血清维生素D水平对维持性血液透析患者下肢肌力减退的预测作用

目的探讨维持性血液透析(MHD)患者血清维生素D水平对下肢肌力减退的预测作用。 方法横断面研究设计，选择2018年9月至10月于战略支援部队特色医学中心血液净化中心的95例MHD患者，检测其血清25-羟维生素D₃[25(OH)D₃]水平，采用5次站立-坐下实验(5-STS)评价其下肢肌力。根据5-STS完成时间将MHD患者分为下肢肌力正常组(n＝85)与减退组(n＝10)，比较两组患者人口学特征、实验室指标。采用多因素Logistic回归分析下肢肌力减退的影响因素，绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析上述因素预测MHD患者发生下肢肌力减退的特异度和敏感度。 结果95例MHD患者血清25(OH)D₃水平为11.00~99.50 nmol/L，中位数31.23(19.90~43.30)nmol/L；5-STS完成时间为3.55 s~18.71 s，中位数9.81(7.12，12.43)s，下肢肌力减退者10例(10.53%)。多因素Logistic回归分析显示，血清25(OH)D₃是MHD患者下肢肌力减退的保护性因素[OR＝0.761，95%CI(0.592~0.978)，P＝0.033]。进一步ROC曲线分析显示，25(OH)D₃对应的ROC曲线下面积为0.815，其预测MHD患者发生下肢肌力减退的敏感度为80.00%，特异度为80.00%。 结论MHD患者血清25(OH)D₃水平普遍较低，下肢肌力减退者更为明显；血清维生素D水平对MHD患者是否存在下肢肌力减退具有较好的预测价值。     

孕期亲密伴侣暴力和孕晚期就寝-晨起规律与小于胎龄儿的关系

目的:探讨孕期亲密伴侣暴力(IPV)与小于胎龄儿(SGA)的关联,并分析孕晚期就寝-晨起规律在其关联中的作用。方法:从2015年3月-2019年6月在合肥市三家医院的产科门诊招募孕妇4908名,使用WHO多国妇女健康和家庭暴力研究小组总结而来的清单式问卷进行调查,并采用多元logistic回归模型进行分析。结果:孕期精神暴力、躯体暴力、性暴力和总IPV发生率分别为9.1%、1.4%、0.9%和9.7%,SGA发生率为7.1%。回归分析结果显示,孕期IPV与SGA正向关联(OR=1.59);分别按就寝时间和晨起时间分层,7∶00后起床、22∶00-23∶00和23∶00后就寝组的IPV与SGA正向关联(OR=2.85、2.18、1.98);按就寝-晨起规律分层,非早睡早起组的IPV和IPV组的非早睡早起与SGA正向关联(OR=2.15、3.32)。结论:孕期遭受IPV(尤其是精神暴力)会增加SGA的风险,而就寝-晨起规律会使IPV与SGA的关联在不同的规律下增强或减弱。     

医护协作模式下认知干预对化疗患者知识掌握程度和治疗依从性的影响

目的探讨医护协作模式下认知干预对化疗患者知识掌握程度和治疗依从性的影响。方法以郑州市第三人民医院2017年10月—2018年9月期间收治的120例住院化疗患者作为研究对象,其中2017年10月—2018年3月的60例患者为对照组,给予常规护理和健康教育,2018年4月—9月的60例患者为观察组,给予医护协作模式下认知干预。对两组患者化疗前和阶段性化疗完成后的化疗知识掌握程度及治疗依从性进行评价和比较。结果干预后两组患者健康教育内容调查评分均较干预前明显增加(P<0.05),组间比较观察组健康教育内容调查评分明显高于对照组,且干预后掌握程度明显优于对照组(P<0.05)。观察组患者随访血常规检查次数、门诊随访复诊人数、对症处理次数相比对照组明显增加(P<0.05),并发症发生相比对照组明显减少(P<0.05)。结论医护协作模式下认知干预可有效提高患者化疗相关知识的掌握程度,并因此提高其院外治疗的依从性。     

中医药治疗耳鼻咽喉头颈外科领域临床优势病种的探讨

在耳鼻咽喉头颈外科常见病的诊疗中，中西医各有优势与局限。临床诊疗中，中西医结合治疗的疗效肯定，但在优势病种选择及诊疗方案选择方面尚无统一意见。中华中医药学会组织中西医耳鼻咽喉头颈科专家一起进行探讨，从病因、机制、临床诊疗方法等方面出发，基于多项临床研究结果，综合专家意见，推荐将急性咽炎、慢性咽喉炎、咽异感症、癔症性失音、过敏性鼻炎、主观性耳鸣、耳源性眩晕遴选为优势病种，制定出中西医融合的诊疗方案及建议并形成专家指导意见，供临床参考。以期通过中西医结合治疗，使更多的患者受益。     

不同麻醉方式对骨折手术老年患者呼吸道感染及病原菌的影响

目的探讨不同麻醉方式对骨折手术老年患者呼吸道感染及病原菌特点的影响。方法选取2017年11月至2019年11月就诊于我院骨科骨折手术老年患者168例,根据麻醉方式不同分为对照组和观察组,统计两组患者术后呼吸道感染率,分析麻醉方式与骨折手术老年患者呼吸道感染的关联,统计两组呼吸道感染患者病源菌。结果对照组呼吸道感染病例数19例,呼吸道感染率为20.62%,观察组呼吸道感染病例数9例,呼吸道感染率为10.71%,观察组呼吸道感染率显著低于对照组,差异具有统计学意义(P0.05);单因素Logistic回归分析结果显示麻醉方式与骨折手术老年患者呼吸道感染存在统计关联,差异具有统计学意义(P0.05);对照组17例呼吸道感染患者共检出25株菌株,其中革兰阴性菌株20株,革兰阳性菌株5株,菌株耐药率为16.00%,观察组9例呼吸道感染患者共检出12株菌株,其中革兰阴性菌株10株,革兰阳性菌株2株,菌株耐药率为0.00%。结论腰-硬联合麻醉较全身麻醉相比可降低骨折手术老年患者呼吸感染发生率及病原菌耐药率,临床上值得推广。     

黄岑素联合吉西他滨对宫颈癌细胞凋亡的影响及机制研究

目的探讨黄芩素联合吉西他滨对宫颈癌细胞凋亡的影响及其潜在作用机制。方法 MTT法检测不同浓度黄芩素(0μM、50μM、100μM、200μM、300μM)、吉西他滨(0μM、0. 2μM、0. 4μM、0. 8μM、1. 6μM)以及黄芩素联合吉西他滨处理后He La宫颈癌细胞的增殖情况;以50μM黄芩素联合0. 2μM吉他西滨处理He La细胞24 h,流式细胞仪、Real-time PCR和Western blot分别检测细胞凋亡和细胞中胱天蛋白酶-3(Caspase-3)在mRNA和蛋白水平的表达。结果与0μM组相比,不同浓度黄芩素均可抑制He La细胞增殖(P 0. 05);吉西他滨处理浓度为0. 4μM、0. 8μM、1. 6μM时对He La细胞增殖有明显的抑制作用(P 0. 05); 50μM黄芩素联合吉西他滨比单独使用吉西他滨对细胞增殖的抑制效果更明显(P 0. 05)。流式细胞仪、Real-time PCR和Western blot检测结果显示,50μM黄芩素联合0. 2μM吉他西滨能有效促进He La细胞凋亡(P 0. 05),抑制Caspase-3在mRNA和蛋白水平的表达(P 0. 05)。结论黄芩素联合吉西他滨能有效抑制He La宫颈癌细胞增殖,对He La细胞凋亡具有诱导作用,其机制可能与Caspase-3信号通路有关。     

宫颈锥切术对妊娠的影响

随着宫颈疾病三阶梯诊断流程的开展,越来越多的宫颈上皮内瘤变(cervical intraepithelial neoplasia,CIN)和早期宫颈癌患者被筛查出来.宫颈锥切术作为一种诊断和治疗方法,因可以保留患者的生育功能而被广泛用于临床,同时新辅助化疗技术的应用扩大了该术式的适用人群,但宫颈锥切术对妊娠的相关影响一直存在争议.宫颈锥切术可能会引起宫颈狭窄、宫颈形态改变、感染等并发症,但对生育能力和分娩方式无明显影响.流产、早产、胎膜早破、低出生体质量儿等妊娠不良结局主要与锥切的术式、高度及体积、至妊娠的间隔时间有关,目前对锥切后是否行预防性宫颈环扎应持谨慎态度.