降糖舒片联合瑞格列奈治疗2型糖尿病的临床研究

目的观察降糖舒片联合瑞格列奈治疗2型糖尿病的临床效果。方法选择2017年2月—2018年8月在宝鸡文理学院医院治疗的2型糖尿病患者165例,随机分为对照组(82例)和治疗组(83例)。对照组患者餐前30min口服瑞格列奈片,初始剂量0.5 mg/次,3次/d,之后根据血糖水平调整用药剂量,最大剂量为4 mg/d。治疗组在对照组基础上口服降糖舒片,5片/次,3次/d。两组患者均连续治疗3个月。观察两组患者临床疗效,同时比较治疗前后两组患者糖化血红蛋白(HbA1c)、餐后2 h血糖(2 h PBG)、空腹血糖(FBG)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、胰高血糖素样肽-1(GLP-1)和空腹胰岛素(FINS)水平。结果治疗后,对照组临床有效率为78.05%,显著低于治疗组的93.98%,两组比较差异有统计学意义(P0.05)。治疗后,两组患者HbA1c、2 h PBG和FBG水平均显著下降(P0.05),且治疗组患者HbA1c、2 h PBG和FBG水平明显低于对照组(P0.05)。治疗后,两组患者HOMA-IR显著降低(P0.05),而GLP-1和FINS水平均显著升高(P0.05),且治疗组患者上述胰岛素指标水平明显好于对照组(P0.05)。结论降糖舒片联合瑞格列奈治疗2型糖尿病,可有效改善患者临床症状,降低血糖水平和胰岛素抵抗。     

慢性心力衰竭患者外周血MMP-2、MMP-9、TIMP-1水平及其与预后的关系

目的:检测慢性心力衰竭(CHF)患者外周血基质金属蛋白酶(MMP)-2、MMP-9、基质金属蛋白酶组织抑制剂(TIMP)-1水平,分析它们与CHF预后的关系。方法:选择2015年3月～2017年3月在本院住院的CHF患者200例为CHF组;根据NYHA心功能分级,被进一步分为II级组(78例)、III级组(68例)和IV级组(54例);根据预后情况,CHF组被分为预后良好组(126例)和预后不良组(74组)。选择同期健康体检者150例作为健康对照组。测量比较各组外周血血清MMP-2、MMP-9、TIMP-1水平。结果:与健康对照组比较,CHF组患者外周血血清MMP-2、MMP-9水平显著升高,TIMP-1水平显著降低,P均=0.001。随着NYHA心功能分级的升高,外周血清MMP-2、MMP-9水平逐渐升高,TIMP-1水平逐渐降低,两两比较均有显著差异,P均=0.001。与预后良好组比较,预后不良组外周血清MMP-2[(47.72±9.57)ng/ml比(57.42±8.63) ng/ml]、MMP-9[(50.63±8.95)ng/ml比(62.83±9.67) ng/ml]水平显著升高,TIMP-1水平[(29.68±6.43)ng/ml比(20.74±4.07)ng/ml]显著降低,P均=0.001。MMP-2、MMP-9和TIMP-1判断不良预后的AUC分别为0.689、0.683和0.871;MMP-2≥51.13ng/ml、MMP-9≥57.67ng/ml、TIMP-124.79ng/ml预测CHF患者不良预后的敏感性和特异性分别为59.12%和80.93%、67.57%和73.86%、94.19%和81.79%,约登指数分别为0.616、0.623和0.516。Kaplan-Meier分析法显示:按2年不良预后率, MMP-2高水平者显著高于低水平者(78.05%比8.47%),MMP-9高水平者显著高于低水平者(72.09%比10.53%),TIMP-1低水平者显著高于高水平者(87.18%比4.92%),P均=0.001。结论:MMP-2、MMP-9水平在CHF患者外周血中显著升高,TIMP-1水平显著降低,显著影响患者预后,可能为CHF患者预后的有效标志物。     

晚期肿瘤病人姑息护理的效果观察

[目的]观察晚期肿瘤病人姑息护理的效果。[方法]将40例住院化疗晚期恶性肿瘤病人随机分为对照组和观察组,每组20例,对照组病人给予常规治疗和护理,观察组病人行常规治疗的同时给予姑息护理。在病人入院时、第一疗程末、第二疗程末、第三疗程末采用医院焦虑、抑郁量表（HAD）评定病人治疗前后焦虑、抑郁状况。[结果]两组病人入院时焦虑、抑郁评分均较高,组间比较差异无统计学意义（P〉0.05）;各疗程末焦虑、抑郁评分均低于入院时水平,且观察组低于对照组（P〈0.05）。[结论]姑息护理能有效改善晚期恶性肿瘤病人的焦虑、抑郁水平。     

3种拔甲方法治疗嵌甲性甲沟炎疗效分析

目的探讨嵌甲性甲沟炎的有效治疗方法。方法回顾性分析110例嵌甲性甲沟炎患者的临床资料,A组30例采用全甲拔除术,B组40例采用部分拔甲术联合甲根刮除术,C组40例采用部分拔甲术,比较3组患者的临床疗效。结果 3组患者的愈合时间、治愈率和复发率比较,B组(4±2.57,89.13%和10.87%)和C组(4±1.58,90.91%和9.09%)均优于A组(8±2.38,66.67%和33.33%),差异均有统计学意义(P均<0.01),但是B组和C组的差异不显著(P均>0.05)。结论部分拔甲联合甲根刮除术和部分拔甲术的疗效优于全甲拔除术,且患者痛苦小,依从性好;而且部分拔甲术所需手术器械少,操作技术简单,值得临床选用。     

格拉斯哥昏迷评分在单纯颅脑损伤患者护理中的应用

颅脑损伤是一种常见病、多发病,发病率居创伤的首位或仅次于四肢骨折,占全身各部位创伤的9%～21%[1],也是死亡率和致残率最高的疾病之一.而对急性颅脑损伤患者,采取格拉斯哥昏迷评分(Glasgow coma score,GCs)这种量化分型的护理方法,进行更有针对性的护理,有助于提高急性颅脑损伤患者的救治水平.我们针对该病的特点,采用GCS进行量化分型护理,取得了较好的效果,现报道如下.     

干部保健工作人员工作倦怠及其与职业紧张的关系

目的：了解我院干部保健工作人员的工作倦怠程度、影响因素及其与职业紧张之间的关系。方法以西安交通大学第二附属医院163名工作人员为调查对象,分别采用中文版工作倦怠问卷(MBI-GS)及职业紧张量表修订版(OSR-R)测量工作倦怠与职业紧张,单因素分析探讨工作倦怠的影响因素,偏相关回归分析其与职业紧张的关系。结果干部保健工作人员工作倦怠各维度得分分别为情绪衰竭(14.28±7.54)分、消极倦怠(7.95±6.78)分、个人成就感（23.05±8.89）分,年龄、工龄、职类、职称、职务、每周工作时间、医患关系、患慢性病与否对情绪衰竭、消极倦怠及个人成就感均有显著影响(P<0.05),而婚姻状况(P=0.004)及待遇(P=0.046)仅对个人成就感有显著影响。情绪衰竭与职业任务(r=0.365,P<0.05)、个体紧张反应(r=0.403,P<0.05）呈正相关,消极怠慢与职业任务(r=0.337, P<0.05)、个体紧张反应(r=0.471,P<0.05)呈正相关;而个人成就感与职业任务呈负相关(r=-0.439,P<0.05);与个体应对资源呈正相关(r=0.154,P<0.05)。结论干部保健工作人员工作倦怠水平较高,且与职业紧张密切相关。     

综合干预方法防治老年患者跌倒的效果评价

目的：评估综合干预方法对存在跌倒危险住院老年患者的防治效果。方法356例住院老年患者按照随机数字表法分为两组,每组178例。全部患者予入院常规护理评估和预防跌倒健康教育,干预组同时予综合干预。分别于入院时和出院时用预防跌倒知识调查问卷评价其对预防跌倒知识的了解程度和预防跌倒的态度和行为等。结果入院时,两组患者的预防跌倒知识等评分差异无统计学意义(P>0．05)。各组患者出院时的预防跌倒知识等评分均高于入院时,对照组预防跌倒知识等评分明显低于干预组,差异有统计学意义(P<0．05)。另外,住院期间均未见发生跌倒病例,出院后6个月内,对照组发生跌倒例数(15例)明显多于干预组(4例),差异有统计学意义(P<0．05)。结论综合干预方法可提高住院老年患者预防跌倒知识的水平,降低老年患者在日常生活中的跌倒发生率,可供陪护及老年患者等借鉴。     

综合干预方法防治老年患者跌倒的效果评价

目的 评估综合干预方法对存在跌倒危险住院老年患者的防治效果。方法 356例住院老年患者按照随机数字表法分为两组,每组178例。全部患者予入院常规护理评估和预防跌倒健康教育,干预组同时予综合干预。分别于入院时和出院时用预防跌倒知识调查问卷评价其对预防跌倒知识的了解程度和预防跌倒的态度和行为等。结果 入院时,两组患者的预防跌倒知识等评分差异无统计学意义(P>0.05)。各组患者出院时的预防跌倒知识等评分均高于入院时,对照组预防跌倒知识等评分明显低于干预组,差异有统计学意义(P<0.05)。另外,住院期间均未见发生跌倒病例,出院后6个月内,对照组发生跌倒例数(15例)明显多于干预组(4例),差异有统计学意义(P<0.05)。结论 综合干预方法可提高住院老年患者预防跌倒知识的水平,降低老年患者在日常生活中的跌倒发生率,可供陪护及老年患者等借鉴。     

不同程度颅脑损伤患者家属心理状态调查分析

目的 评估不同程度（轻、中、重）颅脑损伤患者家属的心理状况,为临床制定防治策略提供科学的参考依据.方法 采用SCL-90量表分别对入选的轻度（58倒）、中度（45例）和重度颅脑损伤患者（40例）家属进行调查,将SCL-90评分结果与常模进行比较,并对不同程度颅脑损伤病人家属心理状态的异常情况进行比较.结果 轻度颅脑损伤患者家属SCL-90焦虑因子和恐怖因子均低于常模,中度颅脑损伤病人家属的SCL-90躯体化因子、强迫因子、抑郁因子、人际关系因子、焦虑因子、敌对因子和恐怖因子分值均显著高于常模组;重度颅脑损伤病人家属的躯体化因子、抑郁因子、人际关系因子、焦虑因子、敌对因子和恐怖因子分值也显著高于常模组,而且重度颅脑损伤病人家属的偏执因子与精神病性因子分值为1.45±0.05,1.57±0.09,也显著高于常模;以上差异均有统计学意义（P＜0.05）.结论 中、重度颅脑损伤患者家属的心理障碍明显高于常模也较轻度颅脑损伤患者家属严重,因此在护理中更应及时给予心理干预,同时轻度颅脑损伤患者也同样存在不同程度的心理障碍,在护理中不应忽略这部分患者家属的心理辅导工作.在辅导时应根据患者家属不同的文化程度及工作背景展开,真正做到护理工作不光重视病患的护理也同样重视对家属的人文关怀.