慢性缩窄性心包炎误诊88例临床分析

目的探讨慢性缩窄性心包炎（CP）长期误诊原因及检查手段。方法选择我院2002～2004年收治2例确诊为慢性缩窄性心包炎的患者并结合国内文献中报道的86例误诊的缩窄性心包炎患者，分析其临床表现、误诊原因。结果患者发病至确诊2月一20年，发病时症状多样，曾误诊渗出性胸膜炎、畸胎瘤、肺吸虫病1例，肝硬化64例、肝癌4例。心肌炎4例，风心病2例，心肌病3例，布加综合征2例，结核性腹膜炎8例。均经过手术病理确诊缩窄性心包炎，术后患者恢复良好。结论临床医师在诊断疾病时，首先应注意基本临床表现，采集病史应全面，不能片面的根据某些症状下结论，对特殊检查要慎重分析，若有不符之处，应当再次复查。对疾病认识缺乏警惕性所致。     

以低血钾为主要表现的嗜铬细胞瘤1例

<正> 患女,56岁,农民。因多汗、乏力半年,加重伴行走困难4d入院。半年前自觉多汗、全身乏力、服中药效果不著,近4d渐行走困难、右下肢疼痛,按     

慢性阻塞性肺疾病急性加重期伴甲功异常42例临床分析

目的：总结慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重期伴甲状腺功能异常的意义及诊治经验。方法：2000年1月至2006年12月我院收治的重症COPD急性加重期患者66例，对所有患者检测甲状腺功能。结果：66例患者中42例出现甲状腺功能不同程度的减低，在原发病常规治疗基础上每日加服甲状腺素20mg～40mg，40例患者甲状腺功能有不同程度改善，COPD病情好转，有2例T3值降低明显，合并呼吸衰竭、低蛋白血症、电解质紊乱、心功能不全而死亡，余好转。结论：COPD合并甲功不同程度的异常与疾病的严重程度、缺氧程度有关，及时检查甲状腺功能，适量应用甲状腺素制剂，可增强呼吸肌、心肌收缩力，从而改善心肺功能，加速COPD急性加重期的好转，缩短病程，提高生存质量。     

国产长春瑞滨联合顺铂治疗晚期非小细胞肺癌46例疗效观察

目的:观察国产长春瑞滨(盖诺VNB)联合顺铂(DDP)治疗晚期非小细胞肺癌(NSCLC)近期临床疗效及毒副反应。方法:治疗46例病人,长春瑞滨25mg/m2,静滴d1、d8;顺铂(DDP)80mg/m2,静滴d1;21天为1周期,用药3~6个周期。结果:CR0例,PR22例,NC18例,PD6例,缓解期6~12个月,总有效率47.8%;毒副反应主要为白细胞减少占93.5%,其中Ⅲ~Ⅳ度占60.9%,其次为轻度胃肠道反应占30.4%。结论:国产长春瑞滨联合顺铂治疗晚期非小细胞肺癌疗效肯定,毒副反应可以耐受。     

普通肝素与低分子肝素钠预防肺癌患者静脉血栓栓塞症的临床效果观察

目的探讨普通肝素与低分子肝素钠预防肺癌患者静脉血栓栓塞症(VTE)的疗效差异。方法选取96例肺癌患者作为研究对象,采用随机数表法将其分为2组,各48例。实验组采用低分子肝素钠注射预防VTE,对照组选用普通肝素预防VTE。对比2组VTE发生率、凝血功能指标和血小板计数(PLT)、动脉血气指标、不良反应发生情况和生存质量评分。结果治疗后,实验组VTE发生率为4. 17%,显著低于对照组16. 67%(P 0. 05);治疗前后,2组PLT、纤维蛋白原(FIB)、凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)相比,差异均无统计学意义(P 0. 05);治疗后,2组患者动脉血二氧化碳分压[p(CO_2)]、动脉血氧分压[p(O_2)]与动脉血氧饱和度(SaO_2)均显著高于治疗前(P 0. 05),且实验组p(CO_2)、p(O_2)、SaO_2均显著优于对照组(P 0. 05); 2组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P 0. 05);出院时,2组患者生存质量均显著高于治疗前(P 0. 05),但2组出院时生存质量无显著差异(P 0. 05)。结论与普通肝素相比,低分子肝素钠预防肺癌患者VTE的效果更显著,对动脉血气指标、凝血功能指标和血小板的影响小,有助于提高患者生存质量。     

慢性阻塞性肺病并发呼吸衰竭58例机械通气撤机体会

目的:探讨慢性阻塞性肺病(COPD)并发呼吸衰竭患者在进行机械通气脱机困难时一种安全、快速的撤机方式。方法:对58例应用机械通气技术的COPD并发呼吸衰竭患者的临床资料进行回顾性分析,收集各项与撤机相关的因素,并进行统计学分析。结果:本组58例中44例撤机成功,14例撤机失败。结论:应用客观撤机指标同时须考虑COPD并发呼吸衰竭患者的全身情况、心理状态及疾病变化对撤机指导尤为重要。     

氨茶碱与甲基强的松龙联合治疗支气管哮喘的临床分析

目的 将静脉滴注氨茶碱治疗支气管哮喘与氨茶碱同甲基强的松龙联合静脉滴注的疗效进行比较,分析哪些药物能够提高支气管哮喘的临床疗效.方法 选择2010年1月～2011年12月收入院的120例轻、中度支气管哮喘患者,随机平均分成氨茶碱组和联合用药治疗组.两组患者在常规治疗的基础上,氨茶碱组每天应用0.25 g氨茶碱加入250 ml的5％葡萄糖氯化钠注射液中进行静脉滴注,1次/d;联合用药组每天除应用0.25 g氨茶碱加入250 ml的5％葡萄糖氯化钠注射液中进行静脉滴注,1次/d外,还应用40 mg甲基强的松龙加入100 ml的5％葡萄糖氯化钠注射液中进行静脉滴注,2次/d.结果 氨茶碱组的显效时间明显高于联合用药治疗组,两组疗效比较,差异有统计学意义(P＜0.05);两组的患者经过治疗后,症状均有改善,氨茶碱组明显低于联合用药组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 在应用氨茶碱静脉滴注治疗支气管哮喘的过程中加入甲基强的松龙使治疗效果明显增高,是临床上普遍的治疗方法之一.     

慢性阻塞性肺疾病伴甲功异常36例

1 临床资料 2000-01/2004-12 我科收治慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性加重期患者60例,既往无甲状腺疾病病史,年龄34～86 (平均60)岁,给予吸氧、抗炎、平喘、化痰等常规治疗.