下胫腓联合相对运动生物力学研究

目的探讨下胫腓联合相对运动,认识下胫腓联合运动特点。方法选用6例新鲜尸体标本,膝上10～15 cm截肢,去除皮肤、肌肉,制作骨-韧带标本,保留上、下胫腓关节周围韧带及踝关节韧带。将标本分别固定于踝关节背屈10°位、中立位、跖屈15°位,用电子万能实验机对标本进行600 N轴向加载,并在踝关节中立位时施加600 N轴向加载联合5 Nm外旋扭转加载,测量下胫腓联合远端腓骨相对远端胫骨内外位移、前后位移及远端腓骨绕轴旋转角度。结果600 N轴向加载情况下,踝关节由中立位变为跖屈15°位时远端腓骨相对远端胫骨有向内、向前位移,同时绕轴内旋;当踝关节由中立位变为背屈10°位时,远端腓骨相对远端胫骨有向外、向后位移,同时绕轴外旋。与单一轴向加载相比,联合加载下远端腓骨有向内、向后移位和外旋的运动趋势。结论下胫腓联合为微动关节,远端腓骨相对运动与踝关节体位及受力方式有关。     

化湿汤结合润肤止痒膏对湿疹小鼠细胞免疫功能的影响

目的观察湿疹小鼠动物模型外周血中的CD4+和CD8+的水平,分析化湿汤结合润肤止痒膏对湿疹小鼠CD4+、CD8+及其比值的影响,探讨化湿汤结合润肤止痒膏治疗湿疹的机制。方法将60只健康成年昆明种小鼠随机分为空白对照组、湿疹模型组、湿疹阳性药物组、化湿汤组、润肤止痒膏组及化湿汤结合润肤止痒膏组,除空白对照组外,其余各组建立湿疹模型。空白对照组和湿疹模型组不进行治疗;湿疹阳性药物组用醋酸曲安奈德益康唑乳膏治疗,而化湿汤组、润肤止痒膏组及化湿汤结合润肤止痒膏组则采用相应药物治疗,每日1次。通过流式细胞仪对小鼠外周血中T淋巴细胞亚群进行测定。结果与湿疹模型组相比,湿疹阳性药物组、化湿汤组、润肤止痒膏组及化湿汤结合润肤止痒膏组小鼠外周血中CD4+T淋巴细胞百分比及CD4+T/CD8+T均明显提高(P均<0.01),CD8+T淋巴细胞百分比显著下降(P均<0.01)。与湿疹阳性药物组相比,化湿汤组、润肤止痒膏组小鼠外周血CD4+T淋巴细胞百分比及CD4+T/CD8+T均明显降低(P均<0.01),CD8+T淋巴细胞百分比显著升高(P均<0.01);而化湿汤结合润肤止痒膏组小鼠外周血CD4+T淋巴细胞、CD8+T淋巴细胞百分比及CD4+T/CD8+T无差异(P>0.05)。与化湿汤组、润肤止痒膏组相比,化湿汤结合润肤止痒膏组对小鼠外周血中CD4+T淋巴细胞百分比、CD8+T淋巴细胞百分比及CD4+T/CD8+T的作用有显著差异(P<0.01或<0.05)。结论化湿汤结合润肤止痒膏可能是通过提高CD4+T百分比,降低CD8+T淋巴细胞百分比以及提高CD4+/CD8+,纠正了CD4+T淋巴细胞相对减少,CD8+T淋巴细胞百分比相对增多,恢复了湿疹小鼠的细胞免疫功能和纠正了免疫失调。     

化湿汤结合润肤止痒膏对湿疹小鼠血清IL-4和IFN-γ水平影响

目的:通过观察化湿汤结合润肤止痒膏对湿疹小鼠IL-4和IFN-γ水平变化的影响,探讨化湿汤结合润肤止痒膏治疗湿疹的作用机制。方法:60只小鼠,随机分为正常对照组、模型组、阳性药物组、化湿汤组、润肤止痒膏组及化湿汤结合润肤止痒膏组,除正常对照组外,其余各组建立湿疹模型。正常对照组和模型组不干预治疗;阳性药物组用益康唑乳膏治疗,而化湿汤组、润肤止痒膏组及化湿汤结合润肤止痒膏组则采用相应药物治疗,连续给药13天。ELISA法检测干预前后血清IL-4、IFN-γ水平。结果:与模型组比较,化湿汤结合润肤止痒膏组小鼠血清IL-4水平均明显降低(P0.001),而IFN-γ水平则明显升高(P0.001);与化湿汤组相比,化湿汤结合润肤止痒膏组小鼠血清IL-4水平明显降低(P0.01),而IFN-γ水平明显升高(P0.01);与润肤止痒膏组相比,化湿汤结合润肤止痒膏组小鼠血清IL-4水平明显降低(P0.001)。结论:化湿汤结合润肤止痒膏具有下调湿疹小鼠IL-4及上调IFN-γ水平的作用。     

腹腔镜手术与开腹手术治疗早期直肠癌的疗效比较

目的：比较腹腔镜手术与开腹手术治疗早期直肠癌的临床效果。方法选取84例直肠癌患者作为研究对象,随机分为腹腔镜组与开腹组,每组42例。对两组患者术中及术后的各项指标情况进行观察比较。结果腹腔镜组手术出血量、胃肠功能恢复时间、使用止痛药时间、术后住院时间及术后并发症发生率显著低于开腹组,无瘤生存率显著优于开腹组,差异有统计学意义(P<0．05);两组手术时间、肠管切除长度及淋巴结清扫数量差异无统计学意义(P>0．05)。结论通过腹腔镜手术治疗早期直肠癌具有较好的临床疗效,且安全性较高,术后并发症较少,值得推广与应用。     

长期高通量维持性血液透析对患者高血压及视黄醇结合蛋白的影响

<正>近年来,随着高通量透析技术的广泛开展,透析患者的血压的达标率逐渐增高,而降压药物的使用数量及剂量逐渐减少。本研究采用自身对照的研究方法,回顾分析了吉林省人民医院血液净化中心的血液透析伴高血压的患者经过长期(24个月)的高通量血液透析(high-f1ux hemodialysis,HFHD)治疗后其血压及视黄醇结合蛋白的变化,探讨高通量血液透析对维持性血液透析患者的血压及中分子毒素的影响。     

载脂蛋白B、AⅠ及二者比值与缺血性卒中患者颅内动脉粥样硬化性狭窄的相关性

目的 探讨载脂蛋白(apolipoprotein B,ApoB)、载脂蛋白AⅠ(apolipoproteinA Ⅰ,ApoA Ⅰ)和ApoB/ApoA Ⅰ比值与缺血性卒中患者颅内动脉粥样硬化性狭窄(intracranial atherosclerotic stenosis,ICAS)的关系.方法 回顾性收集大动脉粥样硬化性卒中患者,基于血管影像学资料将患者分为ICAS组和非ICAS组,收集血压、血脂、血糖、ApoB、ApoA Ⅰ、ApoB/ApoA Ⅰ比值以及人口统计学资料,比较上述指标在两组之间的差异.结果 共纳入360例大动脉粥样硬化性卒中患者,ICAS组177例(49.2％),非ICAS组183例(50.8％).两组之间高血压、糖尿病和冠心病的患者构成比以及低密度脂蛋白胆固醇、ApoB、ApoA Ⅰ水平和ApoB/ApoA Ⅰ比值存在显著性差异(P均＜0.05).多变量logistic回归分析显示,高血压[优势比(odds ratio,OR)1.75,95％可信区间(confidence interval,CI)1.04 ～2.93;P=0.035]、糖尿病(OR 2.09,95％ CI 1.31 ～3.32;P=0.002)、冠心病(OR 2.68,95％ CI1.09 ～6.57;P=0.031)以及ApoB≥0.84 g/L(0.84 ～ 1.00 g/L:OR 2.68,95％ CI 1.30 ～ 5.56; 1.00 ～1.16 g/L:OR 3.95,95％ CI 1.87 ～8.40;＞ 1.00 g/L:OR6.41,95％ CI 2.82 ～ 14.49)和ApoB/ApoA Ⅰ比值≥0.60(0.60～0.73:OR 1.92,95％ CI 1.14 ～3.24;0.74～0.91:OR 1.79,95％ CI 1.06 ～3.02;＞0.91:OR 3.30,95％ CI 1.92 ～5.67)为ICAS的独立危险因素,而ApoA Ⅰ＞1.28 g/L为ICAS的独立保护因素(OR0.39,95％ CI0.16～0.98;P=0.044).结论 在急性缺血性卒中患者中,ApoB水平和ApoB/ApoA Ⅰ比值增高是ICAS的独立危险因素,而ApoA Ⅰ水平增高为ICAS的独立保护因素.ApoB/ApoA Ⅰ比值可作为中国人群缺血性卒中患者ICAS的生物学标记物.     

功能性近红外光谱技术在神经疾病中的应用

功能性近红外光谱技术(fNIRS)是一种非侵入式脑功能成像技术。在脑卒中患者中,fNIRS可用于观察康复训练后患侧脑区激活情况和健侧代偿作用,还可用于对神经系统疾病的辅助诊断。     

外伤性脾破裂非手术治疗16例护理体会

外伤性脾破裂是常见的急腹症。由于脾脏是人体最大的免疫器官,具有抗感染抗肿瘤等功能,现代外科主张保脾治疗。我院自2000～2007年对16例外伤．陛脾破裂采用了非手术疗法,除1例转外科手术治疗外,其余患者均在急诊室观察治疗取得较好的疗效。现将护理体会报告如下。