磷霉素钠治疗多种抗生素致过敏反应的新生儿败血症一例

患儿女,11d,主因发热5h于2012年7月21日入院。患儿系第1胎第1产,胎龄40周,足月顺产,羊水清亮,Apgar评分1min、5min、10min均为lO分,出生体重3550g,入院前有不洁喂养史（将母乳置于冰箱6h）,5h前出现发热,最高体温39．2℃。父母无特殊疾病史及药物过敏史。     

槐杞黄颗粒联合甘露聚糖肽胶囊治疗儿童反复呼吸道感染的临床研究

目的探讨槐杞黄颗粒联合甘露聚糖肽胶囊治疗小儿反复呼吸道感染的临床疗效。方法选取2017年6月—2018年6月在空军军医大学西京医院治疗的反复呼吸道感染患儿86例,根据用药的不同分为对照组(43例)和治疗组(43例)。对照组口服甘露聚糖肽胶囊,2～3周岁2.5 mg/次,3次/d,3～12周岁5 mg/次,3次/d;治疗组在对照组基础上口服槐杞黄颗粒,2～3周岁5g/次,2次/d,3～12周岁10g/次,2次/d。两组患者均经4周治疗。观察两组患者临床疗效,同时比较治疗前后两组患者症候积分、症状改善时间、血清白细胞介素-1β(IL-1β)、IL-6、半胱氨酰白三烯(Cys LTs)、降钙素原(PCT)、胰岛素样生长因子(IGF1)和IL-2水平以及T淋巴细胞亚群和体液免疫情况。结果治疗后,对照组和治疗组临床有效率分别为81.40%和97.67%,两组比较差异有统计学意义(P0.05)。治疗后,两组患者症候积分均显著降低(P0.05),且治疗组患者这些症候积分明显低于对照组(P0.05)。治疗后,治疗组患者咳嗽、发热、喘息及肺部啰音消失时间均明显早于对照组(P0.05)。治疗后,两组患者血清IL-1β、IL-6、CyslTs、PCT水平均显著降低(P0.05),IGF-1、IL-2水平均升高(P0.05),且治疗组患者这些指标明显好于对照组(P0.05)。治疗后,两组患者CD3+、CD4+、CD4+/CD8+、Ig A、Ig G水平均明显升高(P0.05),而CD8+、Ig E水平均降低(P0.05),且治疗组患者这些指标水平明显好于对照组(P0.05)。结论槐杞黄颗粒联合甘露聚糖肽胶囊治疗小儿反复呼吸道感染有利于患儿临床症状的改善,促进机体体液免疫和细胞免疫的提高,降低机体炎症反应。     

晚期早产新生儿呼吸窘迫综合征临床特征分析

目的 探讨晚期早产儿呼吸窘迫综合征（RDS）的发生率、临床特征、高危因素及并发症，进一步提高晚期早产儿的临床救治。方法 选取2017年9月~2018年9月在我院出生的247例早产儿RDS，按不同胎龄分为早期早产儿组（<34周） 171例和晚期早产儿组（34~37周） 76例。分别对两组中RDS患儿的孕母高危因素、分娩方式、以及临床特点、诊疗经过和合并症等进行分析。结果 晚期早产儿RDS以孕母妊娠糖尿病、宫内感染所致，且出生体重较大，以急诊剖宫产（71%）娩出为主，显著高于早期早产儿组（P<0.05）；晚期早产儿RDS发生时间晚，应用肺表面活性物质（PS）的时间均晚于早期早产儿组，且PS和nCPAP治疗效果均较早期早产儿组差（P<0.05），重复应用PS和机械通气比例显著增加；并发肺动脉高压、气胸和持续动脉导管未闭（PDA）的发生率显著高于早期早产儿组（P<0.05）。结论 RDS的发病率仍以早期早产儿为主，但晚期早产儿RDS的发病率有增高趋势，晚期早产儿RDS病情复杂，应用PS效果差，急性并发症重，尽早机械通气并及时多次使用PS，利于病情控制，综合性支持治疗策略可提高晚期早产儿生存率，减少致残率。     

菖麻熄风片联合可乐定透皮贴治疗儿童抽动症的临床研究

目的探讨菖麻熄风片联合可乐定透皮贴治疗儿童抽动症的临床疗效。方法选取2018年1月—2019年1月在空军军医大学西京医院治疗抽动症患儿86例,根据用药的差别分为对照组(43例)和治疗组(43例)。对照组给予可乐定透皮贴片,体质量≤40 kg患儿1.0 mg/次,1次/周;40 kg体质量≤60 kg患儿1.5 mg/次,体质量60 kg患儿2.0 mg/次,1次/周;治疗组在对照组基础上口服菖麻熄风片,4～6岁,1片/次,3次/d;7～11岁,2片/次,3次/d;12～14岁,3片/次,3次/d。两组治疗4周。观察两组患者临床疗效,同时比较治疗前后两组患者YGTSS和TESS评分、症状积分、神经递质水平及血清白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-8(IL-8)、水平。结果治疗后,对照组和治疗组临床有效率分别为81.40%和97.67%,两组比较差异有统计学意义(P0.05)。治疗后,两组患者YGTSS评分、TESS评分均显著下降(P0.05),且治疗组患者YGTSS和TESS评分明显低于对照组(P0.05)。治疗后,两组患者眨眼次数、眨眼频率、皱鼻子次数、眨眼强度积分均显著降低(P0.05),且治疗组患者这些症状积分明显低于对照组(P0.05)。治疗后,两组患者多巴胺(DA)、5-羟色胺(5-HT)、去甲肾上腺素(NE)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)、谷氨酸(GLU)、天冬氨酸(ASP)表达水平均显著下降(P0.05),γ-氨基丁酸(GABA)水平显著升高(P0.05),且治疗后治疗组患者上述神经递质水平明显优于对照组(P0.05)。治疗后,两组血清IL-6、IL-8水平均显著升高(P0.05),且治疗组患者血清细胞因子水平明显高于对照组(P0.05)。结论菖麻熄风片联合可乐定透皮贴治疗儿童抽动症有利于临床症状改善,调节机体IL-6、IL-8、NSE、GLU、ASP水平,促进机体神经递质水平降低。     

小儿急性颈部伴咽后脓肿1例的麻醉体会

1病例资料患儿,女,1岁8个月。主因发热1周,呼吸困难2 d,以"颈部脓肿"收住儿科。入院给予氧疗、补液、抗感染、物理降温等处理。B超示双侧甲状腺弥漫性病变,双侧甲状腺旁不均回声区(脓肿不除外)。血常规:WBC 30.82×109,Gran88.9%,K+3.2 mmol·L-1,CRP 62 mg·L-1。术前诊断:1颈部脓肿。2咽后脓肿。会诊后拟行"颈部脓肿切开引流     

丙氨酰谷氨酰胺、肺表面活性物质联合无创辅助通气治疗新生儿急性肺损伤/急性呼吸窘迫综合征的临床效果

目的 探讨丙氨酰谷氨酰胺、肺表面活性物质联合无创辅助通气治疗新生儿急性肺损伤/急性呼吸窘迫综合征（ALI/ARDS）的效果。方法 将60例ALI/ARDS患儿分为观察组和对照组,各30例。两组均给予持续气道正压通气联合气管内滴注猪肺磷脂注射液治疗,观察组同时给予静脉补充丙氨酰谷氨酰胺治疗。比较两组患儿的28 d存活率、无创辅助通气时间、用氧治疗时间及住院天数,以及治疗前后动脉血气分析、氧化应激及免疫功能指标。记录两组患儿治疗期间的不良反应发生情况。结果 治疗后,两组患儿28 d存活率差异无统计学意义（P>0.05）,但观察组患儿的无创辅助通气时间、用氧治疗时间及住院时间均短于对照组（均P<0.05）;两组的动脉血气分析指标、氧化应激指标均较治疗前改善,且观察组的指标均优于对照组（均P<0.05）;观察组的CD4⁺T淋巴细胞、CD8⁺T淋巴细胞水平及两者比例均优于治疗前和对照组（均P<0.05）,但对照组治疗前后的细胞免疫功能指标差异无统计学意义（均P>0.05）。两组患儿的不良反应发生率差异无统计学意义（P>...     

湿化高流量鼻导管通气联合枸橼酸咖啡因治疗早产儿呼吸暂停反复 发作疗效观察

目的:探讨枸橼酸咖啡因联合湿化高流量鼻导管通气（HHFNC）对早产儿反复呼吸暂停（AOP）的临床疗效。方法：回顾性分析2016年6月至2017年12月收治的胎龄30~34周反复发作呼吸暂停早产儿的临床资料,按治疗方式不同分为HHFNC联合枸橼酸咖啡因组和鼻塞式持续气道正压通气（nCPAP）联合枸橼酸咖啡因组,比较两组患儿治疗效果、不良反应、并发症发生率、住院时间及住院费用,并于矫正胎龄40周时行发育筛查测验（DST）智力量表评估,观察发育商（DQ）/智力指数（MI）的差异。结果：HHFNC组鼻黏膜损伤、腹胀的发生要低于nCPAP组（P<0.05）;HHFNC组住院费用低于nCPAP组（P<0.05）;枸橼酸咖啡因联合HHFNC治疗反复发作AOP有效率与nCPAP组比较差异无统计学意义（P>0.05）;两组患儿ROP、BPD、颅内出血等并发症发生率比较差异无统计学意义（P>0.05）;两组矫正胎龄40周的DST智力量表评估（DQ/MI）比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论：枸橼酸咖啡因联合HHFNC治疗反复发作的AOP疗效与nCPAP相当,不良反应发生率低,费用低,同时不影响早产儿早期智力运动发育,HHFNC模式可作为早产儿反复发作AOP的一种有效治疗手段。