新型冠状病毒肺炎流行期间基于列线图预测隔离留观患者的焦虑抑郁情绪

<正>新型冠状病毒肺炎(COVID-19)因其传播速度快、传染性强及人群易感等特点,已被我国列入乙类传染病并按甲类传染病管理[1]。发热门诊隔离留观的患者具有发热等类新冠症状且面对环境的改变对心理可能带来负面影响。故本研究探讨COVID-19流行期间发热门诊隔离留观患者焦虑抑郁情绪及相关因素,以期尽早识别高危患者并进行心理干预治疗。     

快速康复护理在子宫颈癌围术期患者护理中的应用价值

目的探究在子宫颈癌围术期患者护理过程中应用快速康复护理的实际应用价值。方法选取2016年6月至2018年9月医院收治的120例宫颈癌患者,随机分为两组,60例行传统护理方法,为对照组;另外60例行快速康复护理,为观察组。比较宫颈癌患者的护理效果及各项指标情况。结果观察组的肛门排气时间、初次排便时间及住院时间均明显短于对照组,观察组的住院费用明显少于对照组,P0.05;观察组的肠梗阻、尿潴留、出血、尿路感染、伤口感染例数明显少于对照组,P0.05;观察组的护理满意度(100.00%)明显高于对照组(86.67%),P0.05。结论快速康复护理用于子宫颈癌围术期护理中,既可提高患者的遵医服药行为,缩短住院时间,护理满意度高,值得大力推广。     

外周血指标联合颈动脉彩色超声检查在ACI中的应用

目的探讨外周血指标[血清超敏C反应蛋白(hs-CRP)、同型半胱氨酸(Hcy)、血浆胱抑素C(CysC)及D-二聚体(D-D)]检测联合颈动脉彩色超声检查在动脉粥样硬化性脑梗死中的应用价值。方法选取2016年1月—2017年7月本院收治的动脉粥样硬化性脑梗死(ACI)患者148例作为研究对象。根据颈动脉内膜中层厚度(IMT),将其分为IMT正常组(35例)、IMT增厚组(61例)以及斑块形成组(52例)。测定各组患者血清hs-CRP、Hcy、CysC、D-D并进行统计学分析,采用Spearman相关分析hs-CRP、Hcy、CysC、D-D与IMT值的相关性。结果 IMT增厚组、斑块形成组ACI患者的hs-CRP、Hcy、CysC及D-D水平均高于IMT正常组,斑块形成组ACI患者的hs-CRP、Hcy、CysC及D-D水平均高于IMT增厚组,差异具有统计学意义(P 0.05)。ACI患者hs-CRP、Hcy、CysC、D-D水平均与IMT值呈正相关(r依次为0.846、0.941、0.853、0.802,均P 0.05);且ACI患者hs-CRP、Hcy、CysC、D-D水平两两之间也呈正相关(均P 0.05)。结论 ACI患者血清hs-CRP、Hcy、Cys C、D-D水平与IMT值均呈正相关,可作为脑梗死早期诊断的重要指标。     

养血解毒方对银屑病角质形成细胞紧密连接的调节作用

目的:观察银屑病样小鼠皮损紧密连接蛋白中水闸蛋白(claduin-1,claudin-7),闭锁蛋白(occludin)的表达,明确养血解毒方对银屑病表皮通透屏障的修复作用,为养血解毒方治疗银屑病提供科学依据。方法:将C57BL/6J小鼠随机分为空白组、模型组、甲氨喋呤组、养血解毒方组,制备甲氨喋呤溶液、养血解毒方水煎剂对应灌胃干预,同时小鼠背部剃毛后给予咪喹莫特涂抹诱导银屑病样皮损模型。每日拍照记录皮损形态并对严重程度指数(PASI)评分;水油测试笔检测皮损表皮含水量;苏木素-伊红(HE)染色观察其病理改变、测量表皮厚度;免疫荧光法检测增殖相关的核抗原(Ki67);免疫组化法检测表皮兜甲蛋白(loricrin),真皮中CD3^+T淋巴细胞浸润和紧密连接蛋白claduin-1,claudin-7,occludin的表达;蛋白免疫印迹法(Western blot)检测皮损中claudin-7,occludin的表达。模拟银屑病皮损微环境,建立白细胞介素-17(IL-17,1 mg·L^-1)刺激的角质形成细胞(Hacat)模型,制作养血组分、解毒组分、养血解毒方喷干粉进行干预。采用细胞增殖毒性检测试剂盒-8(CCK-8)法检测药物对Hacat细胞的毒性;细胞免疫荧光法检测药物对角质形成细胞claudin-1,claudin-7,occludin表达的干预作用。结果:与模型组比较,养血解毒方可显著减轻小鼠银屑病样皮损表现,降低PASI评分及皮损表皮厚度(P<0.01),增加皮损区表皮水分含量(P<0.01),减少表皮ki67,loricrin的异常表达和真皮CD3+T细胞浸润(P<0.01),并增加紧密连接蛋白claudin-1,claudin-7,occludin的表达(P<0.05),增加紧密连接结构的完整性;体外研究发现,与模型组比较,养血解毒方组和养血组分组明显升高紧密连接蛋白claudin-1,claudin-7,occludin的表达(P<0.05);与模型组比较,解毒组分组蛋白表达水平无统计学差异。结论:养血解毒方通过调节角质形成细胞间紧密连接的表达抑制其异常的增殖分化过程,进一步恢复破坏的表皮通透屏障,可能是其治疗银屑病的作用机制之一。其中养血解毒方的养血组分对调节紧密连接的修复起主要作用。     

神经外科护士在新冠肺炎中的职业暴露分析与防护

正冠状病毒在系统分类中属于冠状病毒科,已多次被证实冠状病毒可以感染人类[1]。2003年爆发的严重急性呼吸综合征(传染性非典型性肺炎,SARS)以及2012年的中东呼吸综合征,都证明了冠状病毒可以跨越物种屏障,对人类生命造成威胁[2-3]。目前,2019冠状病毒病(COVID-19)[4]还没有特异性的药物以及疫苗出现,在缺乏有效治疗与防控方法前,对于接触感染人员最多的医护人员应做好防护。我院神经外科结合临床实践以及查阅国内外相关防护文献     

UPLC-Q-TOF/MS法坤怡宁颗粒化学成分分析

目的采用超高效液相色谱-串联四级杆飞行时间质谱联用技术(UPLC-Q-TOF-MS)分析坤怡宁颗粒的化学成分。方法坤怡宁颗粒50%甲醇提取物的分析采用Waters Acquity UPLC HSS T3色谱柱(100 mm×2.1 mm,1.8μm);流动相0.2%甲酸-乙腈,梯度洗脱;体积流量0.3 m L/min;柱温40℃。采用电喷雾离子化源(ESI);MSE扫描正负离子模式检测。结果通过与对照品比对、数据库匹配、质谱数据分析及参考相关文献,从中发现115种成分,并鉴定出109种,主要包括酚类、黄酮类、单萜苷类等。结论该方法稳定可靠,可用于坤怡宁颗粒的药效物质基础研究和质量控制。     

新型冠状病毒肺炎疫情下死亡病例报告分析的现状、思考与建议

医生在日常临床工作中,死亡病例讨论是必不可少的工作内容之一,而在突发公共卫生事件中,对死亡病例的报告与分析则有更深远的意义。新型冠状病毒肺炎疫情为我国带来巨大损失,医疗系统承受巨大压力,而战胜疫情的有利武器便是医疗数据及相关科学研究,死亡病例的系统分析与高效利用是关键一步。该文基于疫情下死亡病例报告记录不完善、人文视角与患者报告缺乏等现状,针对各部门机构面临巨大的数据管理压力,相关制度有待完善,规范化报告和临床科研一体化工作尚不成熟等问题提出方法学思考与建议:①建立国家医药健康数据中心,完善相关法律法规;②加大医药数据管理投入,疫情期间尽早开始数据收集与分析;③完善死亡病例报告相关内容,促进规范化报告形成;④重视死亡病例报告,回顾总结分析,强调疫情过后继续建立并完善相关平台与方案,开展相关科学研究,提升健康卫生数据管理效率,提高医疗系统抗风险能力,促进健康中国战略稳步前进。