TUBVP联合钬激光及气压弹道治疗BPH合并膀胱结石疗效分析

目的评价经尿道前列腺等离子双极气化电切术(transurethral bipolar vaporization of prostate,TUBVP)联合钬激光及气压弹道治疗良性前列腺增生症(benign prostatic hyperplasia,BPH)合并膀胱结石的临床效果.方法2009年5月~2012年6月共收治BPH合并膀胱结石病例53例,均行TUBVP联合钬激光及气压弹道碎石取石术.结果本组53例手术均一次成功,手术时间60~110min;术后5~7d拔除尿管,首次排尿最大尿流率均>15mL/s,膀胱残余尿<5mL.术后常规随访6个月,排尿困难症状明显好转,IPSS评分降至(4±1.5)分.术后IPSS评分、最大尿流率、膀胱残余尿与术前相比,差异有统计学意义(P<0.01).结论 TUBVP联合钬激光及气压弹道治疗BPH合并膀胱结石创伤小、安全系数高、结石一次清除率高,临床值得广泛推广.     

无管化经皮肾镜取石术处理非复杂型上尿路结石的疗效

目的观察无管化经皮肾镜取石术处理非复杂型上尿路结石的临床效果。方法将收治的82例非复杂型上尿路结石患者,分组行无管化经皮肾镜取石术(PCNL)及传统PCNL。结果 82例患者1例因脓肾改行二期碎石取石,其余均成功一期穿刺碎石取石。两组手术时间、术中出血量、术后并发症发生率差异均无统计学意义(P>0.05);无管化PCNL在住院时间、医疗费用、术后镇痛药需求例数均显著低于传统PCNL(P<0.05)。结论无管化PCNL处理非复杂型上尿路结石切实可行。     

精索静脉高位结扎术后联合复方玄驹胶囊治疗弱精子症

目的:观察腹腔镜精索静脉高位结扎术联合复方玄驹胶囊治疗精索静脉曲张弱精子症的疗效。方法:选择精索静脉曲张合并弱精子症患者75例,按住院号单双随机分成治疗组(n=39)和对照组(n=36),均行腹腔镜精索静脉曲张高位结扎术,术后治疗组联合复方玄驹胶囊口服,对照组静止观察。12周后对两组治疗前后精液量、精子密度、精子总活力、精子存活率、精子形态等精液参数进行分析,并对促卵泡激素(FSH)、促黄体素生成激素(LH)、睾酮(T)、血清抑制素B等激素改变进行比较。结果:两组治疗12周后,(1)治疗组精子参数显示:精液量增加(1.2±0.41)mL、精子密度增加(2.7±1.85)×106/mL、总活力增加(24.5±6.10)%、精子存活率提升(25.1±7.32)%、正常精子形态提升(2.0±1.29)%,改善均显著优于对照组(P0.01)。(2)治疗组相关激素水平显示:T提高(9.1±6.43) nmol/L、FSH下降(5.2±1.54)IU/L、LH下降(3.7±0.95)IU/L、血清抑制素B提高(26.1±15.03)pg/mL,改善均显著优于对照组(P0.01)。结论:精索静脉高位结扎术后联合复方玄驹胶囊治疗弱精子症,能较好提高精子质量,改善性激素水平,提高治疗有效率。     

痔疮吻合器在超低位直肠癌保肛根治术中的应用研究

目的研究痔疮吻合器在超低位直肠癌(癌肿距齿状线距离≤5cm)保肛根治手术的可行性和手术效果。方法以痔疮吻合器应用于超低位直肠癌根治保肛术完成手术18例,观察术后疗效。结果全组病例实现保肛和根治,术后无吻合口漏,术后病理检查直肠远切端癌细胞均阴性,残端距离肿瘤2～3cm 13例,4～5cm 5例。结论痔疮吻合器在超低位直肠癌手术中可实现保肛和根治的双重目的,同时有效避免了吻合口瘘的发生。     

足三里封闭对腹部手术后肠功能的影响

目的：探讨开腹手术后足三里封闭在肠功能恢复中的作用。方法：手术后第1d起，行足三里Vit Bco封闭注射，直至肠功能恢复（下称治疗组），与以往相同病种手术后未行足三里封闭者（下称对照组）对比，分析肛门排气、排便时间等指标。结果：治疗组比对照组在肛门排气时间、不规则腹痛消失时间、排便时间、食欲完全恢复时间平均都缩短。结论：腹部手术后足三里封闭，方法简单，疗效确切，经济实惠，对肠功能恢复有显著促进作用。     

前列舒通胶囊联合爱普列特片治疗良性前列腺增生的疗效观察

目的探讨前列舒通胶囊联合爱普列特片治疗良性前列腺增生的临床疗效。方法选取2015年7月—2016年7月遵义医学院第五附属(珠海)医院进行治疗的90例良性前列腺增生患者,根据治疗方案的差别分为对照组(45例)和治疗组(45例)。对照组患者口服爱普列特片,5 mg/次,2次/d。治疗组在对照组的基础上口服前列舒通胶囊,3粒/次,3次/d。两组患者均连续治疗12周。治疗后,观察两组患者临床疗效,同时比较治疗前后两组患者IPSS和QOL评分、观察指标及不良反应情况。结果治疗后,对照组和治疗组的总有效率分别为80.00%、95.56%,两组比较差异具有统计学意义(P0.05)。治疗后,两组IPSS和QOL评分均明显减低,同组治疗前后比较差异具有统计学意义(P0.05);且治疗组患者IPSS和QOL评分降低更明显,两组比较差异具有统计学意义(P0.05)。治疗后,两组患者前列腺体积、残余尿量均显著减小,而最大尿流率明显增加,同组治疗前后比较差异具有统计学意义(P0.05);且治疗组上述指标显著优于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P0.05)。两组不良反应发生情况比较差异无统计学意义。结论前列舒通胶囊联合爱普列特片治疗良性前列腺增生效果显著,可明显改善患者临床症状及生活质量,具有一定的临床推广应用价值。     

感染可能性评分对输尿管软镜手术后 尿源性脓毒血症的预测

〔摘 要〕 目的：分析输尿管软镜手术后尿源性脓毒血症采用感染可能性评分（IPS）筛查预测效果。方法：选取遵义医 科大学第五附属（珠海）医院于 2015 年 1 月至 2020 年 12 月期间收治的输尿管软镜手术治疗的尿源性脓毒血症患者 100 例 （观察组）以及非尿源性脓毒血症患者 100 例（对照组）进行分析,均进行降钙素原（PCT）、C 反应蛋白以及白细胞的检测, 观察组在此基础上加行细菌培养,比较分析观察组病原菌分布情况,以及两组血清指标水平、IPS。结果：观察组 100 例 患者,培养出病原菌 114 株,其中革兰阴性菌有 93 株,占比为 81.58 %,以大肠埃希菌为主;革兰阳性菌 21 株,占比为 18.42 %。观察组患者白细胞计数、C 反应蛋白、PCT 水平均高于对照组,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。观察组患者 IPS 均高于对照组,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。结论：对于输尿管软镜手术后尿源性脓毒血症患者,可检测出患者 主要的感染菌为革兰阴性菌,且患者的 PCT、C 反应蛋白以及白细胞会明显上升,采用 IPS 可以更好地诊断术后感染的情况, 诊断准确率更高。     

微创经皮肾镜与输尿管软镜处理直径2～3 cm肾结石的疗效及安全性分析

目的分析微创经皮肾镜碎石术(mPCNL)与输尿管软镜碎石术(FURL)治疗直径2～3 cm肾结石的疗效及安全性。方法对该院2015-05～2018-02收治的67例直径2～3 cm肾结石患者的临床资料进行回顾性分析,其中mPCNL组44例,FURL组23例。比较两组手术时间、术中出血量、术后住院时间、结石清除率、住院总费用、二次手术及术后并发症发生情况。结果 mPCNL组手术时间及住院总费用较FURL组少,差异有统计学意义(P 0.05);但mPCNL组在术中出血量及术后住院时间方面较FURL组多,差异有统计学意义(P 0.05)。mPCNL组总体清石率达95.45%; 41例患者出现肉眼血尿,1例患者术后第3天开始出现严重的肉眼血尿,伴血红蛋白持续性下降,选择性肾动脉造影提示假性动脉瘤,予栓塞处理; 5例患者出现发热,未发生全身炎症反应综合征(SIRS)并发症; 6例患者在复查CT时发现肾包膜下血肿,3个月后复查血肿吸收。结石残留2例,均位于肾下盏,因其他因素未作进一步处理。FURL组总体清石率达91.30%; 15例患者术后均有不同程度的肉眼血尿,1～3 d后肉眼血尿自行消失; 8例患者出现术后SIRS,改用"泰能"抗感染治疗; 5例患者出现输尿管损伤,均由术中反复进鞘所致; 3例患者出现"石街"形成,予体外冲击波碎石(ESWL)处理; 1例患者术前存在感染,且合并糖尿病,术后出现肾包膜下血肿,保守治疗,12周后复查CT,血肿吸收。结论 mPCNL及FURL处理直径2～3 cm单发肾结石各有特点,均安全、有效,适合临床推广应用。     

复方利多卡因乳膏对上尿路结石体外冲击波碎石患者镇痛效应的影响

目的探究复方利多卡因乳膏对上尿路结石体外冲击波碎石（ESWL)患者镇痛效应的影响,评估复方利多卡因乳膏皮肤吸收镇痛应用的安全性及有效性。方法选取诊断为上尿路结石且符合ESWL治疗的100例患者,按住院号或门诊号末位单双随机分成观察组和对照组,每组50例。观察组术前30 min在患侧腰背部皮肤涂抹复方利多卡因乳膏。对照组术前30 min于患者腰背部皮肤涂抹等量白色乳膏,不含利多卡因及其他镇痛药成分。比较两组治疗前（T0）、碎石治疗10 min（T1）、20 min（T2）、治疗结束时（T3）和治疗后30 min（T4）时评估心电图（ECG）、平均动脉压（MAP)、心率（HR）、脉搏氧饱和度（SpO2）的变化, 评估疼痛评分（visual analogue score,VAS）,记录碎石治疗定焦次数以及碎石时间等;观察术后肉眼血尿、肾包膜下血肿、疼痛（肾绞痛）、发热、胃肠道反应及其他可能发生的不良反应,术后石街形成、皮肤瘀斑产生及复震等并发症,患者对治疗镇痛效果的综合满意度;记录术后1、4、12周结石清除率。结果碎石过程中对照组患者MAP和HR高于观察组, SpO2变化相似,组间比较差异无统计学意义（P>0.05）,观察组患者在术中VAS评分明显低于对照组（P<0.05）, 观察组定焦次数、碎石时间等观察指标均优于对照组,组间比较差异有统计学意义（P<0.05）;两组术中均未出现严重不良反应。观察组术后石街形成、皮肤瘀斑产生及复震等并发症明显低于对照组（P<0.05）;术后1周的结石清石率,观察组明显高于对照组,治疗结果观察组优于对照组（P<0.05）;观察组术后4、12周的结石清石率分别为86%、90%,对照组分别为72%、80%,但组间比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论上尿路结石ESWL患者术前30 min使用复方利多卡因乳膏皮肤吸收镇痛安全有效,增加了患者的镇痛耐受性及舒适性,可明显提高患者镇痛效应,提高早期碎石效率,降低并发症的发生,提升患者综合满意度,值得临床推广选用。     

急诊手术治疗老年胆道疾病临床分析

目的探讨急诊手术治疗老年胆道疾病患者的临床特点、治疗方法及效果,为提高临床老年胆道疾病的治疗水平提供参考。方法对我院急诊科2010年11月-2011年11月期间收治的84例老年胆道疾病患者行改良胆总管空肠Roux-en-y吻合急诊手术的诊治资料进行回顾性分析,统计其临床总有效率、术后并发症、再手术率、死亡率等指标,分析改良胆总管空肠Roux-en-y吻合急诊手术治疗老年胆道疾病的效果。结果 84例患者中,58例患者治愈,治愈率为：69.0%,好转8例,总有效率为：94.3%。术后出现4例切口感染、2例胆瘘、2例肺炎、2例腹腔出血等共计10例并发症,并发症发生率为：11.9%,随访期内再次手术者10例,再次手术率为：11.9%。84例患者均获3-12个月的随访,未出现死亡病例。结论行急诊改良胆总管空肠Roux-en-y吻合术治疗老年性胆道疾病,具有手术风险较低,术后并发症较少的优点,是适合老年胆道疾病患者的手术治疗方式。