毒结清口服液联合VAD方案治疗骨髓瘤骨病30例临床观察

目的:观察毒结清口服液联合VAD化疗方案治疗骨髓瘤骨病(MBD)的临床疗效。方法:选取60例MBD患者随机分成2组,对照组予单纯VAD方案化疗,治疗组在化疗的基础上加服中药毒结清口服液治疗。观察两组患者的骨痛症状评分、血清β2微球蛋白(β2-MG)水平变化情况及临床疗效。结果:两组4个疗程治疗后的骨痛评分与治疗前比较均明显下降(P 0. 05),中药治疗组患者治疗后的骨痛评分显著低于对照组患者(P 0. 05);对照组β2-MG水平较治疗前明显下降(P 0. 05),治疗后治疗组的β2-MG水平明显低于对照组(P 0. 05);对照组的临床总有效率为63. 33%,中药治疗组总有效率为76. 67%,两组差异有统计学意义(P 0. 05)。结论:毒结清口服液联合VAD化疗能明显改善MBD患者骨痛评分和降低血清β2-MG水平,临床疗效较好。     

基于脾主肌肉探讨苓桂术甘汤在慢性心力衰竭中的应用

中医学认为,脾气健运则肌肉丰盈有活力,脾病则肌肉萎缩不用。责之于心,则现心肌收缩无力,呈心力衰竭诸症。脾又为后天之本,气血生化之源,气血的生成、推动与心肌的濡养均与脾密切相关。临床从脾论治心力衰竭疗效确切,"脾主肌肉"可能为其重要机制之一。苓桂术甘汤健脾利水、温阳蠲饮,临床可用于对心力衰竭的治疗。     

小剂量乳果糖与二甲硅油在结肠镜检查中的应用对比

目的:观察小剂量乳果糖(50mL)与二甲硅油分别联合复方聚乙二醇电解质散(PEG-ELS)在结肠镜检查的应用效果对比。方法:选取某医院拟行普通结肠镜检查的患者160例,随机分为A组80例(PEG-ELS 2L+lactulose 50ml),B组80例(PEG-ELS 2L+simethicone 2.5g),采用Boston肠道量进行肠道准备质量的评分、肠道气泡用于评估肠道内气泡的数量,记录患者肠道病变的检出情况,进镜时间及退镜时间。结果:所有患者均顺利完成肠镜检查,A组患者右半结肠BBPS评分高于B组(2.17±0.50vs.1.95±0.73 P=0.020.05),两组之间差异有统计学意义;两组全结肠的BBPS总分、肠道气泡评分、肠道病变检出、进镜时间及退镜时间之间均无统计学差异(p0.05)。结论:小剂量乳果糖联合PEG-ELS可以在提高肠道清洁质量同时,显著减少肠腔内气泡的产生,其作用效果较二甲硅油更优。     

等速肌力训练对全髋关节置换术后患者表面肌电的影响

2007年3月42007年5月在我院骨科行单侧全髋关节置换术患者16例，男9例，女7例；年龄56～73岁，平均63．4岁；病程1d～7年；股骨颈骨折5例，骨关节炎3例，髋关节发育不良2例，髋关节强直1例。16例患者术式相同，假体类型均为骨水泥，术中出血量300～500ml，平均385ml。术后14d开始患者均采用BIODEX多关节功能测试与训练系统进行等速肌力训练。患者取坐位，臀下垫枕，保持术侧髋关节屈曲80。，固定装置于髋、大腿和胸部阻止任何额外运动，运动时旋转轴与股骨外髁相并列，杠杆力臂软垫位于踝骨近端，选用60、90、120、90、605种运动速度，每种运动速度间相隔30°／s，每种运动时尽力做伸及屈膝10次，共50次为1个训练单元，根据肌肉功能适应情况，逐渐增加运动次数到2～3个训练单元，每日1次。     

低强度脉冲超声联合药物治疗创伤性膝关节骨性关节炎的临床研究

目的:观察低强度脉冲超声(low intensity pulsed ultrasound,LIPUS)联合药物治疗对创伤性膝关节骨性关节炎(traumatic knee osteoarthritis,TKOA)的临床治疗效果。方法:将60例TKOA患者随机分为联合组、对照1组和对照2组,20例/组。联合组:予LIPUS联合口服非甾体类抗炎药(NSAIDs)治疗;对照1组:予单纯LIPUS治疗;对照2组:予单纯口服NSAIDs治疗。分别在治疗前后,进行3组间的VAS评分、(Western Ontario and Mc Master universities osteoarthritis index,WOMAC)评分、(Lysholm knee score,LKSS)评分;并经MRI检查行ICRS标准分级,测量膝关节内外侧髁、髌软骨外侧、内侧软骨T2值。结果:经6周治疗后,三组VAS评分、WOMAC评分、LKSS评分均较治疗前有不同程度的改善,联合组疗效明显优于对照1组(P0.05)和对照2组(P0.05),对照1组优于对照2组,但无显著性意义(P0.05);三组MRI检查T2值结果无论与检查前比较,还是三组间比较均未见明显治疗效果(P0.05)。结论:LIPUS联合药物治疗可改善TKOA患者的临床症状和/或体征,可一定程度的提高患者的膝关节功能,但对依据MRI检查的TKOA患者膝关节软骨的损害或退变程度无明显关联性。     

呼吸肌训练对亚急性期脑卒中患者呼吸功能的影响

目的探讨呼吸肌训练对亚急性期脑卒中患者呼吸功能的影响。 方法选取50例首次发病亚急性期脑卒中患者,按随机数字表法分为对照组和观察组,每组25例。由于患者失去康复治疗的积极性、出院等原因,有5例患者退出（其中对照组2例,观察组3例）,最终有45例患者完成本研究。2组患者均根据自身功能障碍情况给予相应的常规康复功能治疗,观察组在此基础上增加呼吸肌训练。每日2次,每周6d,康复治疗共3周。分别于治疗前和治疗3周后（治疗后）,对2组患者进行血气分析、肺通气功能测定和呼吸肌肌力测定,并采用Fugl-Meyer运动功能评定量表（FMA）上肢及下肢部分对2组患者的上下肢运动功能进行评定,采用Barthel指数（BI）对2组患者的日常生活活动（ADL）能力进行评分;然后随访观察3个月,分析和比较2组患者肺部感染和再发脑卒中的发生率。 结果治疗后,2组患者动脉氧分压（PaO2）、用力肺活量（FCV）、一秒用力呼气容积（FEV1）、每分钟最大通气量占预计值的百分比（MVV%）、峰值呼气流速（PEF）、最大静止吸气压（PImax）、最大静止呼气压（PEmax）、上肢及下肢Fugl-Meyer运动功能评分、Barthel指数评分均较组内治疗前有明显提高,且差异有统计学意义(P<0.05);且治疗后除FMA和BI评分外,观察组其余各项指标均高于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05)。随访3个月发现,2组患者肺部感染率组间比较,观察组低于对照组,差异亦有统计学意义(P<0.05);而2组患者再发脑卒中的发生率组间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。 结论亚急性期脑卒中患者通过呼吸肌训练能有效增加呼吸肌肌力,提高动脉氧分压,改善肺通气功能,降低肺部感染率。     

早期阶段性康复干预对老年膝关节骨性关节炎患者全关节置换术后下肢疼痛及功能的影响

目的:测试阶段性康复干预方案在缓解TKR术后膝关节疼痛和改善膝关节主体功能方面的安全性和可行性,并评估测量身体功能的变化。方法:本研究共纳入了46例受试者,被随机分进对照组和康复干预组。对照组(n=22)接受关节置换术后临床常规治疗和康复指导;康复干预组(n=24)在接受临床常规治疗同时,将在术后第一天开始接受每天1次(第1阶段)或每周3次(第2、3阶段),为期12周的"全膝关节置换术后康复干预方案"。所有患者在术前、术后4周、术后12周接受全身状态、疼痛及膝关节相关功能评估。结果:在干预组,患者在术后第4—12周,下肢功能逐步得到显著改善,减轻疼痛表现为WOMAC、VAS、肌力、主被动ROM、患肢维度、BBS、FAC、FIM评分与术前存在显著性差异(P0.05)。与对照组相比,干预组患者的疼痛和功能恢复速度更快、幅度更大。术前、术后VAS疼痛评分与病程、BMI、WOMAC呈显著正相关(P0.05),与伸膝肌力、主动ROM、BBS、FIM、FAC呈显著负相关(P0.05)。结论:持续12周的分阶段TKR术后康复方案,对改善TKR术后患者的疼痛缓解和功能恢复有明显效果,其训练计划是安全可行的。疼痛控制是康复干预关键因素。     

浅谈如何提高中学生心理素质

近年来,一些大中型城市发生中学生由于焦躁、偏执、自卑、孤僻、懦弱等心理障碍而出走、自杀等事故的比例有所增加。因此,加强对中学生的心理素质教育,指导和帮助他们形成良好的心理素质和健全的人格,有着重要的现实意义。1中学生心理不健康的主要表现