血管外肺水在急性心肌梗死合并心力衰竭患者中的诊治价值分析

目的探讨血管外肺水(EVLW)在急性心肌梗死(AMI)合并心力衰竭(HF)患者中的诊治价值。方法选取2016年1月-2018年1月于我院就诊的AMI合并HF患者50例为合并组,并根据存活情况分为死亡组(28 d)、存活组(≥28 d),另选取同期于我院住院治疗的未合并HF的AMI患者50例为未合并组。所有患者给予常规治疗并检测实际体质量的EVLW_(max)、EVLW_(mean)及理想体质量的EVLW_(max)、EVLW_(mean)。统计两组患者EVLW水平,统计合并组不同Killip分级时的EVLW水平,统计治疗前后两组患者EVLW水平,统计不同时间点死亡组及存活组患者实际体质量EVLW_(mean)及B型脑钠肽(BNP)水平,探讨死亡组及存活组EVLW_(mean)水平、BNP水平相关性。结果合并组EVLW水平均高于未合并组(P0.05)。合并组中随着Killip分级越高,EVLW水平越高(P0.05);治疗后,两组患者EVLW水平均降低(P0.05)。不同时间点,死亡组BNP、实际体质量EVLW_(mean)水平均高于存活组(P0.05);死亡组EVLW_(mean)水平与BNP水平呈中度相关(r=0.61,P0.05),存活组EVLW_(mean)水平与BNP水平呈低度相关(r=0.57,P0.05)。结论 AMI合并HF患者EVLW水平明显高于未合并患者,且随着HF程度越严重,EVLW水平越高。     

1990年至2017年中国人群石棉肺的疾病负担分析

目的 分析1990—2017年中国人群石棉肺的疾病负担水平及其变化趋势。方法 利用全球疾病负担2017年（GBD 2017）研究结果和数据，分析1990—2017年中国人群石棉肺的疾病负担状况并与全球人群进行比较。按年份、年龄、性别分析中国人群石棉肺的发病数、死亡数、伤残调整寿命年（DALY）、过早死亡损失寿命年（YLL）、伤残损失寿命年（YLD）；同时采用2000—2025年世界人口的平均年龄结构作为标准人口计算中国和全球人群石棉肺的标化发病率、标化死亡率、标化DALY率、标化YLL率、标化YLD率。计算2017年与1990年的变化幅度，分析疾病负担指标的变化。结果 2017年中国人群因石棉肺造成的DALY为9 984人年，占中国人群因尘肺病造成DALY（247 619人年）的4.03%，占中国总DALY（371 485 307人年）的0.0027%，在293种疾病中排名第262位，较1990年（269位）上升了7位；占全球人群因石棉肺造成DALY（69 074人年）的14.45%，在195个国家和地区中排名第1位。2017年中国人群石棉肺的发病数、死亡数、DALY分别为1 942例、285例、9 984人年，较1990年分别增长85.5%、46.9%、26.2%，增幅均低于全球水平；2017年的标化发病率、死亡率、DALY率分别为0.100/10万、0.016/10万、0.524/10万，分别较1990年下降6.8%、33.5%、34.3%，降幅均高于全球水平。中国人群石棉肺的发病数、死亡数、≥40岁DALY进入高发状态，分别为1 839例（占94.7%）、269例（占94.5%）、8 919人年（占89.3%）；2017年发病年龄和死亡年龄的中位数分别为63.6岁、70.1岁，较1990年分别延长9.4岁、6.4岁。结论 石棉肺对中国人群引起的疾病负担相对较轻，但占全球人群石棉肺疾病负担较大比重，应综合考虑过去我国石棉生产和使用量大、石棉肺潜伏期长等特征，持续关注石棉肺等相关疾病的健康风险和疾病负担。     

临床医学生专业素养的调查及和谐医患关系的培养模式

随着社会的发展,时代的改变,经济的提升,医学体制的不断改革,医患关系的持续紧张,患者对医生的专业技能、职业素养的要求不断提高,从而使得学校重视起对医学生的专业素养的教育。为了解在不断改革的医学体制下的专业素养现状,采用分层抽样的调查方法对某高等医学院校的250名在校临床医学生进行问卷调查,为提高临床医学生的专业素养,推进医疗事业的改革和发展,构建更加和谐的医患关系,培育更加优秀的临床医学人才的培养模式提供可行性建议。     

高效液相色谱-荧光检测法测定脂溶性药物中α-生育酚

目的 建立高效液相色谱-荧光检测法测定α-生育酚的方法。方法 建立高效液相色谱-荧光检测法,采用Merck LiChrosorb Si60（4×250 mm,5 μm）硅胶柱、荧光检测器,以0.75%异丙醇的正己烷溶液为流动相,考察方法专属性、线性关系、检测限与定量限、精密度、加样回收率、稳定性,并与高效液相色谱-紫外检测法进行灵敏度比较;检测ω-3羧酸胶囊、维生素A棕榈酸酯和维生素E中α-生育酚含量,与高效液相色谱-紫外检测法检测结果进行比较。结果 建立的高效液相色谱-荧光检测法中α、β、γ和δ-生育酚分离良好,在3~30 μg/mL呈良好的线性关系（r=0.999 8）;信噪比约为1：10,定量限为0.15 μg/mL;信噪比约为1：3,检测限为0.05 μg/mL;添加ω-3羧酸、维生素A棕榈酸酯、维生素E,加样回收率分别为（98.7±1.4）%、（97.6±0.8）%、（99.5±2.3）%（n=9）;精密度、稳定性均符合要求;荧光检测器较紫外检测器灵敏度高3~5倍,且受其它主药成分干扰小;应用两种方法检测的3种产品中α-生育酚含量相近。结论 该方法灵敏、准确、简便,专属性好,可用于测定多种脂溶性药物中α-生育酚的含量。     

小鼠模型在肿瘤免疫研究中的进展与意义

恶性肿瘤是导致高致死率的严重疾病.肿瘤免疫基础研究和有效抗肿瘤治疗的发展均依赖于实验系统,实验室小鼠常被用作生物模型来验证假设、探究人类疾病的机制和治疗相关疾病.在该系统中可以研究恶性细胞与免疫细胞之间的关系.恶性肿瘤的各种小鼠模型奠定了肿瘤免疫学的基础,指导了免疫监视、免疫平衡和免疫逃逸理论的形成,故构建动物模型在研究中起到至关重要的作用.本文就近年来有关肿瘤免疫的小鼠模型的发展及意义进行综述.     

慢性疾病稳定期老年患者25-羟维生素D及白介素6与衰弱的相关性研究

背景　随着我国人口老龄化加剧,老年衰弱问题日益严峻,而当前存在关于衰弱的诊断依据不客观、发病机制不清楚、干预方式不健全等问题,因此,当前对衰弱的研究仍处在初级阶段。目的　研究慢性疾病稳定期老年患者25-羟维生素D、白介素6与衰弱的相关性,探寻衰弱的客观诊断依据及新的干预方式。方法　选取2020年11月至2021年4月在云南省第一人民医院老年医学科住院的慢性疾病稳定期老年患者152例为研究对象。收集患者一般资料及实验室检查指标,并采用云南省第一人民医院老年医学科自主研发的“老年综合评估系统软件平台（住院版）”对患者进行老年综合评估,利用其中Fried表型对患者进行衰弱状态评估。结果　152例患者中,无衰弱47例（30.9%）、衰弱前期51例（33.6%）、衰弱期54例（35.6%）。二元Logistic回归分析结果显示,失能〔OR=6.162,95%CI（1.091,34.789）,P=0.039〕、25-羟维生素D〔OR=0.901,95%CI（0.825,0.985）,P=0.022〕、白介素6〔OR=1.103,95%CI（1.012,1.201）,P=0.025〕是慢性疾病稳定期老年患者衰弱的影响因素。结论　25-羟维生素D是慢性疾病稳定期老年患者衰弱的保护因素,白介素6是慢性疾病稳定期老年患者衰弱的危险因素;25-羟维生素D、白介素6有望成为预测及干预慢性疾病稳定期老年患者衰弱的潜在靶点。     

慢性应激对急性心肌梗死大鼠血液流变学的影响

目的 探讨慢性应激(冰水游泳、热刺激、夹尾等结合)对实验性急性心肌梗死(AMI)大鼠血液流变性的影响.方法 在建立大鼠实验性急性心肌梗死(结扎法)模型的基础上,通过施加28d的慢性应激(随机刺激包括冰水游泳,4℃, 5min;热刺激,45℃,5min;禁食24h;禁水24h;夹尾1min;昼夜颠倒24h;高速水平摇晃,1次/s,5min;频闪灯照射,120次/min等)刺激,每种刺激最多不超过3次.半随机安排,使动物不能预知次日的刺激,刺激时间28d.第29d,动物麻醉取血,观察其全血黏度、红细胞聚集指数、红细胞变形指数和血小板聚集性等血液流变学指标的变化.结果 AMI组、AMI 应激组动物低剪切率下的全血黏度显著升高,和正常组比较有显著差异( P＜0.01);应激组、AMI组和AMI 应激组动物的血小板聚集率也显著升高,和正常组比较有显著差异( P＜0.01);应激组和AMI 应激组的红细胞变形指数明显降低,和正常组比较有显著差异( P＜0.01).结论 慢性应激可促使大鼠的血液流变性发生改变,加剧急性心肌梗死大鼠的血液流变学指标向浓、粘、聚状态发展.     

无痛穴位埋线治疗单纯性肥胖的临床研究

目的:评价无痛穴位埋线治疗单纯性肥胖的临床疗效及安全性。方法:随机将66例单纯性肥胖症患者分为无痛穴位埋线组和针刺组,无痛穴位埋线组治疗1次,针刺组每周2次,疗程均为4周,观察治疗前后患者体重、BMI、食欲、二便的变化。结果:1)无痛穴位埋线组与针刺组治疗后体重及BMI均显著下降。2)无痛穴位埋线组疗效明显优于针刺组。3)无痛穴位埋线组与针刺组治疗后食欲均下降,食欲下降与体重、BMI的变化有相关性。结论:无痛穴位埋线治疗单纯性肥胖症有明显疗效,可降低体重、BMI值,减少患者食欲,降低感染风险,值得进一步的研究与推广。     

不可逆电穿孔与冷冻治疗消融猪肝脏组织对比分析

目的对比分析不可逆电穿孔(IRE)及冷冻治疗对猪肝实质的消融效果。方法将4只实验用小型猪,随机分为2组,每组2只。第1组先于CT引导下采用IRE及冷冻治疗分别进行肝脏消融,消融后常规饲养;30天后以同法消融第2组小型猪,术中及术后对小型猪行螺旋CT平扫及增强扫描,扫描完成后处死两组实验动物并取出肝脏,采用10%甲醛溶液固定,将标本整体切片行病理学检查。结果术中CT平扫显示冷冻消融区域边界清晰,IRE消融边界不清;术后增强CT扫描显示IRE及冷冻消融区域术后即刻均未见强化。大体标本:IRE消融区域边界清晰,血管、胆管结构良好;冷冻消融区域边界模糊,局部可见出血。结论 IRE及冷冻治疗对猪肝组织消融效果良好,而IRE对肝内血管、胆管具有保护作用,可用于肝门、大血管区域的消融。