钨针电刀在耳内镜鼓膜修补手术中的应用

目的探讨钨针电刀在耳内镜鼓膜修补手术中的应用。方法选取2018年8月-2019年8月住院行耳内镜鼓膜修补的患者85例。其中采用外耳道皮瓣刀行外耳道内切口的40例为对照组,采用钨针电刀行外耳道内切口的45例为观察组,对比分析两组患者手术中和手术后效果。结果观察组比较对照组切口时间短、切口出血量少、术中镜头擦拭次数少、术中止血海绵粒使用量小,两组差别具有统计学意义(t=-13.6、-9.0、-7.6、-12.8、P<0.05);两组患者在术后愈合时间,外耳道狭窄程度方面差别不大,无统计学意义。观察组缺点是电刀使用过程中会产生烟雾,需要助手辅助吸引烟雾。结论钨针电刀小巧灵活,精细准确,具有减少切口出血,缩短手术时间的优点,适合在耳内镜外耳道手术中推广应用。     

丛状神经鞘瘤一例

皮肤丛状神经鞘瘤（plexiform schwannoma, PS）是一种临床相对少见的良性外周神经鞘肿瘤，本病由Harkin于1978年首次报告，迄今为止国内偶见单发的病例报告，现将笔者诊治的病例报告如下     

萘替芬酮康乳膏治疗小儿花斑糠疹的临床效果及对预后的影响

目的 探讨萘替芬酮康乳膏治疗小儿花斑糠疹的临床效果及对预后的影响,并分析其有效性和安全性。方法 选取2017年1月-2019年1月该院接诊的96例花斑糠疹患儿为研究对象,按照随机数字表法分为对照组和研究组,每组各48例。对照组患儿给予克霉唑乳膏外用治疗,研究组患儿给予萘替芬酮康乳膏外用治疗。观察比较治疗结束后2周和4周两组患儿的临床疗效和抗菌效果;分析两组患儿不良反应发生情况,并于治疗结束后6周对两组患儿进行随访,对比其复发情况。结果 治疗2周和4周后,研究组患儿总有效率均明显高于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。治疗2周和4周后,研究组患儿的真菌清除率均明显高于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。两组患儿均未发生严重不良反应,出现的烧灼感、轻微红斑等症状均自行消退,且不影响治疗,两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗结束后6周,研究组患儿复发率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 萘替芬酮康乳膏治疗小儿花斑糠疹患儿的临床效果和抗菌效果满意,可提高患儿临床总有效率和真菌清除率,有效减少不良反应,并降低治疗后复发情况,安全、有效,值得临床推广使用。     

急性髓系白血病伴NPM-MLF1融合基因一例并文献复习

目的 探讨伴NPM-MLF1融合基因急性髓系白血病(AML)的临床特征.方法 分析1例伴有NPM-MLF1融合基因的AML患者资料,并进行文献复习.结果 患者女性,诊断为AML-M6型.病程中出现2次血液学复发,2次复发时均NPM-MLF1融合基因阳性,经诱导治疗后均获得血液学完全缓解,复查NPM-MLF1融合基因均转为阴性.仅行化疗,生存期超过6年.结论 NPM-MLF1融合基因在AML中的发生率低,是否为独立的疾病类型,需要累积更多临床资料来明确.     

睑结膜入路去睑袋眶隔脂肪纳米化回植对泪沟畸形及黑眼圈的疗效研究

目的:探讨睑结膜入路去睑袋眶隔脂肪纳米化回植对泪沟畸形及黑眼圈的临床疗效。方法:对2018-2020年笔者医院的25例眼袋突出伴轻、中度泪沟畸形及黑眼圈的患者,对其经睑结膜入路去睑袋,适量切除眶隔脂肪,将切除的眶隔脂肪用纳米脂肪转换器制成纳米脂肪,并将其用27G注脂针回植于泪沟和黑眼圈区域,观察其临床效果。结果:对所有患者进行随访,术后6个月,患者泪沟畸形等级量表评分与术前相比降低,其差异具有统计学意义(P<0.05),患者黑眼圈区域的L*值增大,其差异具有统计学意义(P<0.05),a*值、b*值无明显变化,其差异无统计学意义(P>0.05),有2例患者术后出现皮肤瘀斑、1例出现结膜充血,所有患者均无严重并发症出现,患者满意率为92%。结论:睑结膜入路去睑袋眶隔脂肪纳米化回植可有效治疗无明显皮肤松弛的眼袋、轻中度泪沟畸形及黑眼圈的年轻患者。     

关节镜辅助下内侧髌股韧带重建治疗急性髌骨脱位的中期随访

目的探讨关节镜辅助下内侧髌股韧带(medial patellofemoral ligament, MPFL)重建治疗急性髌骨脱位(acute patellar dislocation, APD)的中期临床疗效。方法 2016年3月至2018年3月,我科采用关节镜辅助下MPFL重建手术治疗19例APD病人,其中男7例,女12例;年龄为(21.5±6.3)岁。所有病人于术中进行关节镜检查,评估髌骨轨迹,然后进行MPFL重建。术后6个月随访复查X线片及膝关节CT,测量膝关节Q角,采用Lysholm评分评价病人术后膝关节功能情况。结果术后所有病人均获随访,随访时间为(11.7±5.3)个月。术后无髌骨再脱位发生,恐惧试验阴性,关节功能恢复良好。术后6个月,19例病人的髌骨Q角为15.37°±1.46°,较术前的17.63°±1.83°显著减小,差异具有统计学意义(t=5.938,P<0.001);术后6个月19例病人的膝关节Lysholm评分为(90.47±2.83)分,较术前的(67.63±7.14)分明显提高,差异具有统计学意义(t=-16.052,P<0.001)。结论关节镜辅助下MPFL重建治疗APD的中期临床效果良好。     

面部皮炎患者123例斑贴试验分析

目的：回顾分析笔者科室123例面部皮炎患者斑贴试验结果,以明确常见致敏化妆品成分及所致疾病种类.方法：对笔者科室门诊以“面部皮炎”为表现的患者进行化妆品系列变应原斑贴试验（49种变应原）,按国际接触性皮炎研究组推荐标准判读结果,并对结果进行统计分析.结果：共回顾分析123例面部皮炎患者斑贴试验结果,试验阳性患者79例,阳性率64.2％;排在前3位的致敏物质主要是乳化剂和防腐剂：山梨糖醇酐倍半油酸酯（13.82％）、卡松CG （8.94％）、阿莫醇（5.69％）;临床诊断中炎症性疾病,如：接触性皮炎、敏感皮肤、激素依赖性皮炎等斑贴试验阳性率80％,而色素异常性疾病,如：黑变病等阳性率约60％.结论：化妆品中山梨糖醇酐倍半油酸酯、卡松CG等是引起化妆品接触性皮炎的主要致敏成分,导致多种炎症性皮肤病和色素异常性皮肤病的发生.     

小鼠颞叶缺血再灌注后海马CA1区细胞凋亡及行为学实验研究

目的：探讨颞叶海马CA1区神经细胞凋亡在全脑缺血再灌流不同时间的变化规律及行为学改变。方法：在小鼠双侧颈总动脉阻断再灌流后1、3、7d及2、4、6周取海马CA1区脑组织，采用原位末端标记，流式细胞仪对凋亡细胞进行定性、定量分析，并进行行为学（包括卒中指数及神经病学症状）评分。结果：实验组术后第1天卒中指数及神经病学评分明显高于对照组（P＜0．05），细胞凋亡存在于正常颞叶CA1区神经细胞中，在缺血再灌流1d后，神经细胞凋亡开始增加，3d达最高峰，与对照组存在明显差异（P＜0．01）。结论：细胞凋亡存在于正常颞叶CA1区神经细胞内，细胞凋亡是缺血再灌流后颞叶CA1区神经细胞主要死亡形式。     

重组人生长激素在儿童尿道下裂术后治疗中的临床疗效观察

目的:重组人生长激素(rhGH)是通过基因工程人工合成的人生长激素,保持了与垂体分泌的生长激素(GH)相同的结构和功能,它在一些代谢性疾病、烧伤以及感染性疾病的治疗上发挥着重要作用。但迄今为止,rhGH在儿童尿道下裂术后治疗中的作用国内外未见报道。本文对rhGH在儿童尿道下裂术后治疗中的临床疗效进行了观察,为提高手术治疗尿道下裂的临床疗效,改善临床预后和治疗尿道下裂新药的开发提供理论及实验依据。方法:将84例尿道下裂手术后患者随机分为试验组和对照组,每组42例。对照组:常规应用抗生素和止血药,并给予伤口常规护理。试验组:在常规治疗的基础上,给予rhGH(赛增)0.2 U/(kg.d),每晚睡前皮下注射1次,疗程1周。观察临床疗效、排尿症状、外周血白细胞(WBC)计数、C反应蛋白(CRP)含量、CD4+和CD8+、IgM、IgG和IgA含量,白蛋白和总蛋白含量。结果:①试验组临床治愈34例,显效8例,治愈率为81.0%。对照组临床治愈28例,显效12例,无效2例,治愈率为66.7%,试验组临床疗效明显优于对照组;②对照组外周血CRP含量和WBC数较术前明显升高,但试验组外周血CRP含量和WBC数较术前无明显升高,且试验组明显低于对照组;③试验组血清白蛋白和总蛋白含量术后明显高于对照组;④试验组术后IgM、IgG和IgA含量均明显高于对照组;⑤试验组治疗后外周血CD4+、CD4+/CD8+比值与治疗前相比显著上升,而CD8+较治疗前相比含量下降,上述指标与治疗后的对照组比较亦具有显著性差异。结论:rhGH在儿童尿道下裂术后治疗中具有显著疗效,且无明显不良反应,其作用机制与其促进蛋白质合成,纠正负氮平衡,提高免疫功能有关。     

专科医院门诊药房药品快速配药区的设置与评估

目的:优化门诊药房药品仓储摆放设置,缩短药品调剂时间。方法:调取我院信息系统某日门诊处方数据,按EIQ(即订单、品项、数据)-ABC分类管理方法对药品分级;依据订货数量(IQ)-ABC和订货次数(IK)-ABC的分类结果按药品的重要程度和配药频次大小分别定出Aa、Bb、Cc类药品,由此设置各类药品存储位置;比较分级前后某一周患者的平均取药时间以评价分级后成效。结果:将配发数量和频次都较高的Aa类药品设置在快速配药区、根据本院专科用药特点优化Bb类药品货位后,取药时间短于3 min的处方数占总处方数百分比较分级之前明显提高(61.52%vs.20.29%);取药时间长于10 min的处方数占总处方数百分比则明显下降(11.51%vs.30.91%);患者在取药高峰期等候时间明显缩短(4.45 min vs.9.55 min)。结论:基于EIQ-ABC分类管理设置的药品快速配药区提高了门诊药房配药效率,缩短了患者的取药等候时间。