以腹痛恶心呕吐为主要表现的急性心肌梗死12例分析

急性心肌梗死(AMI)是急诊科常见急症之一,其发病急、进展快、病死率高,症状典型者容易确诊,但表现为腹痛、恶心、呕吐、牙痛、心功能不全、心律失常、咳喘等症状者极易被误诊为其他疾病而延误病情.2006年6月-2009年5月,本院收治以腹痛、恶心、呕吐为主要表现的AMI患者12例,现分析报道如下.     

急性心肌梗死患者血清MCP-1水平及其与MCP-1 2518G/A多态性的关系

目的探索中国苏北涟水县汉族人群急性心肌梗死(AMI)患者血清单核细胞趋化蛋白1(MCP-1)水平及其与MCP-1 2518G/A多态性的关系。方法 73例无冠状动脉病变者(对照组)和94例AMI患者(AMI组)的血清MCP-1水平采用ELISA检测,MCP-1 2518G/A多态性采用PCR-RFLP、DNA测序技术方法检测。结果血清MCP-1水平(以M/IQR表示)在AMI组为186.24/285.15 ng/L,显著高于对照组的100.71/134.02 ng/L(P=0.001)。多元线性回归分析显示,血清MCP-1水平与男性负相关,与高血压、糖尿病、吸烟正相关,与老龄和血脂异常无明显相关。经校正高血压、糖尿病、年龄、性别、吸烟和血脂水平等因素后,≥75%分位数的血清MCP-1水平与AMI的发病风险呈正相关(OR=2.764,95%CI为1.061~7.204,P=0.037)。MCP-1 2518G/A基因型分布和等位基因频率在AMI组与对照组之间无显著差异(P0.05),血清MCP-1水平在对照组、AMI组各基因型间无显著差异(P0.05)。结论中国苏北涟水县汉族人群的AMI患者血清MCP-1水平显著高于对照者;血清MCP-1水平受性别、高血压、糖尿病、吸烟影响,但≥75%分位数的血清MCP-1水平是AMI的独立预测因素;MCP-1 2518G/A多态性不增加AMI的易感性,也不影响MCP-1血清水平。     

主动脉夹层瘤15例临床分析

目的分析主动脉夹层瘤的临床特点,旨在提高主动脉夹层瘤的诊断水平,减少误诊、误治。方法回顾性分析15例主动脉夹层瘤的临床表现、病史特点、检查及治疗方法。结果 15例主动脉夹层瘤均经CT或MRA或心脏CTA确诊,其中有高血压病史10例,病后发现高血压2例,二叶式主动脉瓣2例,无特殊病史1例。15例主动脉夹层瘤患者胸痛6例,其中3例伴后背痛,疼痛呈撕裂样疼痛;后背痛3例,刀割样疼痛;头晕1例;后背酸胀感伴双上肢麻木1例;腹痛1例;晕厥1例;胸闷2例。结论主动脉夹层瘤以高血压较多,临床表现复杂多变,易误诊。 更多还原     

冠心病合并糖尿病患者冠状动脉病变的临床观察

目的探讨冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)合并糖尿病患者的冠状动脉病变特点。方法回顾分析本院2005—2007年冠状动脉造影阳性患者205例临床资料,其中糖尿病86例,非糖尿病119例,观察2组患者年龄、冠心病危险因素(包括高血压、高胆固醇血症和吸烟)、冠状动脉受累情况。结果2组在年龄、性别、危险因素等方面均无显著性差异。糖尿病组冠状动脉双支和3支病变发生率(60.5%,33.7%)均明显高于非糖尿病组(24.8%,23.1%),而单支病变发生率(5.8%)均显著低于非糖尿病组(52.1%)(P<0.05),多节段病变发生率(45.5%)则显著高于非糖尿病组(11.9%)(P<0.05)。结论合并糖尿病的冠心病患者冠状动脉病变严重,对预后和经皮冠状动脉腔内成形术的效果均有影响。     

缺血性J波预测急性心肌梗死后恶性室性心律失常发生的价值

目的分析急性心肌梗死心电图中缺血性J波与恶性室性心律失常的关系,评价缺血性J波预测急性心肌梗死后发生恶性室性心律失常的临床价值。方法将96例ST段抬高型急性心肌梗死患者按梗死后心电图检查是否记录到缺血性J波分为J波组37例与非J波组59例,比较2组急性心肌梗死部位及梗死后发生恶性室性心律失常的情况。结果 J波组2个及以上部位心肌梗死发生率显著高于非J波组(51.3%比8.5%,χ2=10.978,P=0.027),且恶性室性心律失常发生率也显著高于非J波组(48.6%比6.8%,χ2=13.069,P=0.011)。结论心电图缺血性J波可作为急性心肌梗死发生恶性室性心律失常的预警指标,且可提示心肌梗死范围较大。 更多还原     

心舒宝片联合瑞舒伐他汀治疗高脂血症的临床研究

目的探讨心舒宝片联合瑞舒伐他汀钙片治疗高脂血症的临床疗效。方法选取2017年6月—2018年5月在涟水县人民医院治疗的高脂血症患者66例,根据用药的不同分为对照组(33例)和治疗组(33例)。对照组口服瑞舒伐他汀钙片,10mg/次,1次/d;治疗组在对照组基础上口服心舒宝片,1.0g/次,2次/d。两组均经过8周治疗。观察两组患者临床疗效,同时比较治疗前后两组患者血脂水平、炎性指标、血清摄食抑制因子-1(NSF-1)、瘦素(LEP)和脂联素(ADP)水平及氧化应激指标。结果治疗后,对照组临床有效率为81.82%,显著低于治疗组的96.97%,两组比较差异具有统计学意义(P0.05)。治疗后,两组总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、三酰甘油(TG)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、白细胞介素-1β(IL-1β)、IL-6、嗜酸细胞阳离子蛋白(ECP)、NSF-1、LEP和丙二醛(MDA)水平均显著降低,高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、ADP、超氧化物歧化酶(SOD)和谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)水平显著升高,同组比较差异具有统计学意义(P0.05);且治疗后治疗组患者这些指标水平明显好于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P0.05)。结论心舒宝片联合瑞舒伐他汀钙片治疗高脂血症可有效降低患者血脂和血清炎性因子水平,改善机体氧化应激状态,具有一定的临床推广应用价值。     

胺碘酮治疗心房颤动26例临床疗效观察

目的观察胺碘酮在治疗心房颤动中的疗效及安全性。方法对26例房颤患者给予胺碘酮治疗。结果患者经过治疗后效果显著,转复成功率81%,不良反应发生率12%。结论胺碘酮治疗房颤安全有效,而且不良反应小。     

冠状动脉心肌桥造影分析

目的探讨在选择性冠状动脉造影人群中冠状动脉心肌桥的发生率、临床特点。方法回顾性分析2005年6月至2007年12月接受选择性冠脉造影362例的临床资料。结果在362例选择性冠脉造影的人群中，发现心肌桥8例，检出率为2．2％；心肌桥以单发为主，最常出现部位在左前降支；心肌桥患者临床表现出不同程度的心绞痛、心律失常及不同程度的心电图、CTnT改变；药物可治疗心肌桥患者。结论（1）心肌桥可以引起心肌缺血症状；（2）心肌桥可继发动脉粥样硬化的形成；（3）有症状的心肌桥首选药物？受体阻滞剂治疗，无效时可考虑PCI及手术治疗。