维生素D受体基因多态性与特发性癫痫的相关性

目的：探讨维生素D受体基因多态性与特发性癫痫的相关性。方法：通过病例对照研究方法，选取91例特发性癫痫患者作为病例组，另选取同期105例健康者作为对照组，抽取所有研究对象外周静脉血提取DNA，采用PCR直接测序法进行维生素D受体基因BsmI（rs1544410）、FokI（rs2228570）、Cdx2（rs11568820）位点多态性检测。结果：病例组与对照组的BsmI与FokI位点基因型频率和等位基因频率无显著差异（P>0.05）；Cdx2位点基因型频率存在显著差异（χ²=6.67，P=0.036），等位基因频率无显著差异，该位点发生A/G变异，分布不处于Hardy-Weinberg遗传平衡。在Cdx2位点基因型与特发性癫痫关联性分析中，病例组中Cdx2位点AG基因型是特发性癫痫发病的危险因素（OR=2.222，95% CI：1.190~4.150，P=0.027）。结论：维生素D受体基因Cdx2位点多态性与特发性癫痫具有关联性。     

糖尿病周围神经病变患者的胆红素变化对硫辛酸疗效的预测作用

目的探讨糖尿病周围神经病变(DPN)患者血清胆红素水平及其变化对硫辛酸疗效的预测价值,为DPN的抗氧化应激治疗提供指导。方法选择2016年8月至2017年6月在杭州市中医院内分泌科住院的232例2型糖尿病患者为研究对象,收集研究对象的基线资料、治疗前后的生化指标等,根据是否合并DPN分为DPN组和对照组,各116例。所有患者均严格控制血糖,进行调脂治疗,其中DPN组在对照组治疗基础上给予硫辛酸注射液600 mg/d,静滴14 d,比较对照组和DPN组治疗前、后的生化指标,以及DPN组治疗前、后的神经传导速度检测数据和周围神经病变的总症状评分(TSS)。根据治疗前后DPN组血清总胆红素(TBIL)变化值又分为TBIL增高组(50例)和TBIL降低组(66例),比较两组临床资料和生化指标。采用SPSS 20.0软件进行t检验、χ~2检验、协方差分析、非参数检验、Pearson相关分析、logistic回归分析和多元线性逐步回归分析。结果 DPN组基线血清TBIL、直接胆红素(DBIL)显著低于对照组基线水平,差异均有统计学意义(P0.05)。经过硫辛酸治疗后,DPN组患者运动和感觉神经传导速度显著改善,差异均有统计学意义(P0.01)。TBIL增高组的TSS改善率(78.00%)高于TBIL降低组(56.06%),而TBIL增高组基线TBIL、间接胆红素(IBIL)、DBIL及游离脂肪酸(FFA)水平显著低于TBIL降低组基线水平,差异均有统计学意义(P0.05,P0.01)。logistic回归分析显示,TBIL变化值是影响硫辛酸疗效的独立危险因素,有统计学意义(OR=6.072,95%CI:1.104~33.408,P0.05)。Pearson分析结果显示,TBIL变化值与基线FFA水平呈正相关(r=0.249,P0.01)。多元线性逐步回归分析结果显示,基线FFA水平是TBIL变化值的影响因素。结论 DPN患者血清胆红素水平低下。TBIL水平变化可以反映DPN患者抗氧化应激疗效,可能是硫辛酸疗效评估的一项预测指标。     

2018－2020年江南大学附属医院血流感染病原菌分布及耐药率分析

目的:探讨2018－2020年江南大学附属医院细菌室血培养检出的阳性菌株的分布及其相关药敏的数据,为医院科室挑选抗微生物用药提供理论数据。方法:收集2018－2020年江南大学附属医院收治的住院患者血培养阳性菌株,采用仪器法或手工法进行药敏试验,从而得出2018－2020年血培养分离出临床病原菌的分布情况及耐药性。结果:3年间检验科微生物室共分离出血培养病原菌1816株,其中革兰阴性杆菌1058株,占58.26%,革兰阳性球菌682株,占37.56%,真菌76株,占4.18%。其中前几位主要为肺炎克雷伯菌(461株,25.38%)、凝固酶阴性葡球菌(301株,16.58%)、大肠埃希菌(335株,18.44%)、金黄色葡萄球菌(205株,11.29%)和肠球菌属(118株,6.48%)。药物敏感试验发现:革兰阴性杆菌对哌拉西林、头孢唑啉以及氨苄西林的耐药率高于其他抗菌药物;G-细菌对阿米卡星以及多黏菌素B、碳青酶烯类敏感度较高。另外,革兰阳性球菌中耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)和耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌(MRCNS)的耐药率分别为40.63%和65.32%。革兰阳性球菌对大部分青霉素相关药物、环丙沙星、四环素等抗菌药物的耐药性逐渐上升,对万古霉素、利奈唑胺均敏感。结论:2018－2020年江南大学附属医院住院患者血培养阳性细菌大部分为G-细菌,其中肺炎克雷伯菌、鲍曼不动杆菌、大肠埃希菌这三种细菌的耐药率逐渐上升。因此,临床细菌室和必须定期监测阳性细菌的耐药率,从而为临床合理用药提供理论依据。     

安徽省174例苯丙酮尿症患儿智力发育及其影响因素分析

目的 对安徽省174例苯丙酮尿症(phenylketonuria,PKU)患儿的智力发育情况进行分析,以了解PKU患儿智力发育水平及其相关因素.方法 以安徽省妇幼保健所新生儿疾病筛查中心诊治的174例PKU患儿为研究对象,收集患儿病历中最近1次的智力测试结果、出生和治疗等相关信息,并对患儿监护人进行问卷调查.结果 起始治疗月龄＜3个月的PKU患儿与起始治疗月龄≥3个月的患儿发育商得分和大运动、精细动作、适应能力、语言、社交行为5个领域的得分差异均有统计学意义(均有P＜0.05);多因素Logistic回归分析表明,父母亲文化程度高、家庭年收入高的患儿智力发育商得分较高;起始治疗月龄较大的PKU患儿发育商得分较低.结论 早期治疗的苯丙酮尿症患儿智力发育好,家庭因素对患儿的智力发育也有重要影响.     

时间分辨荧光免疫分析检测血清透明质酸方法的建立和临床应用

透明质酸（hyaluronic acid，HA）是肝脏细胞外间质中蛋白多糖的一个组成部分。由肝内间质细胞合成，内皮细胞参与降解。其血清含量对判明肝脏纤维程度，判别有无肝硬化具有一定意义。HA．目前检测方法主要是放射免疫法（RIA），由于受标记物的稳定性、测量范围、放射性污染等因素的影响，存在一定的局限性。目前国内外尚无运用时间分辨免疫分析技术（TRFIA）检测HA的报道，为此经过探索和研究，我们建立了竞争HA—TRFIA检测方法，并探讨其在肝纤维化及肝硬化诊断中的应用价值。     

中西医结合治疗老年肺心病急性加重期临床观察

目的:分析西药联合中医穴位敷贴在治疗老年AECCP中的临床效果。方法:108例老年AECCP患者,随机分为联合组、西药组,其中联合组56例,在用西药治疗的基础上辅助中医穴位敷贴;西药组52例,只使用西药进行治疗。对比观察两组的治疗有效率,病人的FEV1/FVC、FEV1、心输出量及心脏指数的变化。结果:西药组、联合组的治疗有效率分别为76.92%、91.07%,并且治疗后西药组病人的FEV1/FVC、FEV1、心输出量、心脏指数明显低于联合组。结论:西药联合中医穴位敷贴对老年AECCP具有更好的治疗效果。     

双标记前列腺特异性抗原时间分辨荧光免疫分析试剂盒研究

目的研制钐（Sm）标记检测总前列腺特异性抗原（tPSA）及铕（Eu）标记检测游离前列腺特异性抗原（fPSA）的双标记时间分辨荧光免疫分析法（TRFIA）试剂盒。方法以抗PSA单克隆抗体101^#包被96孔微孔板，用Sm^3＋标记抗tPSA单克隆抗体102^#、Eu^3＋标记抗fPSA单克隆抗体201^#，采用双抗体夹心法建立t／fPSA双标记TRFIA。标准曲线由TRFIA检测仪自带的Log-Log_B函数处理。结果tPSA批内和批间变异系数（CV）分别为2．38％和3．91％，最低检测下限0．02μg／L，可测范围为0．02～250μg／L，回收率为101．3％；fPSA批内和批间CV分别为3．16％和3．34％，最低检测下限0．05μg／L，可测范围为0．05～250μg／L，回收率为103．2％。t／fPSA TRFIA试剂盒测定健康组、前列腺良性疾病组和前列腺癌组（Pca）的tPSA平均值为1．4μg/L、4．3μg/L、14．2μg/L，fPSA平均值为0．3μg/L、1．5μg/L、6．2μg/L。tPSA3．6μg/L、f／tPSA〈0．21为Pca与良性疾病的鉴别阈值。自制试剂盒与PE公司进口试剂盒同时测定血清样本，二者tPSA与fPSA的相关系数分别为0．99和Q97。结论自制t／fPSA TRFIA试剂盒的各项指标均达到临床检测要求，可替代国外同类产品。     

1298例住院精神分裂症治疗用药现状调查

目的：了解我市民政系统医院住院精神分裂症患者精神病药物的应用情况。方法：采用一日法，以2007年8月30日为时间节点，用自制调查表，对上海市三所民政精神病院所有住院精神分裂症患者进行调查，共1298例。结果：住院精神分裂症患者药物使用频度以氯丙嗪居首位（46．8％），其次为氯氮平（31．1％）、奋乃静（11．5％）。以单一用药为主，日均剂量偏低，安坦使用率有所降低，苯二氮革类使用率明显下降。结论：由于经费等原因，新型抗精神病药使用有限。临床治疗总体来说用药规范，但仍需注意安坦和苯二氮革类（Benzodiazepines以下简称BDZ）的合理使用。     

促甲状腺激素生物素-链亲和素TRFIA定量检测法的建立

用Eu3＋标记链亲和素（SA）,分别用两株识别人促甲状腺素（human thyroid stimulating hormone,hTSH）的单克隆抗体包被96微孔板并生物素化,建立了高灵敏的hTSH生物素-链亲和素（BAS）时间分辨荧光免疫分析（TRFIA）检测法。本法的灵敏度为0.02mIU/L;批内CV为2.7%~3.5%,批间CV为3.2%~3.8%;平均回收率为100.26%;与电化学发光免疫分析技术（ECLIA）比对,相关系数达0.9544,线性方程为Y=1.3133X-32.297;与ECLIA临床测定值也呈明显相关;正常值范围为0.33~3.09mIU/L。本文建立的hTSH-BAS-TRFIA具有灵敏度高,特异性强,稳定性好,测定范围宽,检测时间短和非放射性等优点,具有良好的应用价值。     

作业治疗对住院慢性精神分裂症患者的康复疗效分析

目的：探讨作业治疗对住院慢性精神分裂症患者的康复作用。方法：将住我院的40例精神分裂症患者随机分为两组,20人为治疗组,参加作业治疗10周,对照组20人。采用阳性与阴性症状量表（PANSS）及住院精神病患者日常生活能力评定量表（ADLPI）评定疗效。结果：作业治疗前阳性和阴性症状量表、日常生活活动能力测定量表总分及各因子分两组间无明显差异（P〉0.05）。予作业治疗10周后,治疗组在阴性症状,一般精神病理症状方面有显著进步（P〈0.01）;住院精神病患者日常生活能力评定量表（ADLPI）对照,治疗组于作业治疗后亦有显著差异（P〈0.01）。结论：作业治疗对减轻长期住院慢性精神分裂症患者的衰退病情、恢复或改善心理与躯体的功能、帮助学习和掌握如何适应生活及工作的技巧是有一定疗效的。作业治疗可以改善慢性精神分裂症患者的社会功能缺损状况。