反复感染手足口病患儿的预防和治疗

目的探讨消毒隔离结合免疫及营养治疗在预防和治疗反复感染手足口病患儿中的作用。 方法收集初次就诊的手足口病患儿共400例，利用随机数字表将患者分为治疗组与对照组各200例，治疗组患儿定期给予消毒隔离健康教育及营养随访，再次患病后给予个体化营养支持治疗。对照组患儿仅在感染手足口病后给予常规治疗。比较两组患儿手足口病再发率和重症率等指标。 结果治疗组患儿平均退热时间为（1.7 ± 1.1）d、皮疹消退时间为（4.0 ± 1.3）d、平均住院天数为（5.6 ± 2.4）d、抗菌药物使用率为19%（38/200）、激素使用率为8%（16/200），均显著低于对照组，差异具有统计学意义（t = 10.028、8.677、8.353、20.650、11.312，P = 0.015、0.032、0.001、0.004、0.011）。治疗组患儿1年内再发率、重症率和并发症发生率分别为12%（24/200）、1%（2/200）和5%（10/200），显著低于对照组患儿，差异均有统计学意义（χ² = 9.21、0.88、7.24，P = 0.010、0.002、0.007）。 结论健康教育、营养随访及个体化营养支持治疗可降低手足口病的再发率及重症率，改善临床结局。     

LC-MS/MS分析银杏二萜内酯葡胺注射液在人尿液中的代谢产物

目的:研究银杏二萜内酯葡胺注射液在人尿液中的主要代谢产物及其代谢途径。方法:3名受试者静脉滴注银杏二萜内酯葡胺注射液后收集0~6 h的尿样,分别按酸化和不酸化样品处理后,以液相色谱-串联质谱法(LC-MS/MS)对样品进行分析。采用ACE C_(18)-AR色谱柱(4.6 mm×150 mm,3μm),酸性HPLC条件流动相Ⅰ为乙腈-0.4%甲酸铵水溶液(p H3.2)梯度洗脱,中性HPLC条件流动相Ⅱ为乙腈-水梯度洗脱,流速0.7 m L·min~(-1)。通过比较空白尿样和给药后尿样的总离子流和提取离子流色谱图以及各个色谱峰的保留时间、准分子离子和二级碎片离子,分析银杏内酯A(GA),银杏内酯B(GB)和银杏内酯K(GK)在人体内可能的代谢产物。结果:除原型药外,共鉴定了12个代谢产物,其中GA相关的代谢产物有6个,包括5个Ⅰ相和1个Ⅱ相代谢产物;GB相关的有4个,包括1个Ⅰ相和3个Ⅱ相代谢产物;GK相关的有2个,包括1个Ⅰ相和1个Ⅱ相代谢产物。结论:GA在人体内主要的代谢途径为羟基化和内酯环水解,并可进一步共价结合成硫酸酯;GB主要的代谢途径为羟基化和内酯环水解,并可进一步共价结合成硫酸酯、葡萄糖醛酸苷或谷胱甘肽结合物;GK在人体内主要的代谢途径为甲基化葡萄糖醛酸结合反应。     

CT影像学检查联合肿瘤标志物检测在肺结核合并肺癌中的诊断效能分析

目的分析CT影像学检查联合肿瘤标志物检测在肺结核合并肺癌中的诊断效能分析。方法选取2017年6月至2018年12月河北省秦皇岛市第三医院收治的肺结核合并肺癌患者41例作为观察组,同时选取同期入院的单纯肺结核患者41例作为对照组。两组患者均进行CT影像学检查及外周血清肿瘤标志物检测。记录CT检查时肺内肿物的形态、部位、肿物边界征象,并分析两组CT影像特征;对比两组患者血清肿瘤标志物检测结果;记录CT影像学、肿瘤标志物单项及联合检测价值。结果观察组CT影像学肿块、分叶征、毛刺征、空洞及大量胸腔积液等患者数量较对照组明显增多(P<0.05)。观察组患者糖类癌抗原199(carbohydrate carcinoid antigen 199,CA199)、癌胚抗原(carcinoembryonic antigen,CEA)、糖类癌抗原(carbohydrate cancer antigen,CA125)、神经元特异性烯醇化酶(neuron specific enolase,NSE)及细胞角蛋白片段(cytokeratin fragment,CYFRA21-1)等肿瘤标志物水平显著高于对照组(P<0.05)。单项血清肿瘤标志物在肺结核合并肺癌的诊断中,CA199、CEA、CA125、NSE及CYFRA21-1等血清肿瘤标志物的特异度较高,但灵敏度较低;CT影像学在肺结核合并肺癌诊断中灵敏度较高,但特异度较低;两者联合检测可提高肺结核合并肺癌诊断的灵敏度和特异度。结论 CT影像学检查联合肿瘤标志物检测对肺结核合并肺癌诊断具有较高的灵敏度、特异性,可提高肺结核合并肺癌的确诊率,对于早期诊断治疗具有较好的指导意义。     

银杏二萜内酯葡胺注射液中银杏内酯A、B、K与人血浆蛋白结合率的测定

目的：研究银杏二萜内酯葡胺注射液与人血浆蛋白的结合情况。方法：采用平衡透析法测定银杏二萜内酯葡胺注射液中银杏内酯A（GA）、银杏内酯B（GB）和银杏内酯K（GK）与人血浆蛋白的结合 率,以LC-MS/MS法测定透析内外液中各待测物的浓度,计算其血浆蛋白结合率。结果：血浆中其他成分对测定无干扰,各待测物在选择浓度范围内线性关系均良好,精密度及稳定性结果均符合方法学要求;样品孵育8 h后,GA、GB和GK与人血浆蛋白结合基本达到平衡,此时GA（0.34、1.70 和8.51 μg·mL^-1）与人血浆蛋白结合率为84.03%-88.11%,GB（0.62、3.09 和15.5 μg·mL^-1）与人血浆蛋白结合率为41.21%-53.56%,GK（0.04、0.20 和1.01 μg·mL^-1）与人血浆蛋白结合率为45.24%-59.59%。结论：该方法操作简便、快速,灵敏度高,能满足生物样品的分析要求。GA与血浆蛋白结合较强,GB和GK具有中等强度的蛋白结合率。     

银杏内酯类化合物在大鼠体内的绝对生物利用度研究

研究银杏内酯A(GA)、银杏内酯B(GB)和白果内酯(BB)在大鼠体内的药动学特征及其绝对生物利用度。该实验建立了检测大鼠血浆中GA,GB,BB的LC-MS/MS分析方法,考察大鼠经口服(ig)和静脉注射(iv)给药后血浆中3种银杏内酯类化合物的血药浓度,采用DAS 2.0药动学处理软件,计算GA,GB,BB的药动学参数及其绝对生物利用度。结果显示,GA,GB,BB经大鼠注射给药后的C_max分别为(513.9±116.9),(701.3±76.0),(5 255.6±476.8) μg·L^-1,AUC_0-t分别为 (960.9±268.5),(779.5±140.6),(7 409.3±1 181.1) μg·h·L^-1;灌胃给药后的C_max分别为(522.9±39.9),(146.8±31.6), (2 711 .9±588.9) μg·L^-1,AUC_0-t分别为(1 760.4±300.7),(636.6±180.3),(16 651.4±1 306.5) μg·h·L^-1。GA,GB,BB在大鼠体内的的绝对生物利用度分别为(61.1±10.4)%,(27.2±7.7)%,(56.2±4.4)%。该实验所建立的方法专属性好,灵敏度高,可用于GA,GB,BB在大鼠体内的药代动力学和生物利用度研究。     

肺结核与肺结核合并肺癌患者CT诊断情况及影像学特征比较

目的比较肺结核与肺结核合并肺癌患者CT诊断情况及影像学特征。方法选取2016年1月至2018年12月在河北省秦皇岛市第三医院治疗的肺结核合并肺癌组患者及肺结核患者160例作为研究对象,根据诊断疾病类型分为肺结核合并肺癌组(80例)和肺结核组(80例),所有患者均给予胸部CT扫描检查,观察并比较两组的临床表现、CT特征,以及不同肿块直径初次疑诊、漏诊情况。结果肺结核合并肺癌组咯血、声音嘶哑的患者多于肺结核组(P<0.05),其余症状则差异无显著性(P>0.05)。肺结核合并肺癌组出现钙化、条索影、斑点影、空洞征少于肺结核组;但是肺结核合并肺癌组出现团块影、分叶征、棘刺征、毛刺征、空泡征的患者多于肺结核组(P<0.05),但两组间出现片状影的患者差异无显著性(P>0.05)。肺结核合并肺癌组患者肿块直径<3cm时的初次疑诊率(50.00%)低于直径≥3cm(94.83%);但直径<3cm时漏诊率(50.00%)则高于直径≥3cm时(5.45%),差异有显著性(P<0.05)。结论肺结核患者出现咯血、声音嘶哑等症状需考虑疾病是否发展、合并肺癌病变可能,肺结核合并肺癌患者CT影像学多表现为团块影、分叶征、棘刺征、毛刺征、空泡征,可作为其诊断依据。     

护士长人性化管理在骨外科护理管理中的应用

目的：探讨护士长人性化管理在骨外科护理管理中的应用价值。方法：以本院骨外科B区2009年10月～2010年12月206例住院患者和21名护士为研究组,实施护士长人性化管理;以本院骨外科A区同期住院患者241例和23名护士为对照组,实施骨科常规护理。比较分析两组护理质量、护士不良情绪及护士和患者的满意度。结果：研究组护士不良情绪发生率显著低于对照组（P〈0.05）;研究者患者满意率达90.78%,显著高于对照组（80.91%）;两组护士满意率无显著性差异（P〉0.05）。结论：护士长人性化管理可以有效缓解骨外科护士心理压力,消除不良情绪,直接促进护士工作的积极性,提高患者满意度。     

尿石症患者总攻疗法的辩证施护

本文充分利用辩证施护的原则,并实施有效的护理措施,使患者能正确的认识,积极配合治疗,从而减轻患者痛苦,促进了结石的排出,体现了中医辩证施护在中西医结合治疗尿石症的总攻疗法中的优势。     

96例肝功能衰竭患者主要并发症与预后的相关性

目的回顾性分析96例肝功能衰竭患者的临床特点、主要并发症和预后的关系。方法收集2008年1月至2014年12月首都医科大学附属北京地坛医院收治的96例肝衰竭患者的临床资料,分析肝性脑病、上消化道出血、肝肾综合征、腹水和腹腔感染等主要并发症与预后的关系。结果 (1)96例肝功能衰竭患者中男性68例,女性28例,平均年龄(44.91±13.30)岁。存活60例,平均年龄(43.60±11.14)岁,病死36例,平均年龄(47.18±16.32)岁,差异无统计学意义(t=1.120,P=0.268)。(2)根据发病速度、严重程度和基础肝病情况,96例患者中亚急性肝功能衰竭17例(17.71%),慢性肝炎基础上的慢加急/亚急性肝功能衰竭17例(17.71%),肝硬化基础上的慢性肝功能衰竭62例(64.58%)。有肝性脑病表现者60例(62.50%)。(3)所有患者中病死36例,总体病死率为37.50%。单因素分析表明上消化道出血、肝性脑病和肝肾综合征与肝功能衰竭患者病死显著相关(χ~2=10.41,P=0.001;χ~2=13.70,P0.001;χ~2=42.84,P0.001)。并发肝性脑病患者的病死率显著高于未并发者(51.67%vs 13.89),差异有统计学意义(χ~2=13.70,P0.001)。多因素分析表明Ⅲ、Ⅳ期肝性脑病和肝肾综合征是肝功能衰竭患者病死的独立预测因素(OR=30.509,95%CI:6.212～149.845;OR=69.161,95%CI:12.216～391.571)。结论Ⅲ、Ⅳ期肝性脑病和肝肾综合征是肝功能衰竭病死的独立预测因素。     

肺结核合并糖尿病对抗结核药物血药浓度的影响

目的 研究肺结核合并糖尿病对吡嗪酰胺、左氧氟沙星的血药峰浓度的影响,为糖尿病合并肺结核患者用药提供理论依据。方法 以随机数字表法选取糖尿病合并肺结核的患者为观察组（左氧氟沙星组30例,吡嗪酰胺组20例）,单纯肺结核为对照组（左氧氟沙星组30例,吡嗪酰胺组20例）,两组分别服用抗结核药物吡嗪酰胺、左氧氟沙星,在服药7 d后,用高效液相色谱法（HPLC）测定患者抗结核药物的血药峰浓度,两组间进行对比,采用SPSS 13.0软件进行统计分析。结果 左氧氟沙星在糖尿病合并肺结核组的血药峰浓度较单纯肺结核组明显升高［分别为（8.03±2.60）μg/ml和(6.66±1.76) μg/ml,t=2.39,P=0.02］;而吡嗪酰胺在两组间差异无统计学意义［分别为(14.24±4.79)μg/ml和(14.86±5.74)μg/ml,t=0.37,P=0.71］。结论 左氧氟沙星在糖尿病合并肺结核患者体内的血药峰浓度较单纯肺结核患者明显升高,提示糖尿病患者在应用左氧氟沙星时应该注意其血药峰浓度。有无糖尿病对吡嗪酰胺在体内血药浓度没有影响。