基质金属蛋白酶12与肿瘤关系的研究进展

基质金属蛋白酶12(matrix metalloproteinase-12，MMP-12)是一类结构中含有锌离子和钙离子的蛋白水解酶类，可降解细胞外基质(extracellular matrix，ECM)成分。MMP-12 在多种肿瘤中呈现高表达，并与肿瘤的发生发展密切关联，参与了肿瘤的生成、转移、侵袭和免疫逃逸等多个过程。MMP-12与肿瘤的预后相关，其有希望成为肿瘤预后标志物和治疗的靶点。且近年来关于MMP的机制及其抑制剂的研究有了很大进展。本文将对近年来国内外的MMP-12与肿瘤的相关研究进展予以综述。     

肝性脑病动物模型的研究进展

<正>肝性脑病(hepatic encephalopathy,HE)是由肝功能不全和/或门体静脉分流(portal systemic shunting,PSS)所引起的大脑功能障碍,其神经或心理异常表现程度各异,轻者为亚临床改变,重者可发生昏迷[1,2]。HE分为3种类型:A型HE为与急性肝功能衰竭相关的HE;B型HE为单纯门体旁路所引起;C型HE是在慢性肝病患者中发生的HE,患者通常已进展至肝硬化,并建立了较为丰富的门体侧支循环[3]。现就模型建立方法、机制、优缺点和行为学检测等方面对三型HE的常用动物模型作一综述。     

生长棒撑开术中经颅刺激运动诱发电位和体感诱发电位监测的应用价值

目的:分析生长棒撑开术中经颅刺激运动诱发电位(MEP)和体感诱发电位(SEP)神经功能监测的应用价值。方法:回顾性分析2010年10月~2015年1月我院进行的65例141次生长棒撑开手术,在生长棒撑开术中,运用MEP和SEP进行神经功能监测。MEP监测采用经颅刺激C3、C4,记录外周肌源性MEP,SEP监测采用刺激双侧胫后神经,记录电极采用Cz-CPz。阳性诊断标准:与基线相比,MEP波幅下降75%,SEP波幅下降50%或潜伏期延长10%。结果:141例次撑开手术中成功获得具有监护价值且重复性较好MEP 139例次,检出率98.6%,全程失败2例次(占1.4%);SEP成功监测140例次,检出率99.3%,失败1例(占0.7%)。所有患者均能成功记录到一种以上的诱发电位。本组141例次手术中未出现MEP及SEP监测阳性。所有患儿术后神经系统检查均无异常发现,神经功能监测结果均为真阴性。结论:生长棒撑开术是简单安全的手术操作,但是,运用MEP和SEP进行术中神经功能监测可以为生长棒撑开术提供客观的安全评估指标。     

关节镜下AR缝合枪缝合外侧半月板撕裂的临床疗效观察

目的探讨分析外侧半月板体部层裂或纵向撕裂在关节镜下使用AR缝合枪全内垂直褥式缝合的临床疗效。方法本研究回顾性分析2017年1月至2017年12月,我科收治膝关节单纯外侧半月板体部撕裂(层裂或纵向撕裂)36例患者的临床资料,男13例,女23例;年龄16-41岁,平均(26.50±2.50)岁。36例患者中盘状半月板损伤7例。术中将撕裂外侧半月板修切白区内缘,保留红白区交界,体部层裂或纵裂新鲜化处理后行AR缝合枪全内垂直褥式缝合。术后根据Barrett标准门诊随访判断半月板的体部缝合临床愈合情况,采用重复测量方差分析比较不同时间视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)、膝关节主观功能评分(IKDC 2000评分)、膝关节功能评分(Lysholm评分)的差异来评估手术缝合疗效。术后12个月行膝关节MRI检查观察缝合部位恢复情况。结果本组36例患者均获随访,随访时间12-18个月,平均(15.0±2.3)个月。术后未出现感染、神经血管损伤、二次手术等并发症。根据Barrett标准评价,本组患者均获得半月板临床愈合。术后3个月、6个月、12个月的VAS评分为(1.10±0.12)分、(1.00±0.21)分、(0.90±0.32)分低于术前的(5.20±1.80)分,IKDC2000评分为(82.34±3.15)分、(85.34±5.17)分、(87.34±4.18)分高于术前的(40.51±5.54)分,Lysholm评分为(87.38±6.18)分、(88.52±4.19)分、(90.34±4.22)分高于术前的(42.11±6.82)分,差异具有统计学意义(P<0.05)。术后12个月复查MRI结果,34例(94.44%)甲级愈合,1例(2.78%)乙级愈合,1例(2.78%)未愈合。结论关节镜下采用AR缝合枪行全内垂直褥式缝合膝关节外侧半月板体部撕裂(层裂或纵裂),能有效缓解疼痛、提高患肢功能活动、促进半月板愈合,同时具有操作简单、并发症少等优势,经中短期临床随访其临床疗效显著,远期疗效需进一步随访追踪。     

可溶性生长刺激表达基因2蛋白对免疫检查点抑制剂相关心肌炎预后的预测价值

目的:探讨可溶性生长刺激表达基因2蛋白(soluble growth stimulation expressed gene 2 protein, sST2)对免疫检查点抑制剂相关心肌炎(immune checkpoint inhibitor-associated myocarditis, ICIAM)患者预后的预测价值。方法:选择2019年1月1日至2020年12月31日复旦大学附属中山医院肿瘤心脏病学多学科联合门诊随访的ICIAM患者19例,收集患者一般资料、随访期间心肌损伤标志物水平、sST2水平、影像检查结果及预后情况。根据预后情况分为生存组(n=15)和死亡组(n=4),采用ROC曲线分析sST2水平对预后的预测价值。结果:死亡组治疗期间sST2峰值浓度高于生存组,差异有统计学意义[156.50(91.60, 410.60) ng/mL vs 54.65(18.20, 97.40) ng/mL,P=0.014],两组其余指标差异均无统计学意义。sST2峰值浓度与患者生存负相关(r=-0.683,P=0.010)。ROC分析显示,sST2为87.5 ng/mL时,AUC为0.967,敏感度为90.0%,特异度为100.0%。结论:sST2可较好地预测ICIAM患者预后,为患者治疗计划的制定和更新提供依据。     

应用二维斑点追踪技术评价正常人左室整体及节段收缩功能

目的:应用二维斑点追踪技术评价正常人左室整体及节段收缩功能。方法:随机入组36例健康志愿者,应用Qlab 9.0分析软件分析左室各壁段、各水平和左室整体纵向(longitudinal strain,LS)/环向(circumferential strain,CS)应变值。导出Excel表格,经计算后获得左室基底水平旋转(basal rotation,BR)值、心尖水平旋转(apical rotation,AR)值、左室扭转(left ventricular torsion,LVT)值。结果:正常人室间隔与下壁CS值高于前壁、侧壁(P0.008)。正常人基底水平LS值低于心尖水平与乳头肌水平(P0.017),心尖水平CS值高于基底水平及乳头肌水平(P0.01)。结论:室间隔处于心脏收缩的中心地位,下壁对室间隔及右室扭转及收缩有辅助作用,左室心肌收缩力自基底水平至心尖水平呈递增趋势。     

阿法骨化醇延缓慢性肾脏病Ⅲ期迁延的临床观察

目的观察阿法骨化醇对慢性肾脏病(CKD)Ⅲ期患者的临床疗效。方法 76例CKDⅢ期患者,随机分为治疗组40例,对照组36例。治疗组予ACEI、ARB、开同联合阿法骨化醇片治疗。对照组予ACEI、ARB和开同治疗,疗程24周。观察GFR、Scr、BUN、Cys C、β2-MG、i-PTH及BGP等指标的变化。结果治疗24周后,治疗组Scr、BUN水平显著下降(p<0.05),GFR、Cys C、β2-MG显著上升(p<0.05),iPTH及BGP均显著下降(p<0.01)。结论阿法骨化醇在改善肾功能、延缓CKD进展的同时,能纠正CKDⅢ期患者钙磷代谢、甲状旁腺素异常。     

经皮掌骨间克氏针固定治疗粉碎性掌骨骨折的应用

目的 观察应用经皮掌骨间克氏针固定治疗粉碎性掌骨骨折的疗效.方法 闭合或切开复位并纠正断端成角、短缩、移位.透视下用2~3枚克氏针将掌骨骨折远端横向固定于相邻的掌骨干以维持断端稳定,术后石膏固定,早期功能锻炼.结果 术后所有患者均复查X线片显示:骨折端无明显移位,无旋转畸形和严重的成角畸形,TAM系统评定患指功能总体优良率84.5%,上肢功能评定表(DASH)评分均为5分.结论 经皮掌骨间克氏针固定治疗粉碎性掌骨骨折,有利于骨折愈合以及软组织的修复,手关节功能恢复满意,是严重粉碎性掌骨骨折理想的治疗方式之一.