耳聋左慈丸联合甲泼尼龙治疗突发性耳聋的临床研究

目的研究耳聋左慈丸联合注射用甲泼尼龙琥珀酸钠治疗突发性耳聋的临床疗效。方法选取2017年1月—2018年12月阜阳市人民医院收治的103例突发性耳聋患者为研究对象,将所有患者采用随机数字表法分为对照组(51例)和治疗组(52例)。对照组患者鼓室注射注射用甲泼尼龙琥珀酸钠,40 mg溶于适当生理盐水,1次/2 d;治疗组患者在对照组基础上口服耳聋左慈丸,1丸/次,2次/d。两组患者接受治疗10 d。观察两组的临床疗效,比较两组的听力阈值、血液流变学指标、血清炎症因子水平。结果治疗后,对照组和治疗组的总有效率分别为82.35%、96.15%,两组比较差异具有统计学意义(P0.05)。治疗后,两组患者1、2、4 kHz的听力阈值较治疗前均显著下降,同组治疗前后比较差异具有统计学意义(P0.05);且治疗后治疗组患者1、2、4kHz的听力阈值明显低于对照组,两组比较差异有统计学意义(P0.05)。治疗后,两组患者血浆黏度、纤维蛋白原和血小板聚集率均显著降低,同组治疗前后比较差异有统计学意义(P0.05);并且治疗组患者血浆黏度、纤维蛋白原和血小板聚集率明显低于对照组,两组比较差异有统计学意义(P0.05)。治疗后,两组患者超敏-C反应蛋白(hs-CRP)水平显著降低,白细胞介素-10(IL-10)水平显著升高,同组治疗前后比较差异有统计学意义(P0.05);并且治疗组患者hs-CRP、IL-10水平明显优于对照组,两组比较差异有统计学意义(P0.05)。结论耳聋左慈丸联合注射用甲泼尼龙琥珀酸钠治疗突发性耳聋具有较好的临床疗效,能降低听力阈值,改善患者血液流变学指标,降低血清炎性因子水平,具有一定的临床推广应用价值。     

葛根素对小儿重症肺炎心肌保护作用的研究

目的 探讨葛根素对小儿重症肺炎心肌保护作用。方法 选择婴幼儿肺炎100例,根据病情分为重症组52例、轻症组48例,治疗前后测心肌酶谱、心电图及心脏血流参数。重症组在常规治疗基础上分别进行了葛根素和二磷酸果糖(FDP)心肌保护治疗的比较观察。结果 肺炎患儿心肌酶的改变,与病情程度成正比;超声多普勒检查反映心脏血流参数的改变,证明心脏收缩功能下降(P<0．01)。葛根素和FDP均具有保护心肌损伤、改善心功能的作用,两者比较差异无显著性(P>0．05),而葛根素注射液较FDP血管刺激性小,未见明显不良反应发生。结论 (1)小儿重症肺炎可以导致心肌损伤和心力衰竭,早期心肌保护治疗能明显改善预后;(2)心肌酶学检查是心肌损伤敏感而重要的测定指标,其中肌酸激酶同功酶(CK—MB)最敏感。(3)葛根素注射液具有保护心肌、改善心功能的作用,适宜临床推广应用。     

干细胞移植治疗心血管疾病的研究进展

干细胞是一类具有分化为几乎全部组织和器官的能力的细胞，近期研究表明移植的干细胞能在心肌损伤部位中存活，增强心功能。细胞移植为病损心脏细胞重建及衰竭心脏功能恢复提供了一种全新的治疗方法，极具发展潜力。本文综述了干细胞的特征、分类、移植方法及其在心血管疾病治疗中国内外研究现状。     

咽喉反流性疾病诊断和治疗研究进展

咽喉反流性疾病是近年来耳鼻咽喉科医师广泛认识和重视的耳鼻咽喉科疾病之一,但仍有部分学者认为其只是胃食管反流病食管外症状的一种表现。随着研究的继续,大多数学者认为咽喉反流性疾病是另一种疾病,与胃食管反流疾病不同。其发病机制、临床表现、诊断和治疗有很大差异。本文就二者的发病机制、临床表现、疾病诊断和治疗之间的差异做一综述。     

经甲状舌骨膜声带注射糖皮质激素治疗喉接触性肉芽肿

目的：初步探索经甲状舌骨膜（transthyrohyoid membrane approach，TH）声带注射术治疗喉接触性肉芽肿（又称声带突肉芽肿）的临床应用价值。方法回顾性分析2013年2月至2015年10月经TH 径路声带病变内糖皮质激素注射术（醋酸曲安奈德注射液0．3～1 mg，一次／月，至病变消失）配合抑酸疗法（口服埃索美拉唑片，20 mg／次，早晚饭前半小时各一次）治疗的32例（34侧）喉接触性肉芽肿（laryngeal contact granuloma，LCG）患者的临床资料，随访14～44个月，中位时间26个月。应用Image J 图像处理软件对患者病变组织范围进行测量，通过计算其与自身声带长度的比值来判断病变大小，分析其疗效。结果32例34侧病变经TH 法声带突肉芽肿注射曲安奈德，分别为1～6次，中位数3次，共113次，一次穿刺注射成功率100％，未出现并发症；治愈率64．71％（22／34），总有效率94．12％（32／34）；疗程1～7月，平均3．32±1．34月。结论经TH 法声带病变内糖皮质激素注射术配合抑酸疗法治疗喉接触性肉芽肿疗效确切，操作简便、准确，成功率高，疗程短，副作用少。     

经耳内镜鼓窦与上鼓室入路人工耳蜗植入的解剖研究

目的　探讨经耳内镜鼓窦、上鼓室自然通道人工耳蜗植入术的可能性。方法　在4例冰冻成人正常颞骨标本开展新手术入路,并测量相关参数,术后中耳高分辨CT加以证实。结果　所有标本均切开鼓窦,经鼓窦入口、上鼓室、中鼓室放置植入电极,在耳内镜下经外耳道鼓室切开显露蜗窗龛,通过蜗窗植入电极,未损伤鼓索神经、面神。 鼓后峡宽度（4.65±0.19）mm,鼓窦、上鼓室、中鼓室自然通道长度（20.67±0.96）mm,蜗窗外侧缘距鼓索神经出骨性鼓环处距离（4.89±0.35）mm。结论　耳内镜下经鼓窦、上鼓室、中鼓室径路人工耳蜗植入术是一种微创、安全的手术方式,对乙状窦前移、脑膜低垂、面神经隐窝狭窄病例更具有其优势,并且对于其存在的局限性和并发症风险等问题需进一步研究。     

质子泵抑制剂联合胃肠动力药治疗咽喉反流性疾病的Meta分析

目的通过Meta分析的方法对质子泵抑制剂（PPI）和PPI联合胃肠动力药物治疗咽喉反流性疾病的疗效进行研究。方法依照既定的纳入和排除标准,通过计算机对中英文数据库的相关文献进行检索,收集所有探讨PPI和PPI联合促胃肠动力药物对咽喉反流性疾病治疗作用的随机对照研究或病例对照研究。应用RevMan 5.0统计软件对数据进行分析处理。结果共纳入文献9篇,病例969例,试验组489例,对照组480例,Meta分析结果显示：试验组OR值及其95%CI为2.03[1.50,2.76]（P〈0.00001）,在治疗咽喉反流性疾病的有效率上高于对照组。结论 PPI联合胃肠动力药物对咽喉反流性疾病的治疗效果优于对照组。     

Tei指数在病毒性心肌炎患儿心功能评价中的应用

选择临床诊断病毒性心肌炎(VMC)患儿24例(A组)及疑诊VMC患儿26例(B组),排除先天性心脏病、其他器质性心脏病、甲状腺功能亢进、β受体功能亢进等;另选20例健康儿童为对照组(C组),三组一般资料具有可比性。三组均行彩色多普勒超声检查,测量二尖瓣口舒张期血流频谱止点到下一血流频谱起点时间(a)和主动脉瓣口收缩期血流频谱持续时间(b),计算Tei指数[Tei=(a-b)/b];测量左心室射血分数(EF)、二尖瓣舒张早期血流速度峰值(VE)、二尖瓣舒张晚期血流速度峰值(VA),计算VE/VA值,比较各指标阳性率。结果A组Tei指数显著高于B组、C组(P<0.01),EF、VE/VA低于B组、C组(P<0.01);A组Tei指数阳性率显著高于EF、VE/VA阳性率(P分别为<0.01、<0.05)。Tei指数反映心室收缩或舒张功能较EF或VE/VA具有更高的灵敏性,不受心率、心脏几何形态、心脏瓣膜反流、心室收缩和舒张压的影响,可较准确的评估心脏整体功能。     

葛根素对慢性缺氧心肌保护作用的实验研究

目的探讨葛根素对慢性缺氧小鼠心肌的保护作用。方法建立小鼠慢性缺氧模型30只，随机分为葛根素治疗组、缺氧组各15只，男设正常对照组10只。实验2周后处死小鼠，取新鲜心肌标本。检测琥珀酸脱氢酶（SDH）、三磷酸腺苷酶（ATP）、乳酸脱氢酶（LDH），并进行光镜、电镜下心肌病理形态及超微结构变化的比较观察。结果缺氧组SDH、ATP降低，LDH升高，心肌间质水肿，心肌细胞线粒体肿胀。肌丝排列紊乱，与对照组及葛根素治疗组比较有显著差异（P〈0．01）；葛根素治疗组心肌酶和心肌超微结构与对照组相比均无显著差异（P〉0．05）。结论慢性缺氧可以导致心肌酶和心肌超微结构的改变，缺氧导致心肌损伤后心肌酶改变比超微结构改变更敏感；葛根素具有保护心肌、改善心功能的作用。