西黄胶囊联合培美曲塞治疗晚期结肠癌的临床研究

目的研究西黄胶囊联合注射用培美曲塞二钠治疗晚期结肠癌的临床疗效。方法选取2017年5月—2018年5月天津市宁河区医院收治的70例晚期结肠癌患者为研究对象,将所有患者采用随机对照法分为对照组和治疗组,每组各35例。对照组患者静脉滴注注射用培美曲塞二钠500 mg/m~2,每21天给予1次;治疗组在对照组治疗的基础上口服西黄胶囊,4粒/次,2次/d。21 d为1个治疗疗程,两组患者均接受治疗2个疗程。观察两组的临床疗效,比较两组的KPS评分、视觉模拟评分法(VAS)评分、肿瘤标志物水平和不良反应。结果治疗后,对照组和治疗组的客观缓解率(ORR)分别为60.00%、74.29%,疾病控制率(CBR)分别为74.29%、85.71%,两组比较差异有统计学意义(P0.05)。治疗后,两组患者KPS评分显著升高,VAS评分显著降低,同组治疗前后比较差异有统计学意义(P0.05);并且治疗组患者KPS评分和VAS评分明显优于对照组,两组比较差异有统计学意义(P0.05)。治疗后,两组患者糖抗原199(CA-199)、癌胚抗原(CEA)水平均显著降低,同组治疗前后比较差异有统计学意义(P0.05);并且治疗组患者CA-199和CEA水平明显低于对照组,两组比较差异有统计学意义(P0.05)。治疗后,治疗组患者恶心呕吐、腹泻腹痛、白细胞计数下降和肝功能异常发生率显著低于对照组,两组比较差异有统计学意义(P0.05)。结论西黄胶囊联合注射用培美曲塞二钠治疗晚期结肠癌具有较好的临床疗效,可提高患者生活质量,降低疼痛和肿瘤标志物水平,安全性较高,具有一定临床推广应用价值。     

急性单纯性阑尾炎抗生素使用的策略及其价值的临床观察

目的:探讨对于急性单纯性阑尾炎患者抗生素使用策略及其临床价值。方法:选取2016年2月1日—2019年2月1日我院普外科所收治的60例急性单纯性阑尾炎患者,随机分成对照组(行阑尾切除手术治疗)和观察组(使用抗生素类的药物治疗),每组30例,比较治疗前后两组临床相关指标、临床疗效及并发症发生情况,比较治疗前后两组白细胞计数、白介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、C-反应蛋白(CRP)水平。结果:观察组体温恢复正常时间、下床活动时间与住院天数均明显短于对照组(P<0.05),疼痛缓解所需时间两组无显著差异(P>0.05);对照组临床治愈率为93.33%(27/30),高于观察组76.67%(23/30)(P<0.05);观察组治疗后并发症发生率为6.67%(2/30),低于对照组的13.33%(4/30)(P<0.05);治疗前两组白细胞计数及炎性因子水平无差别(P>0.05),治疗1周后观察组白细胞计数、IL-6、TNF-α、CRP水平分别为(8.07±0.82)×109/L、(27.66±4.85)ng/mL、(1.48±0.33)mg/L、(60.54±12.87)mg/L,较对照组低[白细胞计数、IL-6、TNF-α、CRP水平分别为(10.14±0.96)×109/L、(49.78±5.37)ng/mL、(2.21±0.41)mg/L、(91.32±13.16)mg/L](P<0.05)。结论:对于急性单纯性阑尾炎的患者使用抗生素治疗,虽存在一定的复发倾向,但能有效改善患者临床相关指标及降低并发症发生率,减轻患者炎性反应。     

局麻下无张力疝修补术治疗腹股沟嵌顿疝20例体会

目的探讨局麻下无张力疝修补术在治疗腹股沟嵌顿疝中的临床应用价值。方法对我院2007年10月至2009年11月行局麻下无张力疝修补术治疗腹股沟嵌顿疝20例的临床资料进行回顾性分析。结果手术全部成功完成,平均手术时间45 min,术后疼痛2例,阴囊积液2例。随访2个月至2年无复发病例。结论局麻下无张力疝修补术治疗腹股沟嵌顿疝是一种安全有效的术式。     

化脓性阑尾炎不同时机行腹腔镜阑尾切除术的疗效对比分析

目的:探讨化脓性阑尾炎不同时机行腹腔镜阑尾切除术的临床效果。方法:选取2016年6月—2018年6月我院收治的化脓性阑尾炎患者70例,按照手术时机分组,以病发至手术时间24 h患者38例为早期组,以病发至手术时间72 h患者32例为延期组,术前均给予中医灌肠和静脉滴注抗生素治疗,观察两组手术前后白细胞计数、中性粒细胞百分比及手术时间、术中脓液引流量、中转开腹例数、胃肠功能恢复时间、术后抗生素应用时间、不良反应发生率、总住院时间、住院费用等相关手术指标,并对两组患者腹腔渗液做细菌培养,比较两组腹腔渗液致病细菌阳性率。结果:早期组术前白细胞计数与中性粒细胞百分比为(10.56±2.98)×109/L、(80.21±9.15)%,明显高于延期组(8.07±3.04)×109/L、(68.75±10.27)%,差异有统计学意义(P0.05);术后白细胞计数及中性粒细胞百分比早期组分别为(6.87±1.98)×109/L、(5.86±2.76)%,延期组为(6.92±2.17)×109/L、(5.63±3.01)%,差异无统计学意义(P0.05);早期组手术时间(60.18±14.39)min、术中出血量(6.26±4.71)m L、胃肠功能恢复时间(2.07±0.76)天,与延期组手术时间(56.84±12.79)min、术中出血量(5.14±3.49)mL、胃肠功能恢复时间(2.18±0.85)天比较,差异无统计学意义(P0.05);早期组术中脓液引流量(42.96±30.57)mL、术后抗生素应用时间(4.18±1.06)天,均明显高于延期组术中脓液引流量(24.83±18.69)mL、术后抗生素应用时间(3.39±1.02)天,差异有统计学意义(P0.05);早期组中转开腹0例、发生肠梗阻2例、切口感染1例,不良情况发生率7.89%,延期组中转开腹2例,发生肠梗阻1例,切口感染1例,不良情况发生率12.50%,差异无统计学意义(P0.05);早期组腹腔渗液致病菌阳性率28.95%(11例),延期组12.50%(4例),早期组明显高于延期组,差异有统计学意义(P0.05);早期组总住院时间(5.53±1.16)d、住院费用(1.07±0.25)万,低于延期组总住院时间(7.69±1.83)天、住院费用(1.28±0.31)万,差异有统计学意义(P0.05)。结论:化脓性阑尾炎行腹腔镜早期手术及延期手术均有可靠疗效,延期手术具有术中脓液引流量少、术后抗生素应用时间短等优势,但总住院时间和住院费用较高,在确诊需手术治疗的情况下,还应提早手术,以尽快促进身体康复。     

腹腔镜下腹股沟区解剖

自1887年Bassini首创加强腹股沟管后壁疝修补术以来，已有100多年历史，腹股沟疝的治疗经历了漫长的演变过程。目前无张力疝修补手术方式多样，各有其优缺点，腹腔镜腹股沟疝修补术（LIHR）作为无张力疝修补的一种方式，以其微创、修补全面和恢复快深受患者欢迎。然而LIHR后仍有约0．2％的复发病例，约有0．3％-0．8％的其他并发症，如发生脏器损伤，慢性神经性疼痛等，回顾分析要与LIHR放置补片大小不当，开放手术中的某些结构在腹腔镜下后面观就变得不那么清晰，及手术操作时对腹股沟管后壁的解剖结构认识不足有关[1]。所以本文就LIHR时腹股沟区的局部解剖作一综述。     

艾瑞姆平片在治疗165例腹股沟疝中的应用体会

目的:探讨艾瑞姆平片在腹股沟疝治疗中的应用效果.方法:回顾分析我院采用艾瑞姆平片在治疗165例腹股沟疝患者的临床资料,单侧斜疝134例,双侧斜疝3例,单侧直疝20例；复发斜疝3例,复发直疝5例.根据术中腹股沟缺损情况予以酌情修补.结果:本组患者术后发生切口处疼痛2例,此2例患者在静息时切口无疼痛,经局部理疗,疼痛缓解；3例发生切口液化,经换药后切口愈合,未发生补片排斥及切口感染,随访无一例复发.     

小切口阑尾切除术76例

目的探讨小切口在阑尾切除术中应用的可行性。方法回顾性总结2002年至2007年应用小切口阑尾切除术治疗阑尾炎76例的临床资料。结果本组病例成功施行小切口阑尾切除术。临床效果好，切口感染率仅为1．4％，无其他并发症发生。病人术后疼痛轻、恢复快、切口短小隐蔽等优点。结论小切口阑尾切除术简单可行，优于其他切口。     

负压引流在腹部术后切口液化或感染中的应用体会

目的总结腹部术后切口液化或感染的治疗经验。方法对2008年1月至2010年1月腹部术后切口液化或感染的50例病例资料进行回顾性分析。结果 50例经在敞开的切口内放置负压引流后,缝合切口,43例放置负压引流后出院,7例继续住院,均约置管2周后伤口完全愈合,拔出引流管。经随访无一例再发生切口感染或液化。结论在腹部术后切口液化或感染中采取负压引流能早期达到切口愈合,缩短了病人住院时间,且费用较低,减少了病人经济负担,是一种有效的治疗措施,易于基层医院中推广。