促性腺激素治疗对多种垂体激素缺乏症男性患者睾丸形态和功能影响的时效性

目的研究人绒毛膜促性腺激素(hCG)和人绝经期促性腺激素(hMG)起始治疗年龄对多种垂体激素缺乏症男性患者的睾丸形态和功能改善情况的影响。方法以多种垂体激素缺乏症男性患者为研究对象,给予hCG和hMG治疗,同时维持其他激素正常,观察睾丸、阴茎形态,促性激素水平,身高,骨龄等变化值与开始治疗年龄的相关性。结果入组的54例患者经hCG和hMG治疗6个月后,阴茎长度由治疗前的(2.58±0.69)cm增长至(4.19±0.77)cm,阴茎周长由治疗前的(3.71±1.36)cm增长至(5.95±1.26)cm,睾丸容积从治疗前的(1.76±1.49)ml增加至(5.20±2.30)ml,身高从治疗前的(147.01±12.29)cm增加至(151.98±11.52)cm,骨龄从治疗前的(11.22±2.71)岁增长至(11.64±2.72)岁,差异均有统计学意义(P0.01)。睾丸容积及睾酮水平在治疗前、后的增长值随年龄增长均呈降低趋势,在各年龄组间的差异均有统计学意义(P均0.05)。用药前后睾丸容积增长值、血清促卵泡激素(FSH)和黄体生成素(LH)水平增加值以及用药前后身高增长值均与开始治疗年龄呈负相关(r=-0.517~-0.334,P0.05)。结论在正常青春期时期适当早期给予多种垂体激素缺乏症男性患者hCG和hMG治疗可更好改善其第二性征和睾丸功能。     

常用药的不良反应

你有吃药以后皮肤上出现小疙瘩的经历吗？别以为这只是偶然现象，其实你正遭遇着药物的不良反应。药物不良反应最常见的症状是过敏反应，还有良反应等，吃过药后出现皮肤过敏、肠胃炎、腹泻不止等都有可能是药物不良反应的症状，严重的药物不良反应甚至有可能造成生命危险。     

glypican-3、HepPar1和CD34在肝细胞癌中的表达及临床意义

目的探讨glypican-3、Hep Par1和CD34在肝细胞癌(HCC)中的表达及临床意义。方法通过免疫组化方法研究101例肝细胞癌及癌旁组织中glypican-3、Hep Par1和CD34的表达情况,探讨其在肝细胞癌诊断中的意义,并分析其与临床病理特征的关系。结果在HCC中glypican-3阳性率为83.2%,在癌旁正常肝组织内为(-)。在HCC中Hep Par1阳性率为90.1%。glypican-3和Hep Par1的表达与肿瘤分化程度相关(P<0.05),而与患者年龄、性别、微血管浸润、有/无肝硬化均无明显相关性(P>0.05)。CD34呈现特殊的HCC型微血管染色。结论glypican-3、Hep Par1和CD34联合使用对HCC的诊断有更显著的敏感性及特异性,建议作为HCC诊断的首选一线抗体。     

生长激素缺乏症合并腹部离心性脂肪萎缩症1例报告

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剖宫产术中子宫下段后壁大出血11例分析

目的：探讨剖宫产术中子宫下段后壁大出血的原因及防治措施。方法：对我院11例剖宫产术中子宫下段后壁大出血的原因进行分析。结果：子宫下段后壁肌纤维缩复力差是剖宫产术中大出血的重要原因之一。结论：子宫下段多点注射缩宫素，局部填塞纱布压迫止血、按摩子宫下段、局部缝扎是防治大出血的主要措施。     

正常儿童垂体MIR测量研究

目的测量正常儿童垂体体积及各径线的值,为各种导致垂体结构改变疾病的临床诊断和科学研究提供基础数据。方法对99例自愿者儿童依次采用MRI三维快速扰相梯度回波T1(3DT1WI FSPGR)序列进行扫描,垂体的体积及各方向径线测量使用MIP和Reformat处理软件的图像。相同性别不同年龄组的比较采用方差分析,不同性别相同组别的比较采用独立样本t检验分析,垂体分型数据采用卡方分析。结果垂体体积在相同性别不同年龄组间存在显著性差异(P<0.05);不同性别相同年龄组间分型有显著性差异(P<0.05)。结论采用高分辨率MRI获得正常人儿童不同年龄段的垂体体积及多方向径线数据,为进一步研究垂体相关疾病提供了基础性数据。     

先天性肾上腺皮质增生症并肾上腺危象患儿九例临床分析

目的分析先天性肾上腺皮质增生症（CAH）并肾上腺危象的临床特征。方法回顾性分析9例CAH并肾上腺危象的临床资料,并总结其临床特征。结果 9例中体重增长缓慢或不增6例、呕吐或腹泻8例、精神萎靡或抽搐5例,有家族遗传史3例,均伴有低血压、中度或重度脱水,血生化示低钠、低氯、高钾及代谢性酸中毒,促肾上腺皮质激素（ACTH）、睾酮（T）、孕酮（P）水平均升高,经补充电解质、糖皮质激素,纠正酸中毒,8例病情明显好转,1例抢救无效死亡。结论儿科医生应提高对CAH并肾上腺危象的诊治水平,避免漏诊、误诊。     

遗传性低钾失盐性肾小管病临床分析

目的：分析遗传性低钾失盐性肾小管病的临床特点。方法：回顾性分析上海瑞金医院肾内科住院治疗Bartter综合征和Gitelman综合征共23例，其中经典型Bartter综合征4例，Gitelman综合征19例。结果：4例Bartter综合征发病年龄4月-33岁，临床上以多饮、多尿、乏力主要表现，2例患儿表现为脱水、呕吐、生长发育障碍；19例Gitelman综合征患者发病年龄10—52岁，临床上以双下肢无力、多饮、多尿、夜尿增加为主要表现，部分Gitelman综合征患者伴手足抽搐；实验室检查均表现为低血钾代谢性碱中毒，尿钾排出增加，血肾素活性、血管紧张素Ⅱ及醛固酮明显升高。而血压正常；经典型Bartter综合征尿钙肌酐比〉0．2，Gitelman综合征表现为低血镁、低尿钙、低尿钙肌酐比〈0．2；补钾或联合消炎痛、安体舒通和门冬氨酸钾镁等药物治疗后症状缓解。结论：低钾失盐性肾小管病主要特点包括低血钾代谢性碱中毒、高尿钾、血肾素、血管紧张素Ⅱ、醛固酮水平增高而血压正常，Bartter综合征和Gitelman综合征鉴别主要在发病年龄、血镁和尿钙水平，本病治疗应补钾、补镁、前列腺素合成酶抑制剂、醛固酮拮抗剂等多种药物联合应用。     

子宫肌瘤多房性囊性变一例报告

田××,46岁,于1984年12月5日诊为右侧卵巢囊肿收住院。无腹部包块史,近年来向左侧卧时右侧有牵拉样痛,近20天来感到腹部胀闷,饱餐后加重,时有隐痛,月经正常,白带不多,孕3,产3,末次产于19年前。查体:一般情况好,心肺正常,肝脾未触及,下腹部似5个月妊娠大之囊性包块。妇科检查:宫颈光滑,宫体略大于正常,上方有24×20×20厘米大之囊性包块,与宫     

1型糖尿病患儿生长障碍与甲状腺功能及皮质醇变化的关系研究

目的　探讨 1型糖尿病 (T1DM)患儿生长障碍与甲状腺功能及皮质醇变化的关系。方法　 1用化学发光免疫法检测 30例 T1DM患儿 (T1DM组 )及 4 1例正常儿童 (对照组 )的 T3、T4 、TSH、FT3、FT4 及皮质醇 ;用放射免疫法检测两组抗甲状腺球蛋白抗体 (TG- Ab)及抗甲状腺微粒体抗体 (TM- Ab) ,并进行比较。2比较两组间各指标的差异。3分析 T1DM患儿 TSH与生长速度 (GV)、皮质醇与空腹血糖的相关性。结果　 1T1DM组 T3、 T4 、 FT3均较对照组显著降低 ,TSH、皮质醇、 TG- Ab及 TM- Ab均较对照组显著升高。2 T1DM组 TSH、 TG- Ab及 TM- Ab异常率最高 ,但与其他指标异常率无显著性差异。3T1DM组 TSH与 GV呈负相关(r=- 0 .4 14 ,P>0 .0 5 )。4 T1DM组皮质醇与空腹血糖呈正相关 (r=0 .73,P<0 .0 5 )。结论　 1T1DM患儿可并发桥本病。2 T1DM患儿生长障碍的部分原因与甲状腺功能低下及皮质醇升高有关。