一种诊断用谷氨酸脱氢酶酶学性质研究

目的研究一种国产谷氨酸脱氢酶的热稳定性、酸碱耐受性、最适温度、最适pH和动力学参数等性质。方法以α-酮戊二酸、铵离子及还原型辅酶I（NADH）为底物,在谷氨酸脱氢酶催化作用下,转变为谷氨酸和氧化型辅酶I（NAD）,利用NADH在340nm处有吸收峰,监测其反应速率（-△A Jmin）,计算谷氨酸脱氢酶的活力单位,采用Linewaeaver-Burk作图法（双倒数作图法）对谷氨酸脱氢酶的米氏常数进行测定。结果谷氨酸脱氢酶于50℃保温20min保留活力约为87．5％,而在60℃保温20min后残存活力为54％;最适反应温度为45℃;最适反应pH为7．5;在pH为5～10范围内酸碱耐受性较好,25℃放置20h残留活力为90％以上。结论动力学研究表明该酶与国外知名厂家产品相差不大。     

通脉颗粒联合丁苯酞治疗急性脑梗死的临床研究

目的探讨通脉颗粒联合丁苯酞治疗急性脑梗死的临床效果。方法选取2016年3月-2019年3月朝阳市第二医院收治的急性脑梗死患者120例,随机分成对照组(60例)和治疗组(60例)。对照组静脉滴注丁苯酞氯化钠注射液,25 mg/次,2次/d,缓慢滴注≥50 min,两次给药间隔≥6 h。治疗组在对照组基础上口服通脉颗粒,10 g/次,3次/d。两组均连续治疗2周。观察两组患者临床疗效,同时比较治疗前后两组患者美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)、改良Barthel指数(MBI)评分、血小板最大聚集率(MAR)值、血浆纤维蛋白原(FIB)和D-二聚体(D-D)水平,脑血流动力学参数及血管内皮生长因子(VEGF)、金属基质蛋白酶-9(MMP-9)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)和髓鞘碱性蛋白(MBP)水平。结果治疗后,对照组和治疗组临床有效率分别为80.00%和93.33%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组患者NIHSS评分均显著低于治疗前(P<0.05),而MBI评分均显著升高(P<0.05),且治疗组NIHSS、MBI评分的改善程度均显著优于对照组(P<0.05)。治疗后,两组患者MAR值及血浆FIB、D-D水平均显著降低(P<0.05),且治疗组以上指标的改善后水平明显低于对照组(P<0.05)。治疗后,两组患者患侧大脑中动脉Vs、Vm值较治疗前均显著升高(P<0.05),而PI值则均显著降低(P<0.05),且治疗组患侧大脑中动脉血流动力学参数值的改善效果较对照组同期更明显(P<0.05)。治疗后,两组患者血清VEGF、MMP-9、NSE、MBP水平均较治疗前显著下降(P<0.05),且治疗组上述血清学指标水平降低更显著(P<0.05)。结论通脉颗粒联合丁苯酞治疗急性脑梗死的疗效切实可靠,能明显抑制患者体内血栓形成,改善脑血流动力学,促进新生血管形成,减轻脑水肿,促进神经功能恢复,改善患者日常生活能力。     

朝阳地区腹泻儿童病毒感染情况分析

目的了解朝阳地区腹泻儿童中轮状病毒、诺如病毒、肠道腺病毒病原体的流行病学特点。方法收集朝阳市第二医院儿科2011年5月-2012年5月因急性腹泻住院的415例患儿(排除细菌性腹泻),用胶体金法进行轮状病毒、诺如病毒、肠道腺病毒病原体的检测,并对检测阳性的标本进行对比分析。结果单纯的轮状病毒、肠道腺病毒及诺如病毒感染腹泻患儿的年龄中位数,不同性别和不同居住地的检出率相似,P>0.05表示差异无统计学意义。三种病毒的感染率由高到低分别为轮状病毒、肠道腺病毒、诺如病毒和混合感染,检出率分别为64.8%、26.5%、10.8%、2.2%,P<0.05,差异有统计学意义。各年龄段的病毒病原体分布中,<6个月的患儿阳性率较低,6~23个月患儿阳性率增高并达到高峰,>24个月龄患儿减低。结论朝阳市儿童病毒性腹泻的病原体呈多样性,以轮状病毒最为多见,肠道腺病毒次之,诺如病毒最少,且出现了各种病原体混合感染现象。     

2 型糖尿病患者的氨基末端 B 型利钠肽前体的水平表达及临床干预的意义

目的：探讨2型糖尿病患者的氨基末端B型利钠肽前体的水平及临床干预的意义。方法：将405例2型糖尿病患者依据有无心血管疾病分成A、B两组，另设健康对照组C组，比较分析3组间性别、年龄、身高、体重、吸烟、高脂血症、高血压等基本资料并检测NT-proBNP水平。将无心血管疾病的2型糖尿病患者随机分为B1、B2两组进行随诊，随诊时间4年，用字2检验进行组间心血管事件发生率的比较，采用多因素COX比例风险模型对患者进行风险分析。结果：A组NT-proBNP水平为1081.5（791.2~1694.9）pg/mL，B组NT-proBNP水平为309（147.1~594.6）pg/mL，C组NT-proBNP水平为47.5（16.8~97.4）pg/mL，3组患者的NT-proBNP水平的差异均有统计学意义（P〈0.05）。校正体重指数、吸烟、高脂血症、高血压等危险因素后，在随诊期间NT-proBNP水平与发生心血管事件的相对危险度为3.476（P〈0.05）。B1、B2两组患者心血管事件发生率分别为16.32%和39.39%，两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：2型糖尿病患者NT-proBNP水平较高，对2型糖尿病患者进行科学有效的临床干预，可以延缓或减少心血管事件的发生。     

不孕妇女中支原体属和脲支原体属的检出率及其耐药性分析

目的探讨不孕妇女支原体属和脲支原体属的感染率及对不同药物的敏感情况。方法采用培养法分别对200例不孕妇女(观察组)和150例正常妇女(对照组)的宫颈分泌物进行支原体属和脲支原体属的培养,比较观察组和对照组两者的阳性检出率,并对上述观察组两者培养阳性者进行药物敏感试验。结果观察组中解脲脲支原体阳性率为39.5%,人支原体阳性率为4.5%,解脲脲支原体+人支原体的阳性率为6.0%;对照组中解脲脲支原体阳性率为1.3%,人支原体阳性率为0.7%,解脲脲支原体+人支原体阳性率为0.7%,两组之间差异有统计学意义(P0.05);不孕妇女两者血检出率明显高于正常妇女;它们对四环素、左氧氟沙星、红霉素、交沙霉素、多西环素、环丙沙星、氧氟沙星、米诺环素、罗红霉素、克拉霉素、司巴沙星的敏感率分别为91.3%、0.0、1.0%、90.4%、86.5%、1.0%、1.9%、74.0%、2.9%、4.8%、6.7%。结论支原体属和脲支原体属感染与妇女不孕有一定的相关性,在治疗上可选用敏感性较高的交沙霉素、多西环素和四环素。     

西妥昔单抗联合FP方案治疗中晚期食管癌的疗效及对血清CEA、SCC水平和生存质量的影响

目的:探讨西妥昔单抗联合FP（5-氟尿嘧啶+顺铂）方案治疗中晚期食管癌的疗效及对血清鳞状细胞癌抗原（SCC）、癌胚抗原（CEA）水平和生存质量的影响。方法:选取我院2013年11月至2016年1月中晚期食管癌患者86例，采用随机数字表法分为对照组（n=43）与研究组（n=43）。对照组采取FP化疗方案，研究组于对照组基础上加用西妥昔单抗，3周为1个周期，持续治疗4个周期。统计两组临床疗效、治疗前及疗程结束后血清SCC及CEA水平、生存质量（EORTC QLQ-C30）分值、毒副反应发生率，随访12～24个月，统计两组生存率。结果:临床疗效:研究组总有效率（72.09%）高于对照组（60.47%），有进一步获益可能，但差异不显著（P＞0.05）。肿瘤标志物:治疗前两组血清SCC及CEA水平间无显著差异（P＞0.05），疗程结束后两组血清SCC及CEA水平较治疗前降低，且研究组低于对照组（P＜0.05）。生存质量:治疗前两组EORTC QLQ-C30分值间无显著差异（P＞0.05），疗程结束后两组EORTC QLQ-C30分值较治疗前增高，且研究组高于对照组（P＜0.05）。毒副反应:两组均未发生Ⅳ度毒副反应，且研究组肝肾功能异常、呕吐恶心、血红蛋白减少、白细胞减少发生率与对照组相比无明显差异（P＞0.05）。生存率:研究组治疗后12个月、18个月、24个月生存率（86.05%、74.42%、55.81%）高于对照组（79.07%、62.79%、44.19%），但无显著差异（P＞0.05）。结论:采取FP方案联合西妥昔单抗治疗中晚期食管癌，可降低血清SCC、CEA水平，改善疾病治疗效果，利于提高患者生存质量，且毒副反应发生率较低，均可耐受，还可降低病死率，延长患者生存期。     

朝阳地区腹泻儿童病毒感染情况分析

目的了解朝阳地区腹泻儿童中轮状病毒、诺如病毒、肠道腺病毒病原体的流行病学特点。方法收集朝阳市第二医院儿科2011年5月-2012年5月因急性腹泻住院的415例患儿（排除细菌性腹泻）,用胶体金法进行轮状病毒、诺如病毒、肠道腺病毒病原体的检测,并对检测阳性的标本进行对比分析。结果单纯的轮状病毒、肠道腺病毒及诺如病毒感染腹泻患儿的年龄中位数,不同性别和不同居住地的检出率相似,P〉0.05表示差异无统计学意义。三种病毒的感染率由高到低分别为轮状病毒、肠道腺病毒、诺如病毒和混合感染,检出率分别为64.8%、26.5%、10.8%、2.2%,P〈0.05,差异有统计学意义。各年龄段的病毒病原体分布中,〈6个月的患儿阳性率较低,6~23个月患儿阳性率增高并达到高峰,〉24个月龄患儿减低。结论朝阳市儿童病毒性腹泻的病原体呈多样性,以轮状病毒最为多见,肠道腺病毒次之,诺如病毒最少,且出现了各种病原体混合感染现象。     

检验科科学管理刍议

实验室的工作目标是尽最大可能为临床医师和患者提供优质的检验技术服务，完成这项目标，就必须加强检验科建设，完善管理体制。因此我们根据国家《医疗机构临床实验室管理办法》，提出一些新时期下检验科科学管理的办法。包括以下四点：（1）实验室的内务管理；（2）实验室的质量管理；（3）实验室的人力资源管理；（4）实验室的安全管理。