漂浮体位下后内侧联合前外侧入路治疗胫骨平台双髁骨折疗效分析

目的 探讨漂浮体位下后内侧联合前外侧入路治疗累及后内侧髁胫骨平台双髁骨折的临床疗效。方法 收集累及后内侧髁的胫骨平台双髁骨折患者54例膝关节,均为单膝损伤,其中C1型13例,C2型17例,C3型24例。手术均采用漂浮体位下通过后内侧联合前外侧入路,术中探查半月板、韧带损伤情况并予以相应的修复,骨折予以复位、植骨支撑、钢板固定,术后制定康复方案,定期随访。结果 本组54例患者平均住院时间18.7±5.6 d,随访6～49个月,平均随访时间17.86±3.57月;愈合时间为7.45±1.34月。住院时间与性别和年龄均无关,但与AO分型有关;愈合时间和总有效率均与性别无关,但均与年龄和AO分型有关。术后无1例发生切口及深部感染、切口周围皮瓣坏死、关节不稳、骨筋膜室综合征和内、外翻畸形愈合等并发症。术后至取出内固定装置,无1例出现钢板螺钉松动和断裂、膝关节明显强直。根据Sanders膝关节功能评分标准,显效31例,有效17例,尚可5例,无效1例,总有效例数48例,总有效率为88.89%。结论 采用漂浮体位下后内侧联合前外侧入路可有效取得骨折的复位、固定牢靠,远期疗效满意。     

MIPPO技术结合LPHP内固定治疗老年肱骨近端骨折

目的:探讨微创经皮钢板接骨术(Minimally invasive percutaneous plate osteosynthesis,MIPPO)结合锁定钢板(Loc-king proximal humeral plate,LPHP)内固定治疗老年肱骨近端骨折的疗效。方法:采用MIPPO技术结合LPHP内固定治疗21例老年肱骨近端骨折患者。按Neer分型标准:两部分骨折13例,三部分骨折5例,四部分骨折3例。结果:所有患者获随访5¹2个月。按Constant Scoring System评分标准评定疗效,优9例,良8例,可2例,差2例,优良率为80.6%。结论:MIPPO技术结合LPHP内固定治疗老年肱骨近端骨折具有创伤小、固定可靠、并发症少、临床效果满意等优点,是治疗老年肱骨近端骨折的一种优良方法。     

胫骨中段横断骨折内外侧锁定钢板固定的生物力学比较与研究

目的:探究胫骨中段横断骨折内外侧锁定钢板固定的生物力学比较.方法:收集8具完整防腐成年尸体下肢标本,依据左右腿配对按照随机数字分配法,分为内侧锁定钢板固定组(内侧组)和外侧锁定钢板固定组(外侧组),于胫骨骨折线共同水平面上锯断腓骨,进行四点弯曲、轴向压缩实验以及扭转实验,对内外侧锁定钢板固定的生物力学进行比较.结果:与外侧组相比,500N外力下位移较小,差异具有统计学意义(P＜0.05);900N外力下位移较小,差异具有统计学意义(P＜0.05);15度扭转角度下扭矩较大,差异具有统计学意义(P＜0.05);腓骨骨折与完整腓骨相比,500N外力下位移较大,差异具有统计学意义(P＜0.05);900N外力下位移较大,差异具有统计学意义(P＜0.05);15度扭转角度下扭矩较小,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论:胫骨中段横断骨折中内侧钢板固定较外侧钢板固定稳定性提高,腓骨的完整程度与钢板稳定性呈正比,对稳定性具有增强作用.     

逆行髓内钉闭合复位治疗股骨干下段粉碎性骨折

目的探讨逆行髓内钉闭合复位治疗股骨下段粉碎性骨折疗效以及对膝关节功能的影响。方珐自2003—06～2006—10采用逆行髓内钉闭合复位治疗股骨干下段粉碎性骨折30例。结杲随访6月至46月,全部获得骨性愈合,根据Merchan膝关节功能评分标准进行疗效评定,优17例,良11例,一般2例,差0例,优良率93％。焙论逆行髓内钉闭合复位治疗股骨下段粉碎性骨折具有良好的固定作用,符合生物力学要求,对膝关节功能的影响不大。     

经皮穿刺椎体后凸成形术治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折疗效观察

目的:探讨经皮穿刺椎体后凸成形术(percutaneous kyphoplasty,PKP)治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折(Osteoporotic Vertebral Compression Fractures,OVCF)的临床疗效.方法:选取2014年6月至2016年6月期间行PKP的OVCF患者70例为研究对象,观察并记录患者手术时间、术中出血量、C形臂X线机曝光次数、骨水泥灌注量、骨水泥渗漏情况,比较术前、术后3d、术后1年视觉模拟数字法(VAS)得分,Oswestry功能障碍指数(ODI),椎体前缘、中间、后缘高度以及局部后凸Cobb角度数.统计术后1年内再骨折发生率.结果:本组70例患者均顺利完成手术,平均手术时间为(52.93±15.37)min,平均术中出血量为(25.82±12.27)mL,平均C形臂X线机曝光次数为(13.29±6.12)次,平均骨水泥灌注量为(3.74±1.58)mL,骨水泥渗漏率为11.43%;术后3d和术后1年,VAS得分分别为(2.65±1.32)分和(2.48±1.19)分,ODI分别为(24.49±2.67)%和(24.57±2.42)%,较术前均显著下降(P<0.05);与术前比较,术后3d和术后1年椎体前缘、中部、后缘高度均显著升高(P<0.05),局部Cobb角均显著减小(P<0.05);术后1年内,非手术椎体再骨折4例,再骨折率为5.71%.结论:PKP治疗OVCF患者可迅速缓解疼痛、恢复椎体高度并矫正脊柱畸形,并发症少、骨水泥渗漏率低.     

骨愈灵胶囊联合注射用骨肽治疗骨质疏松症的临床研究

目的探讨骨愈灵胶囊联合注射用骨肽治疗骨质疏松症的临床疗效。方法选取2013年5月—2016年2月在榆林市第一医院骨科接受治疗的骨质疏松症患者110例,按治疗方法的不同分为对照组和治疗组,每组各55例。对照组患者静脉滴注注射用骨肽,60 mg加入200 m L生理盐水,1次/d。治疗组在对照组基础上口服骨愈灵胶囊,5粒/次,3次/d。两组患者均治疗2个月。观察两组患者的临床疗效,比较两组患者治疗前后骨代谢指标以及骨密度(BMD)、骨钙素(BGP)、骨形态发生蛋白-2(BMP-2)变化情况。结果治疗后,对照组、治疗组总有效率分别为81.82%、94.55%,两组患者总有效率比较差异具有统计学意义(P0.05)。治疗后,两组患者血磷(S-P)、抗酒石酸酸性磷酸酶-5b(TRAP-5b)明显降低,血钙(S-Ca)、骨碱性磷酸酶(B-ALP)显著升高,同组治疗前后差异有统计学意义(P0.05);且治疗组上述骨代谢指标的改善程度优于对照组(P0.05)。治疗后,两组患者L2~4 BMD、股骨颈BMD、BGP、BMP-2均明显增加,同组治疗前后差异具有统计学意义(P0.05);且治疗组BMD、BGP和BMP-2的增加程度优于对照组(P0.05)。结论骨愈灵胶囊联合注射用骨肽治疗骨质疏松症疗效显著,可改善患者BMD、骨代谢和骨转换状态,减少骨量流失,具有一定的临床推广应用价值。     

椎弓根钉棒系统治疗腰椎骨折的临床疗效

胸腰椎段位于胸椎和腰椎之间,胸椎较为固定,而腰椎活动度较大,由于具有运动应力支点的功能,此位置更易损伤。有资料显示,临床上腰椎骨折占所有脊柱骨折和脱位的比例超过70%[1]。随着医学研究的不断推进,临床采用椎弓螺钉内固定系统治疗腰椎骨折具有更加完善的系统化方法,我院在胸腰椎骨折系统性治疗方面取得了满意效果,现报道如下。