牛痘疫苗接种家兔炎症皮肤提取物联合α-硫辛酸治疗老年痛性糖尿病性神经病变的效果及机制

目的通过观察牛痘疫苗接种家兔炎症皮肤提取物联合α-硫辛酸对痛性糖尿病神经病变患者血浆氧化应激指标和炎症因子的影响,探讨其临床疗效及作用机制。方法 58例痛性糖尿病神经病变患者随机分为对照组和试验组,每组29例。在常规治疗基础上,对照组给予α-硫辛酸注射液治疗。试验组在对照组基础上给予牛痘疫苗接种家兔炎症皮肤提取物治疗,两组疗程均为4 w。比较两组疼痛缓解情况,测定治疗前后右侧腓总神经运动传导速度(MCV)和右侧腓浅神经感觉传导速度(SSCV),检测并比较治疗前后丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)、血浆颗粒蛋白前体(PGRN)、白细胞介素(IL)-6,超敏C反应蛋白(hsCRP)、一氧化氮(NO)水平。结果两组疼痛视觉模拟评分(VAS)均较治疗前显著下降(P<0.05),且试验组下降更明显(P<0.05)。试验组疼痛缓解时间、有效率均显著优于对照组(P<0.05)。两组MCV、SSCV均明显提高,且试验组显著高于对照组(P<0.05)。对照组治疗前后MDA、SOD均无明显变化(P>0.05),试验组MDA显著降低(P<0.05),SOD显著升高(P<0.05)。治疗后,两组IL-6、hs-CRP、PGRN明显降低(P<0.05),且试验组降低更明显(P<0.05),试验组NO明显升高(P<0.05)。结论牛痘疫苗接种家兔炎症皮肤提取物联合α-硫辛酸可更好地改善老年痛性糖尿病神经病变的疼痛症状,疗效确切,其机制可能与减轻氧化损伤及炎症损伤等有关,两药联合使用具有协同作用。     

二甲双胍对糖耐量减低者同型半胱氨酸的影响研究

通过检测二甲双胍治疗糖耐量减低（IGT）患者血浆同型半胱氨酸、维生素B6、维生素B12、叶酸水平变化情况,探讨二甲双胍对IGT患者血浆同型半胱氨酸水平的影响,结果血浆总同型半胱氨酸水平与BMI、WL、FBG、PBG、DBP、TG等指标相关,经短期二甲双胍治疗IGT患者血浆维生素B6、维生素B12逐渐下降,叶酸不受影响,而逐渐上升,血浆总同型半胱氨酸上升。     

阿司匹林联合氯吡格雷与低相对分子质量肝素治疗进展性脑梗死

目的探索阿司匹林联合氯比格雷与低相对分子质量肝素(LMWH)治疗进展性脑梗死(PCI)的疗效并评估出血风险。方法将148例PCI患者随机分为对照组和治疗组,每组74例患者。对照组患者口服阿司匹林100mg/次,每日一次;氯比格雷75 mg/次,每日一次;治疗组在服用阿司匹林和氯吡格雷的基础上皮下注射LMWH钠5 000U,每日两次;连续治疗2周。在治疗前14 d和治疗后14 d分别对两组患者的神经功能缺损评分(NDS)、凝血酶时间(TT)﹑血小板(PLT)﹑凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(a PTT)以及纤维蛋白原(Fbg)等凝血功能指标进行评定,并且统计出血情况,包括颅内出血、牙龈出血、上下消化道出血、皮下严重出血等出血情况。结果治疗后,治疗组和对照组的NDS均降低,并且治疗组的NDS评分明显低于对照组(P0.05),治疗组的总体有效率也高于对照组;而对照组与治疗组患者在治疗前后的凝血功能指标未发生显著性改变,并且在治疗过程中两组患者的出血发生率无显著性差异(P0.05)。结论阿司匹林联合氯吡格雷及LMWH三联用药治疗PCI比阿司匹林合用氯吡格雷二联用药疗效更显著,而且并不增加出血风险。     

小剂量阿托伐他汀对老年颈动脉内膜中层厚度的影响200例分析

目的：观察小剂量阿托伐他汀对老年颈动脉内膜中层厚度（IMT）的影响。方法：采用彩色多普勒超声在老年患者中检出颈动脉粥样硬化斑块形成者200例，予口服小剂量阿托伐他汀，随访12个月，观察治疗前、后IMT及血脂的变化。结果：小剂量阿托伐他汀治疗6个月及12个月均能有效消退颈动脉斑块，IMT比治疗前显著缩小（P〈0．05）；胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL—C）显著降低，高密度脂蛋白胆固醇（HDL—C）明显升高（P〈0．05）。结论．小剂量阿托伐他汀亦可延缓或逆转老年颈动脉硬化患者IMT的进展，有效安全调节血脂水平。     

甲状旁腺腺瘤误诊滑膜炎1例

患者祁某,男,43岁,于2002年始无明显诱因渐出现周身乏力伴双踝关节疼痛,呈间歇性钝痛,活动时明显,休息后缓解。2000年曾行X线检查示骨质疏松,一直未予重视治疗。2003年来双踝关节疼痛加重并出现双膝关节疼痛,考虑类风湿性关节炎,     

六味安消胶囊和莫沙比利治疗老年2型塘尿病便秘疗效观察

目的观察中药六味交消胶囊与莫沙比利治疗老年2型糖尿病性便秘的效果。方法将93例老年2型糖尿病性便秘患者分别用中药六味交消胶囊(六味交消组47例)与莫沙比利(莫沙比利组46例)治疗,进行两组的疗效对比。结果两组治疗总有效率分别为95.7%及89.1%(P<0.05)。结论中药六味安消胶囊对促进消化、纠正胃肠运动功能障碍作用与莫沙比利相近,且副作用较少,治疗老年2型糖尿病性便秘有良好的效果。     

二甲双胍对血浆同型半胱氨酸影响的研究进展

目前研究表明高同型半胱氨酸血症是动脉粥样硬化、糖尿病血管并发症、脑血管病等独立危险因素[1],临床上已观察到多种原因导致高同型半胱氨酸血症:饮食、血压、年龄、体重指数、血脂、血肌酐清除率以及胰岛素、氯贝特、环磷酰胺、性激素等多种药物均可影响半胱氨酸的水平,其中重要的抗高血糖药物二甲双胍对血浆同型半胱氨酸影响也不容忽视[2]。近年来随着对糖耐量低减及代谢综合征的积极干预,二甲双胍改善胰岛素抵抗的作用逐渐得到重视,但二甲双胍对血浆同型半胱氨酸的不良影响可能会制约二甲双胍的普遍应用,本文就二甲双胍对血浆同型半胱氨酸影响的研究进展作以下综述。     

HbAlc、sCysC和nRBP联合检测在2型糖尿病早期肾损伤中的临床研究

糖尿病是由多种病因引起的以慢性高血糖为特征的代谢紊乱性疾病，是一种常见病、多发病，而毛细血管间肾小球硬化症即糖尿病肾病（DN）是糖尿病主要的微血管病变之一，危害较大。因此DN的早期诊断、治疗和监测显得十分重要。     

脑膜瘤合并上感误诊

患者×××，女，58岁，主因发热头痛伴流涕、咽干、全身肌肉酸痛2天来诊，T38.4℃，Bp150/90mmHg，精神萎靡，咽稍充血，扁桃体不大，颈软无抵抗，双肺呼吸音清，未闻及罗音。心率86次/分，律齐，无杂音，心音不低钝，四肢肌力Ⅴ级，双侧巴氏征未引出，化验血常规示WBC8．6×10^9，NC64％，LC28％，Hb120g／l，考虑上呼吸道感染。予解热镇痛药物肌注，抗病毒药物静点治疗后发热好转，仍诉头痛剧烈，呈额顶枕后胀痛，伴恶心，呕吐少量淡黄色液体，非喷射性，复查血压不高。请神经内科会诊，建议行脑CT，除外脑血管病，因患者烦躁拒绝未行。4小时后突然出现意识不清，呼吸停止，心率减慢，立即行心肺复苏，气管插管，呼吸机支持治疗，心跳血压恢复，急行脑CT示右额顶枕叶脑膜瘤，考虑脑疝，转ICU继续治疗12小时后死亡。     

六味安消胶囊和莫沙比利治疗老年2型塘尿病便秘疗效观察

目的观察中药六味交消胶囊与莫沙比利治疗老年2型糖尿病性便秘的效果。方法将93例老年2型糖尿病性便秘患者分别用中药六味交消胶囊（六味交消组47例）与莫沙比利（莫沙比利组46例）治疗,进行两组的疗效对比。结果两组治疗总有效率分别为95.7%及89.1%（P〈0.05）。结论中药六味安消胶囊对促进消化、纠正胃肠运动功能障碍作用与莫沙比利相近,且副作用较少,治疗老年2型糖尿病性便秘有良好的效果。