体外肺膜氧合在急性冠脉综合征介入治疗中的临床应用与分析

目的 总结及分析体外肺膜氧合（Extracorporeal membrane oxygenation，ECMO）在急性冠状动脉综合征（Acute coronary syndrome,ACS）介入治疗中的临床应用及评价预后。方法 回顾性分析2015年8月至2018年8月因ACS入院，并在ECMO辅助下行冠状动脉造影术的20例患者的临床资料。采用SPSS 23.0软件进行统计分析，计量资料以x±s表示，采用COX回归分析相关因素与患者生存时长的关系，并用OR值与相关因素与生存时间长短之间的关系强度，采用寿命表达计算总数的生存率和绘制生存曲线图。结果 20例ECMO支持下行经皮冠状动脉介入治疗（Percutaneous transluminal coronary intervention，PCI）， 患者中16例成功置入冠状动脉支架，其年龄为43~76岁，平均年龄（61.4±9.1）岁，中位年龄为61岁；平均住院天数为（18.0±12.4）d；ECMO平均支持时间为（31.52±27.97）h，术后成功脱机16例（80%），生存出院16 例（80%），术后6个月生存率85.0%，平均住院时间为（18.0±12.4）d，术后并发症（OR=3.486，95%CI 1.266~9.599）、ECMO支持时间（OR=1.05，95%CI 1.010~1.106）、术后CK（OR=1.009，95%CI 1.001~1.017）是急性冠状动脉综合征ECMO辅助行PCI 预后的危险因素，其中死亡终点事件主要分布在术后30 d内，术后5例（71.4%）出现肺部感染，2例（28.6%）出现急性出血，1例（14.3%）出现心房颤动 ，1例（14.3%）出现肾功能不全、呼吸衰竭，给予CRRT及呼吸机辅助治疗，1例（14.3%）出现弥漫性血管内凝血，1例（14.3%）下肢缺血性坏疽。结论 ECMO辅助PCI为ACS提供了有效治疗方式，严格把握ECMO辅助时间对治疗危重症ACS远期预后有着重要的意义。     

肠愈宁颗粒对溃疡性结肠炎大鼠部分免疫机制的影响

目的:研究不同剂量的肠愈宁颗粒对溃疡性结肠炎(UC)模型大鼠结肠血清白细胞介素-1β(IL-1β)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和白细胞介素-4(IL-4)表达的影响,阐述其抗UC的免疫机制。方法:48只雄性Wistar大鼠平均随机分成6组:空白对照组、模型组、肠愈宁高剂量组、肠愈宁中剂量组、肠愈宁低剂量组、美沙拉嗪对照组。应用三硝基苯磺酸(TNBS)/乙醇复合灌肠法诱导UC大鼠模型,评估疾病活动指数(DAI),结肠黏膜损伤指数(CMDI)并进行组织损伤指数(TDI)评分,酶联免疫吸附测定法(ELISA)检测大鼠IL-1β、TNF-α、IL-4的变化。结果:注入5% TNBS 50 mg/kg＋50%乙醇0.25 mL连续1周可成功导致大鼠患上溃疡性结肠炎(UC),肠愈宁颗粒可对抗5% TNBS 50 mg/kg＋50%乙醇所致的大鼠UC,与模型组比较,加入肠愈宁高剂量组、肠愈宁中剂量组的DAI、CMDI和TDI评分均降低,IL-1β、TNF-α表达下调,IL-4表达上调。结论:肠愈宁颗粒抵抗溃疡性结肠炎(UC)的作用显著,其机制可能与下调促炎因子TNF-α以及白细胞介素IL-1β的表达,上调促炎因子IL-4的表达有关。     

后路枕骨髁螺钉技术研究进展

正枕骨、寰椎和枢椎共同构成了枕颈部活动的结构功能单位,即枕颈交界区~([1-2])。炎症、创伤、肿瘤及畸形等因素会导致枕颈交界区失稳,从而引起颈脊髓或神经根的损伤、麻痹及难以忍受的疼痛,甚至危及生命~([3-4])。后路内固定融合技术是治疗枕颈部失稳的重要手段,目前常用术式为枕骨螺钉技术,该技术较钢丝固定技术有更好的生物力学稳定     

内窥镜用于急性非静脉曲张性上消化道出血的研究进展

急性非静脉曲张性上消化道出血(ABVUGIB)作为临床常见的急危重症,指屈氏韧带以上消化道非静脉曲张性疾病引起的出血。结合国内文献分析,ABVUGIB主要包括胃空肠吻合术后吻合口附近区域出血、胰管出血、胆管出血等。鉴于该病对患者危害较大,因而在明确诊断后应快速止血治疗,避免持续性出血对患者造成更大的伤害。内窥镜技术的发展及临床应用为ABVUGIB的治疗提供了新的思路与方法。本研究结合大量文献研究总结应用内窥镜治疗ABVUGIB的研究进展,报道如下。     

后路寰椎后弓螺钉内固定研究进展

寰椎后弓螺钉内固定技术的提出,为治疗枕颈部不稳提供了新的补救方法。许多文献报道了寰椎后弓螺钉固定的可行性,初步显示了其置钉点易暴露、出血少、手术时间短等优势,尤其在侧块被肿瘤、炎症、创伤等破坏无法使用寰枢关节螺钉、寰椎侧块螺钉、椎弓根螺钉时补救固定。但如果外科医生术中操作不当,则可引起医源性骨折、椎动脉及颈脊髓损伤等严重并发症。因此,寰椎后弓螺钉内固定技术的安全性和有效性成为当下研究的热点。     

20种中药袋泡剂与其传统饮片溶出物含量的对比

目的:比较袋泡剂与传统饮片溶出物含量.方法:用水中溶出物干重测定法,比较了20种袋泡剂和传统饮片水中溶出物含量.结果:根类、茎类、皮类、果实种子类、花类袋泡剂明显高于传统饮片(P＜0.05),全草类袋泡剂明显低于传统饮片(P＜0.05),叶类两者无显著性差异(P＞0.05).结论:根类、茎类、皮类、果实种子类、花类药材宜制成袋泡剂,全草类不宜制.     

正畸拔除双侧第一前磨牙后上颌牙列生理性漂移的研究

目的 通过研究牙列拥挤患者拔除双侧第1前磨牙6个月后,上颌牙列生理性漂移的移动量及移动类型,为扩展漂移矫治的适应证提供依据.方法 选择20例牙列拥挤需拔除双侧第1前磨牙的安氏Ⅰ类病例,男8例,女12例,年龄11～14岁.拔牙后最初6个月上、下颌牙齿都不戴矫治器.收集漂移前和漂移后6个月的研究模型、头颅侧位片和曲面断层片资料.测量上颌漂移前后的拔牙间隙、前牙拥挤度和前牙不齐指数;尖牙和第1恒磨牙牙冠和根尖的移动量;各个牙轴的倾斜度的变化.用配对t检验比较漂移前后的变化.用Pearson相关分析尖牙远移量与漂移前上牙弓状况的相关性.结果 （1）模型测量显示漂移后上颌拔牙间隙双侧共减少（5.79±4.9）mm（P＜0.01）;前牙拥挤度减少（5.79±4.12）mm,前牙不齐指数减少（3.17±4.61）mm（P＜0.01）.（2）头颅侧位片测量尖牙牙冠平均远中移动（4.87±3.54）mm（P＜0.01）,牙轴由近中倾斜变为直立.（3）上颌第1恒磨牙牙冠平均近中移动（1.18±0.52）mm（P＜0.01）,根尖位置无变化.尖牙牙冠后移量与漂移前前牙拥挤度和尖牙近中倾斜度呈正相关（P＜0.01）.结论 拔除双侧第1前磨牙6个月后,尖牙远中直立移动使上前牙拥挤缓解;支抗磨牙移动不明显.     

血管外肺水指数指导双水平气道正压通气治疗HFrEF患者的临床疗效

目的 探讨以脉搏轮廓心输出量监测技术(PICCO)筛选使用双水平气道正压通气（BiPAP）治疗射血分数降低型心力衰竭（HFrEF）患者的临床疗效。方法 纳入2017年1月～2020年12月新疆维吾尔自治区人民医院收治的HFrEF患者358例,具备无创呼吸机辅助通气（NIPPV）患者208例,其中具有PICCO监测适应症且签署知情同意146例,测得基线资料;采用随机数字化原则分为两组：BiPAP组（n=74）和面罩吸氧组（n=72）,比较干预后4 h的PICCO相关指标及转机械通气治疗的百分比。依据血管外肺水指数（EVLWI）结果,EVLWI≥10为BiPAP干预组39例（PICCO+BiPAP）,面罩吸氧30例（PICCO+面罩吸氧）;分别于0（基线）、4、8、12、24 h共5次测得PICCO数据。统计分析各组BNP变化、血气、CI前后、EVLWI、ITBVI前后变化。统计分析院内心源性死亡、恶性心律失常、心源性休克发生率、无创改有创插管转换率。结果 ①与面罩吸氧组相比,BiPAP组转机械通气概率更低,在4 h时氧分压恢复更快,EVLWI降低（均P＜0.05）。②以EVLWI≥10为界限,BiPAP辅助EVLWI≥10患者临床效果更明显,不同时间点LnBNP逐渐降低、心脏指数增加、胸腔内血容积指数降低（P＜0.01）;而在EVLWI＜10组中上述指标无统计学差异（P＞0.05）。③在EVLWI≥10的HF患者中,与面罩吸氧相比,BiPAP救治效果更明显,转机械通气低、心脏脂数增加（P＜0.01）。结论 BiPAP模式对EVLWI≥10患者辅助通气有益于HFrEF降低BNP、增加心脏指数,减少有创机械通气,提高抢救成功率。目的 探讨以脉搏轮廓心输出量监测技术(PICCO)筛选使用双水平气道正压通气（BiPAP）治疗射血分数降低型心力衰竭（HFrEF）患者的临床疗效。方法 纳入2017年1月～2020年12月新疆维吾尔自治区人民医院收治的HFrEF患者358例,具备无创呼吸机辅助通气（NIPPV）患者208例,其中具有PICCO监测适应症且签署知情同意146例,测得基线资料;采用随机数字化原则分为两组：BiPAP组（n=74）和面罩吸氧组（n=72）,比较干预后4 h的PICCO相关指标及转机械通气治疗的百分比。依据血管外肺水指数（EVLWI）结果,EVLWI≥10为BiPAP干预组39例（PICCO+BiPAP）,面罩吸氧30例（PICCO+面罩吸氧）;分别于0（基线）、4、8、12、24 h共5次测得PICCO数据。统计分析各组BNP变化、血气、CI前后、EVLWI、ITBVI前后变化。统计分析院内心源性死亡、恶性心律失常、心源性休克发生率、无创改有创插管转换率。结果 ①与面罩吸氧组相比,BiPAP组转机械通气概率更低,在4 h时氧分压恢复更快,EVLWI降低（均P＜0.05）。②以EVLWI≥10为界限,BiPAP辅助EVLWI≥10患者临床效果更明显,不同时间点LnBNP逐渐降低、心脏指数增加、胸腔内血容积指数降低（P＜0.01）;而在EVLWI＜10组中上述指标无统计学差异（P＞0.05）。③在EVLWI≥10的HF患者中,与面罩吸氧相比,BiPAP救治效果更明显,转机械通气低、心脏脂数增加（P＜0.01）。结论 BiPAP模式对EVLWI≥10患者辅助通气有益于HFrEF降低BNP、增加心脏指数,减少有创机械通气,提高抢救成功率。     

复方丹参注射液的临床应用与研究

复方丹参注射液已广泛应用于临床多种疾病的治疗 ,疗效肯定 ,其临床应用与研究领域的逐步扩展 ,显示其良好的前景。本文结合近年的文献 ,就其在临床多种疾病中应用与研究综述如下。1　治疗肺心病林棉等 [1 ] 用丹参治疗肺心病失代偿期患者 80例 ,方法是丹参 2 0 ml加入 5 %葡萄糖盐水 2 5 0 ml中静脉滴注 ,共用 14天 ,显效率治疗组明显高于对照组 ,有显著性差异。机制为丹参能改善外周循环 ,提高机体耐缺氧能力 ,降低血液高凝状态 ,改善肺、肾等重要脏器的微循环 ,因而在综合治疗基础上 ,丹参对慢性肺心病失代偿期有一定疗效。陈惠宗等 [2 ]…