRI检查,观察比较检查结果。结果 (1)多层螺旋CT显示,肺动脉栓塞显示率为100%,图像质量为(3.52±0.83)分,扫描时间为(15.30±4.59)s,MRI扫描显示,肺动脉栓塞显示率为100%,图像质量为(3.29±0.98)分,扫描时间为(411.80±134.85)s,两种检查方式在扫描时间方面差异有统计学意义(P 0.05)。(2)多层螺旋CT肺动脉成像显示,43例急性栓塞,占53.75%,37例慢性栓塞,占46.25%,49例单侧栓塞,占61.25%,31例双侧栓塞,占38.75%。结论多层螺旋CT肺动脉成像诊断急诊肺动脉栓塞,检出率高,图像质量高,影像征象明显,为临床诊断提供可靠依据。     

腔内整体剜除加耻骨上穿刺气膀胱下旋切治疗大体积前列腺增生

目的:探讨经尿道腔内整体剜除加耻骨上穿刺气膀胱下旋切治疗大体积前列腺增生的临床实用性。方法:回顾分析2012年9月~2014年6月期间,经尿道腔内整体剜除加耻骨上穿刺气膀胱下旋切治疗大体积前列腺增生症14例,以及同期26例经尿道前列腺剜除术。结果:术前患者一般情况和前列腺体积比较差异无统计学意义(P>0.05)。剜除加旋切组手术时间63.6±10.6 min,剜除组90.2±15.4 min,差异有统计学意义(P=0.00),术中出血量分别为76.1±30.3 ml、80.4±27.4 ml(P=0.65),取出前列腺组织分别为74.6±10.2 g、73.7±11.5 g(P=0.79)。随访最大尿流率(Qmax)19±3.1 ml/s、17.8±2.1(P=0.17);无尿道狭窄和其他并发症。结论:经尿道腔内整体剜除加膀胱穿刺旋切治疗大体积前列腺增生与传统剜除方法疗效相近,安全有效,但明显缩短手术时间,是治疗BPH的较好方法。     

随机森林算法在产后抑郁风险预测中的应用

目的： 探讨随机森林算法在产后抑郁影响因素的筛选和风险预测中的应用效果。方法： 选取2017 年6 月至2018 年6 月在湖南省长沙市某三甲医院接受产前检查并在该医院分娩,符合纳入和排除标准的孕早期妇女为研 究对象。入组时,使用自编的调查问卷、中文版爱丁堡产后抑郁量表(Edinburgh Postnatal Depression Scale,EPDS)调 查研究对象的人口经济学、心理社会学、生物学和产科及其他特征;产后4~6 周内,采用中文版EPDS进行抑郁评分 和自编的产后资料问卷收集分娩和产后资料。采用R软件在训练数据集上建立产后抑郁风险预测的随机森林模型, 在验证数据集上采用预测准确率、灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值和曲线下面积(area under curve,AUC) 评价模型的预测效果。结果： 共调查406 例研究对象,其中150 例的EPDS得分≥9,产后抑郁的发生率为36.9%。通 过随机森林算法对训练集建立的模型在验证集上验证,得出预测准确度为80.10%,灵敏度为61.40%,特异度为 89.10%,阳性预测值为73.00%,阴性预测值为82.80%,AUC值0.833。采用随机森林算法通过变量重要性评分对产 后抑郁影响因素的重要程度进行排序,得出排名前10 位的重要预测变量为产前抑郁、产后经济担忧程度、产后工作 担忧程度、孕早期血清游离三碘甲腺原氨酸、孕晚期高密度脂蛋白、向婴幼儿发脾气、孕早期血清总胆固醇、孕早 期三酰甘油、孕晚期血细胞比容和三酰甘油。结论： 随机森林算法在产后抑郁的风险预测中具有较大优势,通过综 合评价机制能从复杂的多因素中识别出产后抑郁的重要影响因素,并进行定量分析。这对识别产后抑郁关键因素, 进行及时、有效干预具有重要意义。     

腕踝针联合三步推拿法对颈型颈椎病功能恢复及实验室指标的影响

目的 观察腕踝针联合三步推拿法对颈型颈椎病功能恢复及实验室指标的影响.方法 选取2020年8月至2021年3月中国福利会国际和平妇幼保健院针灸科收治的颈型颈椎病患者120例,分为对照组和观察组,每组60例.对照组采用"循经推穴、局部松解和理筋总收"的三步推拿法治疗,观察组采用腕踝针联合三步推拿法治疗.比较两组治疗前后患者颈痛量表(NPQ)、颈椎功能障碍指数(NDI)、疼痛视觉模拟(VAS)评分,全血黏度、血浆黏度、颈动脉收缩峰值血流速度(Vp)、平均血流速度(Vm).结果 两组患者治疗后NPQ、NDI、VAS评分均低于治疗前(P<0.01).观察组患者治疗后全血高切黏度、全血低切黏度、血浆黏度低于治疗前(P<0.01),对照组患者治疗后全血低切黏度低于治疗前(P<0.01).两组患者治疗后Vp和Vm高于治疗前(P<0.01).观察组治疗后Vm高于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05),其余指标比较差异有统计学意义(P<0.01).结论 腕踝针联合三步推拿法治疗颈型颈椎病能够明显改善疼痛,提高血流速度,降低血液黏稠度,改善颈部血液循环,进而改善颈椎功能,提高日常生活质量.     

体素内不相干运动扩散加权成像对原发性肝细胞肝癌患者经导管动脉栓塞化疗疗效的评估价值

目的 探讨体素内不相干运动扩散加权成像(IVIM-DWI)对原发性肝细胞肝癌(HCC)患者经导管动脉栓塞化疗(TACE)疗效的评估价值.方法 80例HCC患者均接受TACE治疗,术后根据实体瘤疗效评价标准分为稳定组(n=45)和进展组(n=35),所有患者TACE前后均接受IVIM-DWI检查,检测纯扩散系数(D)、伪扩散系数(D*)、灌注分数(f)值.采用受试者工作特征(ROC)曲线和曲线下面积(AUC)评估IVIM-DWI对HCC患者TACE术后疗效评估的价值.结果 80例HCC患者治疗后D值明显高于治疗前,D*值明显低于治疗前,差异均有统计学意义(P﹤0.01),但治疗前后f值比较,差异无统计学意义(P﹥0.05).治疗前,稳定组和进展组HCC患者D、D*、f值比较,差异均无统计学意义(P﹥0.05);治疗后,稳定组HCC患者D值明显高于进展组患者,差异有统计学意义(P﹤0.01),但稳定组和进展组HCC患者D*、f值比较,差异均无统计学意义(P﹥0.05).ROC曲线显示,治疗前、治疗后,IVIM参数中D值评估TACE治疗疗效的AUC分别为0.692(95％CI:0.579～0.791)、0.730(95％CI:0.619～0.823).结论 HCC患者在TACE治疗前后IVIM-DWI参数中的D、D*值存在一定差异,D值可作为有效的影像学标志物来预测TACE的疗效.     

构建青少年学生疏离感量表及其理论验证

背景疏离来自于哲学中的异化.疏离感的操作性定义为个体与周围的人、社会、自然以及自己等各种关系网络之间,由于正常的关系发生疏远,甚至被支配、控制,从而使个体产生了社会孤立感、不可控制感、无意义感、压迫拘束感、自我疏离感等消极的情感.目的从心理学的角度对疏离感进行探讨,构建疏离感的理论并对理论假设进行验证,编制青少年学生疏离感测量量表.设计横断面调查.单位西南师范大学全国重点学科"基础心理学研究中心"和西南师范大学全国重点文科研究基地"西南民族教育与心理研究中心".对象本调查于2000-03/06进行,采用整群分层随机抽样的方法,选取重庆市和甘肃省兰州市的青少年学生进行集体施测.纳入标准自愿参加测试的初一到大学四年级的学生.排除标准所填写问卷中3对测谎题配对总分数相差超过6分及有缺失数据者.共收回有效问卷1 502份(包括探索性因素分析所用问卷1 066份和验证性因素分析所用问卷436份),学生年龄构成基本覆盖了整个青少年期.每个年级男女生比率基本相同.方法文献分析法、调查研究法和个别访谈法相结合.具体程序为先通过文献分析法构建理论假设,再通过访谈和开放式问卷搜集行为变量,同时参照国内外有关量表的项目,拟定出青少年学生疏离感问卷的预测题项.经筛选后形成了由52个项目组成的青少年学生疏离感的初试问卷.在对行为变量进行规范化设计后,形成正式测量量表.最后,对青少年学生被试进行测查分析.主要观察指标通过访谈和开放式问卷收集的行为显在变量和通过统计处理后形成的心理潜在变量.结果1502份有效问卷全部进入结果分析.①量表各个项目的因素负荷值均在0.35以上.②各个项目和维度的相关在0.30以上,并且相关性极其显著(P＜0.01).③各项信度指标的系数均在0.39以上,并且信度呈极其显著性(P＜0.01).④疏离感包括3个维度社会疏离感、人际疏离感和环境疏离感,各维度与相关量表的有关维度存在相关性(P＜0.05～0.01).⑤疏离感包括9个层次无意义感、自我疏离感、孤独感、自然疏离感、亲人疏离感、生活环境疏离感、压迫拘束感、不可控制感、社会孤立感.符合疏离感理论假设的验证性因素分析指标比较合理,在9个相关的一阶因子分析的基础上,采用主成分分析、方差最大正交旋转法获得的3个不相关因子的二阶因素结构模型的拟合度指标相对最好,分别为X2/df=4.87;GFI=0.94;AGFI=0.90;RMR=0.05;NFI=0.93;NNFI=0.92;CFI=0.95;IFI=0.95.结论疏离感量表具有较好的信度和效度,可以作为青少年学生疏离感的测量工具,对学生心理健康发展与心理教育具有潜在的应用价值.     

病人住院期间应停服以前服过的某些药物

52岁的 Mampily因在滑雪时意外受伤 ,左胫骨、股骨干多处闭合性粉碎性骨折而急诊入院。经外科处理后 ,她住进矫形科病房行骨牵引。遵医嘱按在家时的常规治疗每天服用甲状腺素 0 .1 2 5 mg,治疗甲状腺功能低下 ;服阿仑磷酸钠 1 0 mg,预防绝经期骨质疏松症。术后第 2天早上 ,护士第 1次发药 ,Mampily告诉护士由于牵引使她不能坐立30 min,因而不能服用阿仑磷酸钠片。护士坚持不让 Mampily改变体位 ,并给她用水吞服这两种药。术后 3d,Mampily告诉护士她上腹部剧烈疼痛、吞咽困难。内窥镜检查显示 ,Mampily的食道中有几处溃疡 ,显然是住院服药…     

自拟中药汤剂联合西药治疗慢性前列腺炎临床疗效分析及不良反应观察

目的:分析自拟中药汤剂联合西药对慢性前列腺炎临床疗效及观察其不良反应发生情况。方法:根据随机数字表法将本组106例慢性前列腺炎患者随机分为治疗组和对照组,各53例。对照组采用西药给予治疗,治疗组在西药治疗基础上口服自拟中药汤剂治疗;两组患者一般资料统计显示无显著性差异(P>0.05),具有可比性。结果:治疗组总有效率(92.45%)明显高于对照组(75.47%),且具有统计学差异(P<0.05);治疗组治疗后WBC计数和NIH-CPSI评分显著低于对照组,且有统计学意义(P<0.05);两组患者治疗中均未发生明显不良反应;治疗组疗程结束后随访3个月复发率显著低于对照组,且有统计学差异(P<0.05)。结论:自拟中药汤剂联合西药治疗慢性前列腺炎患者具有明显的临床疗效,且无明显的不良反应发生,临床应用安全可靠,具有重要研究意义。