新型冠状病毒感染期间CT检查流程的优化分析

目的 探讨如何在新型冠状病毒感染期间结合院感防控做好CT检查流程的应急优化调整。
方法 回顾性分析2020年1月13日至2月20日CT检查流程优化前后的防护用品消耗量、医务人员心理紧张程度、值机人员进入CT机房污染区的频率次数、图像质量等数据变化。
结果 CT检查流程优化前，每日防护用品消耗为（44.9 ± 3.0）件，医护人员心理紧张度评分为（6.5 ± 1.9）分，值机人员进入机房次数为（23.1 ± 2.0）次；优化后每日防护用品消耗为（21.7 ± 1.0）件，医护人员心理紧张度评分为（2.4 ± 1.1）分，值机人员进入机房次数为（2.4 ± 1.0）次；以上3组数据CT检查流程优化前后差异均有统计学意义（P < 0.05）；CT检查流程优化前56例检查中出现图像伪影共31例，优化后169例检查中出现伪影96例，两者伪影比率差异无统计学意义（P > 0.05）。
结论 新型冠状病毒感染期间进行及时的CT检查流程调整优化，通过相对固定技师、隔室检查的安排，能够完成临床检查工作，节约防护物资消耗，改善医技人员心理适应力，避免院内感染的发生。
     

重建钢板内固定在不稳定肩胛骨骨折中的应用

目的:探讨重建钢板内固定在不稳定肩胛骨骨折的手术治疗效果。方法:对9例不稳定肩胛骨骨折,采用切开复位重建钢板内固定治疗。结果:患者术后12-24W随访,均无骨不连接、创伤性关节炎,1例冻结肩。结论:重建钢板内固定在不稳定肩胛骨骨折的手术治疗可获得良好的效果。     

IMD、NGAL和RBP在妊娠高血压疾病早期肾损伤检测中的意义

目的观察中叶素(IMD)、中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(NGAL)和视黄醇结合蛋白(RBP)在诊治妊娠高血压疾病早期肾损伤中的临床意义。方法选择85例妊娠高血压疾病患者为妊娠高血压疾病组,根据妊娠高血压的严重程度分为妊娠高血压组16例、轻度子痫前期组37例和重度子痫前期组32例;根据内生肌酐清除率(Ccr)将患者分为肾功能异常组45例和肾功能正常组40例。选择同期体检正常妊娠者45例为正常妊娠组;选择同期健康体检者30例为健康对照组。检测比较各组血清IMD、尿液中NGAL和RBP水平的变化。结果妊娠高血压疾病组的血清IMD、尿NGAL和尿RBP水平均明显高于正常妊娠组和健康对照组(P均0.05),而正常妊娠组均明显高于健康对照组(P均0.05)。血清IMD、尿NGAL和尿RBP水平随着妊娠高血压严重程度的增加明显升高(P0.05)。妊娠高血压疾病患者肾功能异常组的血清IMD、尿NGAL和尿RBP水平均明显高于肾功能正常组(P均0.05)。妊娠高血压疾病患者血清IMD水平与尿NGAL(r=0.754,P0.05)和尿RBP(r=0.637,P0.05)水平呈正相关,尿NGAL水平与尿RBP水平呈正相关(r=0.578,P0.05)。结论 IMD、NGAL和RBP参与了妊娠高血压疾病的发生发展过程,对于妊娠高血压疾病早期肾损伤的早期诊断具有重要临床价值,值得临床推广。     

电针预处理对心肌缺血再灌注损伤大鼠“内关”穴区Toll样受体4、髓样分化因子88及核转录因子-κB基因表达的影响

目的:观察电针预处理对心肌缺血再灌注损伤(MIRI)大鼠"内关"穴区Toll样受体4(TLR 4)、髓样分化因子88(MyD 88)以及核转录因子-κB(NF-κB)mRNA表达的影响,探讨"内关"抗心肌缺血再灌注的作用与TLR 4/MyD 88/NF-κB信号通路的关系。方法:Wistar大鼠随机分成正常组、正常电针组、假手术组、模型组、电针组和假电针组,每组8只。采用左冠状动脉前降支结扎法制备MIRI大鼠模型,造模前5d开始电针预处理,电针组、正常电针组、假电针组针刺"内关"穴,并给予相应的电针干预,每次30min,每日1次,连续5d。Real-time PCR法检测大鼠"内关"穴区TLR 4、MyD 88和NF-κB mRNA表达水平。结果:与正常组比较,模型组心电图(ECG)-J点显著升高(P0.01),电针组与模型组和假电针组相比,ECG-J点高度降低(P0.01)。与正常组相比,模型组大鼠"内关"穴区TLR 4、MyD 88和NF-κB mRNA表达水平显著升高(P0.01);电针组与模型组、假电针组相比,"内关"穴区TLR 4、MyD 88和NF-κB mRNA的表达水平降低(P0.05)。结论:电针预处理能降低MIRI大鼠"内关"穴区TLR 4、MyD 88和NF-κB mRNA的表达水平,因此针刺信号的启动-传递-放大可能与TLR 4/MyD 88/NF-κB信号通路有关。     

牙颌面畸形患者术后留置胃管对口腔健康相关生活质量的影响

目的: 探讨牙颌面畸形患者术后留置胃管对口腔健康相关生活质量的影响,为正颌患者术后进食方式的选择提供参考。方法: 研究对象为2016年10月—2017年5月我院口腔颅颌面科的正颌手术住院患者,分为鼻饲组（术后拔出鼻插管后2 h,经胃管进食流质超过24 h）和口饲组（术后拔出鼻插管后2 h,经口进食流质）。采用患者一般状况和口腔健康影响程度量表(OHIP-14),调查患者口腔健康相关生活质量。采用SPSS 18.0软件包对调查数据进行统计学分析。结果: 共纳入正颌患者102例,平均年龄（24.1±4.4）岁;63.7%为女性;本科及以上文化程度占63.8%;55.9%为在职人员,28.4%是学生;82.4%为未婚。2组在年龄、性别、文化程度、职业和婚姻状态方面无统计学差异。口饲组和鼻饲组口腔健康影响程度得分分别为35.2±9.295和31.36±7.505,差异具有统计学意义(P﹤0.05)。各维度在功能受限、能力限制的得分差异均有统计学意义（P<0.05）。正颌患者术后留置胃管3 d,可提高营养液摄入量,尤其是术后第1天和第2天,鼻饲营养液量显著高于口饲量（P<0.01）。结论: 正颌患者术后留置胃管3 d,可提高口腔健康相关生活质量和术后营养液摄入量,为患者术后早日康复提供保障。     

第一、二鳃弓综合征患者行牵引器植入术的护理配合

目的 探讨和总结第一、二鳃弓综合征患者行牵引器植入术术前和术后的护理配合。方法 2013年1月—2014年1月对病区中所有23例患者进行研究,对患者术前术后的护理及牵引器各期的护理宣教进行总结。结果 23例患者中有9例患者为牵引成功后来院第二次手术拆除牵引器,其余患者均在安装完牵引器后出院进行牵引跟踪治疗中。结论 对第一、二鳃弓综合征患者实施整体护理,采取有效的观察和护理,与患者及家属保持良好的沟通,对安装完牵引器的患者及家属做好术后及出院宣教,在患者出院后家属能独立进行牵引的后续治疗并坚持随访复诊,才能保证治疗的成功和患者的康复。不断总结和探索,逐步完善相应的护理措施,提高护理质量,更好地服务于患者。     

孕妇体脂分布与妊娠期糖尿病相关因素分析

目的:探讨孕妇体脂分布对妊娠期糖尿病(GDM)的影响情况。方法:对249例GDM孕妇和10 700名健康孕妇,利用肌肉功能分析系统(Mobility Evaluation System-Mes-01S20,MES),采用生物电阻抗方法 (BIA)检测全身脂肪百分比(body fat percent,BF%)、全身脂肪分布(fat distribution,FD),并测量身高、体重,计算体重指数(body mass index,BMI)。结果:249例GDM孕妇平均年龄(30.0±4.2)岁,10 700例健康孕妇平均年龄(27.5±3.8)岁,GDM孕妇组年龄显著高于健康孕妇组(P<0.001)。GDM孕妇组不同孕周的BF%、FD、BMI均高于健康孕妇组,方差分析结果 F值分别为77.02(P<0.001)、74.15(P<0.001)和61.33(P<0.001)。结论:加强孕期营养指导,合理膳食,进行适宜运动,密切监测BMI的增幅,控制孕期体重增长,对预防妊娠期糖尿病的发生具有重要意义。     

中西药联合治疗多囊卵巢综合征所致不孕临床观察

目的：观察中西药联合治疗多囊卵巢综合征所致不孕的临床疗效。方法：多囊卵巢综合征所致不孕患者40例,随机分为西药组和中西药组各20例;两组均先予达因-35治疗3个月后西药组予氯米芬诱发排卵治疗,中西药组予氯米芬联合中药诱发排卵治疗。结果：40例患者予达因-35治疗3个月后性激素水平较治疗前均有明显改善;诱发排卵治疗后,中西药组妊娠率60％,明显高于西药组的25％（P〈0．05）,卵泡发育、子宫内膜厚度、基础体温改善优于西药组,两组比较,差异有统计学意义（P〈0．05）;两组治疗后未妊娠者月经周期均有不同程度的缩短。结论：达因-35能有效调节性激素水平,为诱发排卵治疗创造有利条件;中药可能通过调节下丘脑-垂体-卵巢性腺轴功能和改善子宫内膜容受性,克服氯米芬“抗雌激素样作用”,促进卵泡发育和黄体功能,从而提高妊娠率,具有较好的临床疗效。     

社区卫生服务中心建设体会

作为上海市政府2003年实事工程之一，南汇区大团社区卫生服务中心已完成创建并成功转制，现将建设体会报告如下。