腹腔镜保胆术对良性胆囊息肉患者胃肠功能恢复及并发症的影响

目的探讨腹腔镜保胆术对良性胆囊息肉患者胃肠功能恢复及并发症的影响。方法随机将80例良性胆囊息肉患者分为2组,各40例。对照组行腹腔镜胆囊切除术(LC),观察组行腹腔镜保胆术。比较2组患者术后胃肠功能恢复效果及术后并发症发生率。结果观察组患者术后饮食恢复时间、肠蠕动恢复时间、肛门排气时间均明显短于对照组,并发症发生率明显低于对照组。差异均有统计学意义(P<0.05)。结论对良性胆囊息肉患者采取腹腔镜保胆术,有利于患者胃肠功能的恢复和降低并发症发生率。     

养阴清热利湿汤对前列腺电切术后患者血清PSA水平及预后情况的影响分析

目的:观察口服养阴清热利湿汤对前列腺电切术后患者血清PSA水平及预后情况的影响。方法:选择医院泌尿外科收治前列腺电切术后患者110例,随机分为中药组和西药组各55例,其中西药组在术后进行常规治疗,中药组在西药组基础上给予养阴清热利湿汤进行治疗,两组患者均治疗2个月。观察两组近期疗效及总有效率,统计并比较两组血尿转阴时间、术后第1周及出院前1周出血量。检测两组治疗前后血清中白介素(IL)-6、肿瘤坏死因子(TNF)-α及前列腺特异抗原(PSA)水平。采用国际前列腺症状评分(IPSS)量表评分、生活治疗评分(QOL)量表评分对两组治疗前、治疗后及治疗结束3个月情况进行评价,分值越高症状越明显。结果:治疗后,中药组近期疗效总有效率为90.91%,明显高于西药组74.55%,差异有统计学意义(P0.05);治疗后,中药组血尿转阴时间,明显低于西药组,差异有统计学意义(P0.05);治疗后,中药组术后第1周出血量、出院前1周出血量为,明显低于西药组,差异有统计学意义(P0.05)。治疗后,中药组血清中白介素(IL)-6、肿瘤坏死因子(TNF)-α及前列腺特异抗原(PSA)水平,明显低于西药组,差异有统计学意义(P0.05)。治疗后及结束3个月,中药组国际前列腺症状评分(IPSS)量表评分、生活治疗评分(QOL)量表评分,明显低于西药组,差异有统计学意义(P0.05)。结论:口服养阴清热利湿汤能明显改善前列腺电切术后患者血清PSA水平,预后良好。     

心达康滴丸联合地尔硫卓治疗冠心病心绞痛的临床研究

目的探讨心达康滴丸联合盐酸地尔硫卓片治疗冠心病心绞痛的临床疗效。方法选择2018年7月—2019年7月在武汉市江夏区中医医院治疗的冠心病心绞痛患者94例,根据用药的差别分成对照组(47例)和治疗组(47例)。对照组口服盐酸地尔硫卓片,30mg/次,3次/d;治疗组在对照组基础上口服心达康滴丸,18粒/次,3次/d。两组患者均经4周治疗。观察两组患者临床疗效,同时比较治疗前后两组患者心绞痛发作次数和持续时间,临床症状积分、SAQ和GQOLI-74评分,血清C反应蛋白(CRP)、S100钙结合蛋白A12(S100A12)、白细胞介素-18(IL-18)、妊娠相关血清蛋白A(PAPP-A)、内皮素-1(ET-1)和肌钙蛋白I(CTnI)水平及心功能。结果治疗后,对照组和治疗组临床有效率分别为80.85%和97.87%,两组比较差异具有统计学意义(P0.05)。治疗后,两组患者心绞痛发作次数及持续时间都显著改善降低(P0.05),且治疗组比对照组改善更显著(P0.05)。治疗后,两组患者SAQ积分和GQOLI-74评分均明显升高,而临床症状积分明显降低(P0.05),且治疗组这些评分明显好于对照组(P0.05)。治疗后,两组患者血清CRP、S100A12、IL-18、PAPP-A、ET-1、CTnI水平均明显降低(P0.05),且治疗组明显低于对照组(P0.05)。治疗后,两组患者左心室射血分数(LVEF)和心排血量(CO)均升高,而左室收缩末期内径(LVESD)明显降低(P0.05),且治疗组LVEF、CO和LVESD比对照组改善更明显(P0.05)。结论心达康滴丸联合盐酸地尔硫卓片治疗冠心病心绞痛可明显改善患者临床症状,改善生活质量,具有一定的临床推广应用价值。     

基于MDT的对分课堂联合CBL教学模式在软组织肿瘤临床教学中的应用

目的:探讨基于MDT的对分课堂联合CBL教学模式在软组织肿瘤临床教学中的应用效果及学员对该教学模式的评价。方法:选取2017年1月至2019年10月在我科接受住院医师规范化培训的50名学员为研究对象。随机分为对照组和实验组，每组25人。对照组授课方式为传统教学法，实验组授课采用MDT联合对分课堂和CBL教学法。教学结束后，采用命题考试进行教学效果考核；采用问卷调查的方法评估学生对教学模式的满意度。结果:实验组的选择题、简答论述、病例分析和总成绩分别为26.36±2.75、18.24±2.40、30.76±3.09、75.36±5.96，而对照组分别为24.40±3.80、16.60±2.10、29.04±2.86、70.04±6.30，两组比较有统计学差异（P<0.05）。在提高课堂学习效率、学习兴趣、自学能力、理论知识的理解和记忆能力，扩充专业知识，提高文献检索能力、分析问题和解决问题的能力、临床思维能力，这8个维度的赞成度调查中，实验组均优于对照组（P<0.05）。实验组学员对本组教学模式的接受度更高（P<0.05），但也有更多的实验组学员认为本组教学模式增加了学习负担（P<0.05）。结论:MDT联合对分课堂和CBL的教学模式应用于软组织肿瘤临床教学中，有利于提高教学效果，且接受度更高。     

2015—2019年某焦化厂下风向居民血清免疫球蛋白分析

目的： 比较2015—2019年某焦化厂下风向居民不同人群血清免疫球蛋白的含量并分析其变化趋势。方法： 2015—2019年夏季，选取中国北部某焦化厂下风向（1~2 km）两个村庄的常住居民为研究群体，按照一定的纳入排除标准确定研究对象，采集其血液及尿液通过全自动生化分析仪分别检测血清免疫球蛋白（IgG、IgA和IgM）含量及尿肌酐（Cr），并对血清免疫球蛋白含量异常率进行统计分析。尿液中多环芳烃代谢物1-羟基芘的含量采用高效液相色谱-荧光法检测。结果： 2015—2019年某焦化厂下风向居民中，女性血清IgG含量均值在各年份间均高于男性（P<0.01），IgM含量均值在2015年和2016年高于男性（P<0.05）；成人血清IgG和IgA含量均值在各年份间均高于未成年人（P<0.01），IgM含量均值在2016年低于未成年人（P<0.01）。2015—2019年某焦化厂下风向居民血清免疫球蛋白含量异常率总体呈先上升后下降的趋势，血清IgA和IgM在不同年份间的差异具有统计学意义（P<0.01），且2016年成人血清IgG、IgA和IgM含量异常率均高于未成年人（P<0.05），2015年和2016年女性血清IgG含量异常率高于男性（P<0.05）。2015—2019年，该地区居民尿液中多环芳烃代谢产物1-羟基芘的检出水平（用尿肌酐含量校正）中位数依次为0.468、0.797、0.678、0.169和0.021 μg/g。结论： 2015—2019年焦化厂下风向居民血清免疫球蛋白（IgG、IgA和IgM）含量具有一定的性别差异和年龄差异，其异常率总体呈现先上升后下降的趋势。     

控制性降压联合自体血回输在脊柱手术中的应用

目的 探讨控制性降压联合自体血回输技术应用于复杂脊柱外科大手术的临床效果及安全性. 方法 将40例脊柱外科大手术的患者用抽签法随机分为两组(每组20例):控制性降压联合自体血回输组(A组)和非自体血回输组(B组).A组全麻诱导后,术中用硝酸甘油行控制性降压,维持平均动脉压(mean arterial pressure,MAP)(65±5) mmHg(1mmHg=0.133 kPa),并用血液回输仪回收术野出血;B组未行自体血回输;两组术中血细胞比容(hematocrit,Hct)低于25％即输库血.两组术中连续监测心率(heart rate,HR)、MAP、心电图(electrocardiogram,ECG)和中心静脉压(central venous pressure,CVP).记录两组患者术中出血量、异体输血量及输血相关并发症,术前和术后24 h红细胞(red blood cell,RBC)、血红蛋白(hemoglobin,Hb)、Hct、血小板(platelet,PLT)及凝血酶原时间(prothrombintime,PT)、活化部分凝血酶原时间(activeated partial thromboplasting time,APTT)和纤维蛋白原(fibrinogen,FG). 结果 A组出血量(1 120±510) ml与B组(1 524±457) ml比较,差异有统计学意义(P＜0.05);A组输异体血发生率(10％)显著少于B组(100％)(P＜0.01);术后24 h两组患者RBC、Hb、Hct、PLT、PT、APTT和FG与术前比较差异有统计学意义(P＜0.05),但都在正常范围内,两组间比较差异无统计学意义(P＞0.05);两组均无肺水肿、心力衰竭及创面异常出血并发症. 结论 控制性降压复合术中自体血回输在复杂脊柱手术中的应用是安全可靠的,能明显减少出血量,减少甚至避免异体血输入.     

脑星形细胞肿瘤周围区域MRI弥散张量成像研究

目的探讨MRI弥散张量成像(DTI)在确定星形细胞肿瘤边界方面的应用价值。方法低、高级别组脑星形细胞肿瘤各16例和14例行DTI检查,测量肿瘤周围区域表观弥散系数(ADC)和部分各向异性值(FA),比较其均值差异。结果脑星形细胞肿瘤周围区域高、低级别星形细胞肿瘤之间ADC、FA均值的差异有统计学意义(t值分别为-10.02,9.94;P值均&lt;0.0001);FA图在高、低级别组表现不同;6例星形细胞肿瘤周围区域FA图表现异常者,活检证实有肿瘤细胞生长。结论DTI在肿瘤周围区域的测量有助于脑星形细胞肿瘤的分级,对确定肿瘤边界有重大的意义。     

空管药物治疗牙髓病和尖周病的疗效观察

空管药物治疗牙髓病和尖周病的疗效观察李建军四川绵阳８９９５１部队门诊部（６２２６６２）自１９８９年以来，对年龄１４～６３岁、牙髓、尖周病患者４１８例４４９个患牙（男２３６例，女１８２例）的２３８个牙用空管药物治疗，并以２１１个牙用常规根管治疗术作对照...     

药物糊剂治疗乳牙尖周炎的疗效

门诊患儿136例，伴有窦道的64例。患牙194个，年龄3～8岁。其中急性尖周炎87个，慢性尖周炎107个。X线片显示：尖周骨质破坏，硬板消失，牙根未见明显吸收。