湿润屏障在NCU脑卒中张口呼吸病人口腔护理中的应用效果

目的探讨湿润屏障在神经内科重症监护病房(NCU)脑卒中张口呼吸病人口腔护理中的应用效果。方法选取2015年1月至2016年12月我院NCU收治的脑卒中张口呼吸病人80例,根据口腔护理方法分为观察组和对照组,各40例。对照组采用常规口腔护理,观察组在常规口腔护理的基础上予以生理盐水纱布覆盖口唇。结果观察组口唇干裂出血发生率(10.0%,4/40)、口腔溃疡发生率(1.8%,3/40)均明显低于对照组[分别为(27.5%,11/40)和(25.0%,10/40);P0.05)]。观察组口腔清洁度评分[(4.31±0.65)分]明显高于对照组[(3.60±0.98)分;P0.05]。观察组肺部感染发生率(27.50%,11/40)明显低于对照组(62.50%,25/40;P0.05)。结论保持口腔湿润明显降低NCU脑卒中张口呼吸病人口唇干裂出血、口腔溃疡的发生率,保持口腔清洁,降低肺部感染的发生率。     

茴拉西坦早期干预治疗轻度认知功能障碍的临床观察

目的:探讨茴拉西坦单用与合用其他药物治疗轻度认知功能障碍(MCI)的临床疗效。方法:将40例MCI患者随机分为单用茴拉西坦(单用组)和综合治疗(合用组),在治疗前,治疗后6、12和24周末分别进行简易智能状态检查(MMSE)评分和临床疗效评定。结果:两组在治疗后6周末MMSE评分和临床疗效无明显差异,在122、4周末合用组明显优于单用组。结论:茴拉西坦早期干预治疗MCI有可能减缓其向痴呆的演变速度,单独使用和药物综合治疗短期疗效相仿,而远期疗效以综合治疗较好。     

加味酸枣仁汤联合地西泮治疗焦虑性失眠的临床研究

[目的]探讨加味酸枣仁汤联合地西泮治疗焦虑性失眠的临床疗效。[方法]选择2016年1月—2018年5月本院收治的100例焦虑性失眠患者,随机分为对照组(50例)和研究组(50例)。对照组给予地西泮治疗,研究组给予加味酸枣仁汤联合地西泮治疗,两组均给予治疗4周。评价并比较两组临床疗效。比较两组治疗前后的汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评分、焦虑自评量表(SAS)评分、匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)评分及血清多巴胺(DA)、5-羟色胺(5-HT)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平及外周血CD4+、CD8+水平和CD4+/CD8+比值。[结果]研究组的总有效率为94.00%(47/50),对照组为76.00%(38/50),两组比较差异有统计学意义(χ2=6.353,P=0.012)。治疗后,两组HAMA评分、SAS评分及PSQI评分均明显低于治疗前,且研究组HAMA评分、SAS评分及PSQI评分的变化幅度均明显大于对照组(P0.05)。治疗后,两组血清DA、5-HT水平及外周血CD4+水平、CD4+/CD8+比值均明显高于治疗前,血清TNF-α水平和外周血CD8+水平均明显低于治疗前,且研究组血清DA、5-HT、TNF-α水平及外周血CD4+、CD8+水平、CD4+/CD8+比值的变化幅度均明显大于对照组(P0.05)。[结论]加味酸枣仁汤联合地西泮能够明显改善睡眠,减轻焦虑情绪,调节机体神经递质水平,纠正细胞免疫功能紊乱,且安全性较好。     

γ 氨酪酸治疗迟发性运动障碍20例

［摘要］目的探讨γ 氨酪酸治疗抗精神病药所致迟发性运动障碍（TD）的疗效及安全性。方法TD患者40例，随机分为治疗组和对照组各20例，分别给予γ 氨酪酸胶囊（每粒0.5 g）与安慰药进行双盲对照治疗，剂量均为每天6粒，分3次服，疗程8周，采用异常不自主运动量表（AIMS）、简明精神病评定量表（BPRS）进行评定。结果治疗组与对照组有效率分别为75.0%和30.0%。显效率分别为40.0%和10.0%。治疗组治疗后AIMS量表评分比治疗前显著降低，且不良反应轻微。结论γ 氨酪酸治疗迟发性运动障碍疗效较好，值得临床推广应用。     

奥氮平对精神分裂症患者生活质量的影响

摘要目的观察奥氮平治疗精神分裂症的疗效、不良反应及对患者生活质量的影响。方法精神分裂症患者60例,随机分为治疗组和对照组各30例。治疗组给予奥氮平（9±3） mg•d－1,po,qd;对照组给予氯氮平（225±36） mg•d－1,po,qd。疗程均为12周。采用阳性与阴性症状量表（PANSS）、生活质量综合评定问卷（GQOLI）及治疗中出现的不良反应症状量表（TESS）评定疗效和不良反应。结果治疗第12周末,治疗组和对照组总有效率分别为93.3%,90.0%（P＞0.05）; 两组患者治疗后PANSS总分及各因子分与治疗前相比均明显下降（P＜0.01）;治疗组GQOLI总分及心理健康维度、社会功能维度因子分均较治疗前均显著增高（P＜0.01）,且优于对照组（P＜0.01）;治疗组TESS总分为（6.8±3.2）分,显著低于对照组的（11.2 ±4.7）分（P＜0.01）。结论奥氮平治疗精神分裂症疗效与氯氮平相仿,但奥氮平不良反应较少,能明显改善患者的生活质量。     

奥氮平对男性精神分裂症患者生殖功能的影响

目的研究奥氮平对男性精神分裂症患者生殖能力的影响。 方法 选取2016年6月至2018年12月在武汉市优抚医院精神科门诊就诊的47例男性精神分裂症患者为研究对象,对其进行口服奥氮平治疗。比较纳入患者在使用奥氮平治疗前后性激素水平、精液常规参数及精子DNA碎片化指数(DFI)方面的差异。 结果 精神分裂症患者在给予奥氮平治疗后血清睾酮(T)水平显著低于治疗前(P<0.001),达到健康人群水平;泌乳素(PRL)水平显著高于治疗前(P<0.001);精子密度、前向运动率、总活动率和正常形态率均显著低于治疗前(P<0.001);精子DFI显著高于治疗前(P<0.001)。 结论 奥氮平对男性精神分裂症患者的治疗效果明显,能使T降到健康人群水平,但有体重增高、PRL增高的风险,并且会导致精子质量下降、DFI升高,可能影响男性生殖能力。     

女性精神分裂症患者性激素水平 及其与临床特征的相关性

目的：探讨女性精神分裂症患者性激素特点、用药后变化以及与临床特征的相关性。方法：精神分裂 症的女性患者45例纳入研究组,同期健康女性受试者40例纳入对照组。研究组给予单一的非典型抗精神 病药物奥氮平治疗8周。于治疗前、后,采用阳性与阴性症状量表（PANSS）及蒙特利尔认知量表（MoCA） 对研究组患者进行评分;于治疗前、后,检测研究组患者的血清卵泡刺激素（FSH）、促黄体生成素（LH）、睾 酮（T）、催乳素（PRL）、雌二醇（E2）水平;入组后即收集对照组的血清FSH、LH、T、PRL和E2水平。结果：治 疗前,研究组的T水平高于对照组,PRL和E2水平低于对照组（均P＜0.05）。治疗后,研究组的T水平低于 治疗前（P＜0.05）,且与对照组差异无统计学意义（P＞0.05）;PRL水平高于治疗前及对照组（均P＜0.05）; E2水平与治疗前差异无统计学意义（P＞0.05）,仍低于对照组（P＜0.05）。研究组治疗后,PANSS量表的阳 性量表7项（P分）、阴性量表7项（N分）、一般精神病例量表16项（G分）、3项补充项目评定攻击危险性（S 分）及总分均低于治疗前（均P＜0.05）;MoCA得分高于治疗前（P＜0.05）。治疗前患者T水平与PANSS量 表中的N分呈负相关（r=－0.323,P＜0.05）,其他激素水平与量表评分之间无相关性（均P＞0.05）。结论：女 性精神分裂症患者性激素分泌出现失调,奥氮平能使女性患者血清T水平下降到普通健康人群水平,但会 导致PRL水平上升。精神分裂症患者T下降可能引起阴性症状。     

养血清脑颗粒联合阿立哌唑治疗精神分裂症的临床研究

目的探讨养血清脑颗粒联合阿立哌唑治疗精神分裂症的临床疗效。方法选择2016年1月—2018年5月武汉市优抚医院收治的精神分裂症患者94例,随机分为对照组(47例)和治疗组(47例)。对照组患者口服阿立哌唑片,第一周剂量为5 mg/d,第二周剂量为10 mg/d,然后依据患者的耐受情况增加剂量至15 mg/d,1次/d。治疗组患者在对照组的基础上口服养血清脑颗粒,4g/次,3次/d。两组患者均连续治疗8周。观察两组患者临床疗效,同时比较治疗前后两组患者阳性和阴性症状评定量表(PANSS)评分、社会认知功能评分及血清白细胞介素-2(IL-2)、IL-6、神经生长因子(NGF)及和脑源性神经营养因子(BDNF)水平。结果治疗后,对照组临床有效率为76.60%,显著低于治疗组的93.62%,两组比较差异具有统计学意义(P0.05)。治疗后,两组PANSS和社会认知功能评分均明显小于治疗前(P0.05),且治疗组患者这些评分明显低于对照组(P0.05)。治疗后,两组血清IL-2、IL-6、NGF及BDNF水平均明显低于治疗前(P0.05),且治疗组血清IL-2、IL-6、NGF及BDNF水平明显低于对照组(P0.05)。结论养血清脑颗粒联合阿立哌唑治疗精神分裂症的临床疗效显著,能够明显改善临床症状和社会认知功能,且安全性较好,具有一定的临床推广应用价值。     

利培酮治疗难治性精神分裂症15例

目的 :观察利培酮治疗难治性精神分裂症的疗效及不良反应 ,并与氯氮平作比较。方法 :将 3 0例既往对传统抗精神病药物治疗无效的精神分裂症患者随机分为治疗组和对照组各 15例。治疗组给予利培酮 6mg·d 1 ,po ;对照组给予氯氮平 3 0 0mg·d 1 ,po。两组根据不同个体的情况 ,对剂量进行调整。最后治疗组的利培酮平均剂量为 6.4mg·d 1 ,对照组氯氮平的平均剂量为 2 91.2mg·d 1 ,两组疗程均 8周。两组疗效评定采用阳性和阴性症状量表 (PANSS) ,不良反应采用不良反应量表 (TESS)评定。结果 :治疗组显效 10例 ,好转 3例 ,无效 2例。治疗前后PANSS评分分别为 (90 .79± 16.44 )和 (5 2 .85± 13 .0 1)分 ,差异显著性 (t =6.3 78,P <0 .0 1)。对照组显效 8例 ,好转 6例 ,无效 1例。治疗前后PANSS评分分别为 (76.63± 8.3 4)和 (4 8.5 6± 10 .3 8)分 ,差异有显著性 (t=2 .65 4,P <0 .0 5 )。两组PANSS评分减分率比较差异无显著性 (t=1.5 2 ,P >0 .0 5 )。结论 :对于传统抗精神病药效果不佳或无法耐受的难治性精神分裂症患者 ,利培酮不仅耐受良好 ,而且与中等剂量的氯氮平效能相当。