乙酰半胱氨酸药用联合双水平气道正压通气治疗重叠综合征的疗效

目的研究乙酰半胱氨酸药用联合双水平气道正压通气治疗重叠综合征的疗效。方法选取2013年7月至2015年3月期间本院收治的88例重叠综合征,按照随机数表法分为观察组和对照组,每组44例。对照组采取双水平气道正压通气,观察组在对照组基础上联合乙酰半胱氨酸药用。比较两组患者治疗后的临床疗效和治疗前后血清、肺功能及血气指标变化。结果治疗后,观察组患者总的有效率为93.18%(41/44)明显比对照组高77.27%(34/44),差异具有统计学意义(P0.05);观察组的SOD(51.21±3.01)u U/L、IL-6(5.03±1.11)ng/L指标要明显比对照组低(65.93±3.12)u U/L、(6.74±1.22)ng/L,观察组的IL-8(10.21±2.21)ng/L要高于对照组(7.32±1.54)ng/L,差异具有统计学意义(P0.05);观察组的FEV1、FEV1%、FEV1/FVC、FVC肺功能指标分别为(1.97±0.49)L、(54.33±12.46)%、(54.56±6.07)%、(54.21±10.31)%,高于对照组(P0.05);观察组的PaCO_2(32.14±5.01)mm Hg低于对照组(36.32±5.32)mm Hg,PaO_2(82.32±5.21)mm Hg高于对照组(73.21±4.76)mm Hg。结论重叠综合征患者采取乙酰半胱氨酸药用并联合双水平气道正压通气进行治疗,患者的血清指标、血气情况及肺功能均可得到明显的改善,临床疗效较好。     

达克宁霜中毒1例

患者男,32岁,因头晕、心慌、发绀1 h,于2004年5月11日晨8 h就诊.10 h前因突发荨麻疹,自用达克宁霜2支(西安杨森制药公司,15g/支装)涂擦全身.1 h前感头晕、心慌、乏力、全身紫绀.既往身体健康.查体:T 36.1℃,P 102次/min,R18次/min,BP 105/60 mmHg.神志清楚,全身皮肤发绀,尤以口唇及指端明显,双肺呼吸音清晰,未闻及干湿罗音,心界无扩大,心率102次/min,律齐,各瓣膜听诊未闻及病理性杂音,腹平软,双下肢无水肿.急查心电图示窦性心动过速.     

人骨髓间充质干细胞对非特异性间质性肺炎患者成纤维细胞的影响

目的研究骨髓间充质干细胞（BMMSC）对非特异性间质性肺炎（NSIP）患者异常肺成纤维细胞的影响,探讨BMMSC在间质性肺纤维化的治疗机制。方法体外原代培养人BMMSC、NSIP患者的肺成纤维细胞,以及正常的肺成纤维细胞。BMMSC和正常肺成纤维细胞分别与NSIP肺成纤维细胞以Transwell孔共培养,24 h后留取上清,采用ELISA法检测上清中转化生长因子β1（TGF-β1）和干扰素诱导蛋白10（IP-10）等细胞因子水平,液相芯片技术检测上清中IL-6、IL-8、单核细胞趋化蛋白1（MCP-1）等炎性因子水平。Transwell孔共培养48 h后提取肺成纤维细胞蛋白,Western blot检测肺成纤维细胞分泌的α平滑肌肌动蛋白（α-SMA）的表达水平。结果 NSIP肺成纤维细胞与正常肺成纤维细胞相比,能够高分泌炎性因子IL-6、IL-8和趋化因子MCP-1,高表达α-SMA。BMMSC与NSIP肺成纤维细胞以Transwell孔共培养24 h后,TGF-β1及IP-10高表达,显著下调NSIP肺成纤维细胞高水平分泌的IL-6、IL-8和MCP-1炎性因子水平,并明显下调NSIP肺成纤维细胞α-SMA的高表达。结论间充质干细胞能够下调NSIP肺成纤维细胞高水平分泌的多种炎性细胞因子,抑制NSIP肺成纤维细胞α-SMA的高表达。     

人骨髓间充质干细胞对间质性肺纤维化抗损伤治疗研究

目的 研究骨髓间充质干细胞在间质性肺纤维化中的抗损伤治疗作用机制.方法 通过体外诱导的自然杀伤T细咆(NKT细胞)模拟间质性肺纤维化炎症损伤特点.以干扰素γ(IFN-γ),CD3,白介素2刺激培养外周血单个核细胞,得到含高比例CD3+ CD56+ NKT细胞,将这种培养的CD3+ CD56+ NKT细胞与人骨髓间充质干...     

白介素-17与慢性阻塞性肺疾病

慢性阻塞性肺病(COPD)患者在肺的不同部位有肺泡巨噬细胞、T淋巴细胞和中性粒细胞增加,并激活炎症细胞释放多种介质,包括IL-1β、IL-6、IL-8、GM-CSF、PGE2、TNFα等,这些介质能破坏肺的结构和促进中性粒细胞炎症反应.近来研究注意到,IL-17是一种能由活化的CD 4和CD 8+记忆T细胞分泌的细胞因子,能刺激支气管上皮细胞、基质细胞、成纤维细胞和巨噬细胞产生IL-8、GM-CSF、PGE2、TNFα等多种介质在气道中性粒细胞炎症募集及活化过程中发挥重要作用,并通过增加肺组织弹性蛋白酶和髓过氧化物酶活性,刺激气道黏液过度分泌,加重气道内炎症进程.IL-17在COPD的发生发展过程中起着重要作用.     

哮喘患者血清及BALF中CCSP的测定与临床研究（摘要）

目的通过测量支气管哮喘患者治疗前后支气管肺泡灌洗液（BALF）及血清clara细胞分泌蛋白（CCSP）水平的变化，明确clara细胞及其分泌蛋白在哮喘发病中的作用，探讨内源性抗炎机制，完善哮喘的气道炎症理论．方法选择健康对照组15例，哮喘急性发作期和缓解期病人各15例，留取静脉血和支气管肺泡灌洗液，用ELISA方法分别测定血清和BALF上清液中CCSP的水平，同时测定患者肺功能用力肺活量（FVC）、1s用力呼气容积的肺活量（FEV1）及呼气中段流量（MMEF），并对结果进行统计学分析．结果哮喘急性发作组和哮喘缓解组血清及BALF上清液CCSP水平显著低于健康对照组P〈0．05，哮喘急性发作组和哮喘缓解组血清及BALF上清液CCSP水平无统计学差异；哮喘急性发作组肺功能FEV1、FVC、MMEF显于低于哮喘缓解组及健康对照组P〈0．01，哮喘缓解组及健康对照组肺功能FEV1、FVC、MMEF值无统计学差异；[第一段]     

慢性阻塞性肺疾病患者急性发作期痰及血清白介素-17的测定及意义

本文检测了慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性发作期患者痰及血清IL-17的水平,以探讨它们在COPD气道炎症中的作用。1对象和方法1.1检测对象(1)COPD组23例,男23例,女10例,年龄48～75岁,平均年龄59.5岁,均为COPD急性发作期住院病人,符合中华医学会呼吸学分会制定的COPD诊断标准。正常对照组21例,男15例,女6例,年龄41～69岁,平均年龄56岁,均为健康成年人。1.2痰及血清标本的收集和处理上述实验对照用3.5%的高渗盐水雾化后留取痰液2ml,加入等量10%二硫苏糖醇,振荡后混匀,37℃孵化15min,2000r/min,离心5min,取上清液1ml存处-40℃冰箱中待测。清晨采集空腹静脉血     

不同病程的糖尿病患者合并肺部感染病原菌分布及耐药性比较

目的 探讨不同病程的糖尿病患者合并肺部感染病原菌分布及耐药性差异,为临床合理选用抗菌药物提供参考。方法 选择某院2015年1月—2018年10月收治的2型糖尿病合并肺部感染患者,分为长病程组（病程≥10年）和短病程组（病程<10年）,采集合格痰标本进行细菌学培养及药物敏感试验,对监测数据进行统计学分析。结果 长病程组共纳入132例,短病程组127例。分离病原菌385株,长病程组分离201株,短病程组分离184株。长病程组检出革兰阴性菌和真菌的比例高于短病程组,检出革兰阳性菌的比例低于短病程组;长病程组检出鲍曼不动杆菌的比例高于短病程组,检出金黄色葡萄球菌的比例低于短病程组;差异均有统计学意义（均P<0.05）。长病程组产ESBLs、MR菌株的检出率均高于短病程组（40.87% vs 22.03%;37.50% vs 19.61%）,差异有统计学意义（均P<0.05）。药敏结果表明,肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌对头孢呋辛、左氧氟沙星的耐药率≥50%;鲍曼不动杆菌对氨苄西林/舒巴坦、哌拉西林/他唑巴坦、头孢他啶、左氧氟沙星、妥布霉素的耐药率均≥50%;铜绿假单胞菌对左氧氟沙星、环丙沙星、妥布霉素的耐药率>50%;金黄色葡萄球菌对头孢唑林、头孢曲松、克林霉素、阿奇霉素、庆大霉素的耐药率均>50%。长病程组检出铜绿假单胞菌对哌拉西林/他唑巴坦、头孢他啶、亚胺培南和阿米卡星的耐药率均高于短病程组,差异有统计学意义（均P<0.05）。结论 不同病程糖尿病患者合并肺部感染的病原菌分布和部分细菌对某些抗菌药物的耐药性存在差异,临床应区别对待。     

血清肝素结合蛋白和正五聚蛋白-3水平与慢性阻塞性肺疾病合并肺炎的相关性

目的探讨血清肝素结合蛋白（HBP）和正五聚蛋白3（PTX3）水平与慢性阻塞性肺疾病（COPD）合并肺炎的相关性。 方法选取2016年3月至2018年3月于襄阳市中心医院呼吸内科确诊为COPD患者60例（COPD组）、COPD合并肺炎患者45例（COPD合并肺炎组）以及同期健康体检者35例（对照组）作为研究对象。采用酶联免疫吸附法检测各组研究对象血清HBP和PTX3水平,并采用Spearman相关法分析其与COPD合并肺炎的相关性。 结果三组研究对象吸烟史、并发症、CRP、PCT和FEV1/FVC（%）等差异具有统计学意义（P均< 0.05）。与对照组相比,COPD组和COPD合并肺炎组患者第1秒用力呼气容积与用力肺活量比值[FEV1/FVC（%）]和FVC均显著降低;而白细胞介素（IL-8）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、C-反应蛋白（CRP）和降钙素（PCT）水平均显著升高,差异具有统计学意义（P均< 0.05）;COPD合并肺炎组CRP[（68.9 ± 3.5）mg/L vs. （45.1 ± 1.67）mg/L]、PCT水平[（28.98 ± 5.9）μg/L vs. （18.34 ± 6.7）μg/L]高于COPD组,差异具有统计学意义（t = 2.517、P = 0.047,t = 4.102、P = 0.035）。三组研究对象血清HBP和PTX3水平差异具有统计学意义（F = 7.36、P = 0.003,F = 7.36、P = 0.003）;COPD组患者HBP[（372.0 ± 22.0）pg/ml]和PTX3[（5.9 ± 0.3）ng/L]均低于COPD合并肺炎组[（558.3 ± 19.4）pg/ml和（7.9 ± 0.5）ng/L],差异有统计学意义（t = 5.289、P = 0.21,t = 3.104、P = 0.039）。血清HBP和PTX3水平均与FEV1预测值、FEV1/FVC（%）呈负相关（P均< 0.05）;血清HBP和PTX3水平与IL-8、TNF-α、CRP和PCT呈正相关（P均< 0.05）。以COPD合并肺炎组作为阳性组、对照组为阴性组构建ROC曲线,结果显示HBP、PTX3的敏感性、特异性以及阳性预测值均高于CRP、PCT、IL-8和TNF-α（P均< 0.05）。 结论血清HBP和PTX3水平可作为判断COPD患者合并肺部炎的客观指标,在评估COPD患者病情及严重程度中具有重要价值。