PDCA循环在导尿管相关性泌尿道感染控制中的应用

目的针对重病住院治疗的患者,采用导尿管可能增加泌尿道感染的几率,本文就是研究应用PDCA循环的管理方法规范操作流程,探讨对泌尿道感染的控制作用。方法在2012年初我院开始实施PDCA循环管理办法,分析发生导尿管相关性泌尿道感染原因,规范标准操作流程,提出改进措施,持续质量改进。结果进行PDCA循环管理的100名患者,只有1名出现了相关性泌尿道感染,没有采取该种方法的100名患者中,有5名患者出现了相关性泌尿道感染。结论 PCDA方法有效控制了相关性泌尿道感染的发生,使患者的住院恢复过程更加安全,患者的满意度也提高了许多,值得推广应用。     

医学生公共卫生服务能力培养与预防医学科研实训一体化平台建设

文章从＂公共卫生服务能力培养与预防医学科研实训一体化平台＂的建设背景、建设意义、主要建设内容及经验和成果四个方面,介绍了地方综合性高校在＂大医学观＂、＂大卫生观＂背景下,为适应我国医疗卫生服务体制改革及公共卫生事业发展需要,对综合应用创新型预防医学实践教学模式所进行的初步尝试,以期为地方医学高校的预防医学实践教学改革提供借鉴。     

运用“培土生金”法推拿治疗小儿反复呼吸道感染68例

目的：运用＂培土生金＂法推拿治疗小儿反复呼吸道感染.方法：以＂培土生金＂为指导思想,推拿时运用补脾经、补胃经、运内八卦、按揉足三里、阴陵泉、三阴交、脾俞、胃俞、捏脊等方法补养脾土,土旺生金,从而治疗小儿反复呼吸道感染.结论：运用＂培土生金＂法,推拿治疗反复呼吸道感染68例,疗效显著.     

拟黑多刺蚁醇提取物对荷瘤鼠免疫功能的影响

目的：研究拟黑多刺蚁(PVR)醇提取物对荷瘤鼠免疫功能的影响,从免疫学角度探讨其抑瘤机理。方法：随机将小鼠分为对照组,PVR醇提液高、中、低实验组。各组小鼠腋下接种S₁₈₀小鼠腹水肉瘤细胞,建立肿瘤动物模型。对照组用蒸馏水灌胃,实验组分别以0.5、1.0和1.5 g•kg^-1 PVR醇提液灌胃,连续10 d,以肿瘤重量、抑瘤率,脾脏指数,白细胞介素2（IL-2）,NK和LAK细胞活性及T、B淋巴细胞增殖为评价指标。结果：PVR明显抑制荷瘤鼠肿瘤细胞的生长,促进脾细胞增殖反应和IL-2分泌,增强LAK和NK细胞的活性。结论：PVR体内抑瘤作用与其增强机体抗肿瘤免疫功能有关。     

两种肾盂减压方式治疗上尿路结石合并尿源性脓毒血症的效果比较

目的比较留置输尿管支架和经皮肾造瘘两种肾盂减压方式治疗上尿路结石合并尿源性脓毒血症的效果。方法回顾性分析天津医科大学第二医院2013年6月至2019年6月收治的429例上尿路结石合并脓毒血症患者的临床资料。根据肾盂减压方式,将患者分为留置输尿管支架(US)组和经皮肾造瘘(PCN)组。US组304例,男94例,女210例;年龄(56.2±9.4)岁;体温(39.1±2.4)℃;体质指数(BMI)(25.6±6.3)kg/m^2;191例合并糖尿病;血白细胞计数(16.2±4.2)×10^9/L,C-反应蛋白(CRP)(67.2±14.2)mg/L;结石位于左侧155例,右侧149例;肾积水程度为轻度147例,中度99例,重度58例;结石位于肾盂输尿管连接处(UPJ)15例,输尿管上段167例、中段80例、下段42例;结石最大径(1.4±0.5)cm;121例存在休克。PCN组125例,男35例,女90例;年龄(58.5±13.1)岁;体温(38.7±1.9)℃;BMI(26.6±4.6)kg/m^2;77例合并糖尿病;血白细胞计数(15.7±6.4)×10^9/L,CRP(69.1±15.6)mg/L;结石位于左侧61例,右侧64例;肾积水程度为轻度56例,中度44例,重度25例;结石位于UPJ 5例,输尿管上段71例、中段34例、下段15例;结石最大径(1.5±0.5)cm;56例存在休克。记录合并休克与非休克患者采用两种肾盂减压方式的成功率、感染相关指标(体温、血白细胞计数、CRP)恢复正常的时间、减压后30 min内感染进展率、控制感染住院天数及并发症情况。比较US组和PCN组二期输尿管镜碎石术的手术时间、结石清除率、软镜使用率及术后发热率。结果非休克患者中,US组的肾盂减压成功率(165/183)低于PCN组(68/69)(P=0.025);减压后30 min内感染进展率(25/183)高于PCN组(3/69)(P=0.036)。US组和PCN组感染性指标恢复正常的时间及控制感染住院天数差异无统计学意义(P>0.05)。US组二期输尿管镜碎石术的手术时间[(38.5±6.9)min]长于PCN组[(32.8±4.5)min](P=0.000),软镜使用率(53/183)高于PCN组(7/69)(P=0.0002),结石清除率(163/183)低于PCN组(67/69)(P=0.044)。合并休克的患者中,US组的肾盂减压成功率(106/121)低于PCN组(55/56)(P=0.022);感染相关指标恢复正常的时间长于PCN组[体温恢复正常:(49.1±5.7)h与(40.6±4.8)h,P=0.000;血白细胞计数恢复正常:(5.4±1.7)d与(4.8±0.9)d,P=0.003;CRP恢复正常:(6.9±2.2)d与(5.2±2.2)d,P=0.000];减压后30 min内感染进展率(16/121)高于PCN组(2/56)(P=0.048)。US组二期输尿管镜碎石术的手术时间[(36.6±7.3)min]长于PCN组[(33.8±6.1)min](P=0.017),软镜使用率(45/121)高于PCN组(9/56)(P=0.005),结石清除率(111/121)低于PCN组(54/56)(P=0.024)。结论治疗上尿路结石合并脓毒血症时,US和PCN均能有效地控制感染。对于合并感染性休克的患者,经PCN缓解感染的速度快于US,且PCN有利于提高二期输尿管镜碎石术的结石清除率,减少软镜使用率。     

胸腰椎骨折经椎弓根钉固定术31例分析

自2001年4月以来，本院骨科采用全椎板减压经椎弓根钉固定、横突间植骨融合术，治疗胸腰椎椎体压缩骨折31例，现报告如下。 临床资料 1 一般资料 31例患者中，男24例，女7例，年龄19～54岁。受伤原因：高处坠落伤17例；车祸伤12例；腹部撞击伤2例。损伤椎体：胸11椎体1例；胸12椎体14例；腰1椎体10例；腰2椎体5例；腰3椎体1例；骨折类型：压腰骨折伴脱位19例，椎体爆裂骨折11例，Chance骨折1例。     

鸡冠花对D-半乳糖致小鼠衰老作用的研究

目的　研究鸡冠花的抗衰老作用。方法　随机将小鼠分为 A(正常对照组 )、B(衰老对照组 )、C(鸡冠花高剂量组 ) D(鸡冠花低剂量组 )四组。每组 1 4只 ,雌雄各半 ,除 A组外 ,其余三组每天注射 0 .1 g/ kg D-半乳糖 ,建立衰老动物模型 ,C、D两组同时施加不同剂量鸡冠花 ,连续 8w,测定各组血清超氧化物歧化酶 ( SOD)、谷胱甘肽过氧化物酶 ( GSH- Px)活性 ,总抗氧化能力 ( T- AOC) ,丙二醛 ( MDA)和肝脏脂褐质 ( L F )含量。结果　衰老对照组 SOD、GSH- Px活性和 T- AOC较正常对照组明显降低 ( P<0 .0 5) ,MDA和 L F含量增加 ( P<0 .0 5) ,呈现衰老状态。鸡冠花两组 SOD、GSH- Px活性和 T- AOC较衰老对照组明显升高 ( P<0 .0 5) ,MDA和 L F含量减少 ( P<0 .0 5)。结论　鸡冠花具有拮抗 D-半乳糖致衰老作用     

非体外循环下冠脉搭桥术32例分析

目的评价非体外循环下冠脉搭桥术的临床效果。方法 2008-07-2010-09共行非体外循环下冠脉搭桥术32例。均行胸骨正中切口,取左乳内动脉、大隐静脉,使用CTS局部心肌表面固定器及中空冠状动脉内分流栓,在心脏不停跳下连续缝合完成搭桥手术。结果手术成功31例,术后心功能明显改善,随访1个月~2 a患者心绞痛及胸闷均明显缓解;死亡1例。搭桥1~4根,平均2.5根。结论非体外循环下冠脉搭桥术是一种手术创伤小、安全、手术并发症少和临床效果很好的手术技术,适合单支、双支、多支冠心病患者,尤其适合高危重症不能、不愿接受体外循环的患者。