非肾损害性Wegener肉芽肿一例

[病例] 女，31岁。主因头痛、鼻塞、左眼视力障碍2个月，发热、咳嗽、关节疼痛、皮肤出现淤点、淤斑半个月而住院。查体：体温38．1℃，两侧髋关节及双足部皮肤有淤点、淤斑，左侧瞳孔对光反射消失，两侧鼻甲肥大，有粘液性分泌物，咽后壁有多个溃疡面，左肾区有叩击痛。查类风湿因子阳性(1：160)，红细胞沉降率50 mm／h，血、尿常规未见异常。χ线胸片示两肺野呈散在分布多发的粟粒样及斑点状密度增高影，其大小不一，密度不均。边缘不清。鼻腔粘膜活检示坏死性肉芽肿。应用泼尼松20 mg／d，环磷酰胺50 mg／d治疗33天．痊愈。……     

沙立度胺单独及联合多柔比星对人肝癌细胞株HepG2中生存素表达的影响

目的：观察沙立度胺单独及联合多柔比星对人肝癌细胞株HepG2中生存素（Survivin）表达的影响。方法：常规培养人肝癌细胞株HepG2随机分成4组：空白对照组；多柔比星组（1．0mg／L）；沙立度胺组（50、100、200、400mg／mL，4个对半稀释质量浓度）；联合用药组：沙立度胺（200mg／mL）＋多柔比星（1．0mg／L）。分别对HepG2细胞作用12、24、48、72h后，应用免疫组织化学法观察对Survivin表达的影响。结果：沙立度胺单独及联合多柔比星作用于HepG2细胞可下调Survivin表达，单药沙立度胺以200mg／L作用48h效果最为明显，联合用药组下调Survivin表达优于其余各组，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论：沙立度胺可下调人肝癌细胞株HepG2Survivin的表达，且与多柔比星有协同作用，可能是沙立度胺抗肿瘤机制之一。     

家族性多发性结肠息肉病伴遗传性出血性毛细血管扩张症1例

家族性多发性结肠息肉病是与遗传有关的大肠息肉病中最常见的一种 ,属常染色体显性遗传。但与遗传性出血性毛细血管扩张症合并存在者作者尚未见文献报告。现报告一个家族调查情况并讨论。1　先证者患者 ,女 ,18岁。因鼻出血 2年 ,便血 3个月就诊。做纤维结肠镜发现横结肠三颗黄豆大小广基息肉 ,乙状结肠两颗约 1cm× 1cm带蒂息肉。活检病理报告 :腺瘤样息肉。2　家系调查发现先证者后 ,对其家族进行调查。三代共 13人 ,其中男性 5人 ,女性 8人。详细查问病史及系统检查 ,包括先证者发现患者 5例 ,其中男 2例 ,女 3例。见图 1。图 1　家系调…     

沙立度胺单独及联合多柔比星对人肝癌细胞株HepG2过氧化物酶体增殖物激活受体γ、环氧合酶-2表达的影响

目的:观察沙立度胺(Thalidomide,Tha)单独及联合多柔比星(Doxorubicin)对人肝癌细胞株HepG2细胞过氧化物酶体增殖物激活受体γ(peroxisome proliferator-activated receptorγ,PPARγ)、环氧合酶-2(cyclooxygenase-2,COX-2)表达的影响.方法:常规培养人肝癌细胞株HepG2并随机分成4组:空白对照组,沙立度胺组(200 mg/L),多柔比星组(1.0 mg/L),联合用药组(沙立度胺200 mg/L+多柔比星1.0 mg/L),分别作用于HepG2细胞12、24、48、72 h后,应用免疫细胞化学法观察PPARγCOX-2表达的影响.结果:沙立度胺单独及联合多柔比星可上调PPARγ,并降低COX-2表达,与对照组及多柔比星组差异有统计学意义(P<0.05).结论:沙立度胺单独及联合多柔比星对人肝癌细胞株PPARγ、COX-2表达有明显作用,可能是沙立度胺抗肿瘤机制之一.     

水飞蓟宾联合丁二磺酸腺苷蛋氨酸治疗原发性胆汁性胆管炎的疗效观察

目的探讨水飞蓟宾联合丁二磺酸腺苷蛋氨酸治疗原发性胆汁性胆管炎的临床疗效。方法选取中国人民解放军白求恩国际和平医院二五六临床部2010年3月—2016年6月收治的原发性胆汁性胆管炎患者121例,随机分成对照组(60例)和治疗组(61例)。对照组患者口服丁二磺酸腺苷蛋氨酸肠溶片,2片/次,2次/d;治疗组患者在对照组基础上口服水飞蓟宾葡甲胺片,2片/次,3次/d。所有患者均经过4周规律治疗。评价两组患者临床疗效,同时比较治疗前后两组患者肝功能指标、主要症状积分和不良反应情况。结果治疗后,对照组的总有效率为81.67%,显著低于治疗组的96.72%,两组比较差异具有统计学意义(P0.05)。治疗后,两组患者丙氨酸氨基转移酶(ALT)、门冬氨酸转氨酶(AST)以及总胆红素(TBIL)水平均显著性降低,白球比(A/G)显著升高(P0.05),且治疗组患者各指标均明显优于对照组患者(P0.05)。治疗后,两组患者的主要症状乏力、皮肤瘙痒、纳差、肝区不适以及黄疸积分均明显降低(P0.05),且治疗组患者主要症状积分降低的更明显(P0.05)。结论水飞蓟宾联合丁二磺酸腺苷蛋氨酸治疗原发性胆汁性胆管炎具有较好的临床疗效,且安全性较高,具有一定的临床推广应用价值。     

老年人消化道出血误诊原因分析

老年人消化道出血为常见病，死亡率较青壮年病人高，如临床经验不足或各种检查不够认真仔细，极易误诊。本文就我院误诊的13例做一报道，并分析其误诊原因。1临床资料1．1一般资料13例中男9例，女4例；年龄60～72岁。主要临床表现为呕血及黑便（其中反复多次出血者10例），全部病例大便潜血阳性，其中1例同时伴发热1周，最高体温达39℃。胃镜检查者9例，最多1例达8次；纤维结肠镜检查者5例（其中2例同时做胃镜，1例同时做乙状结肠镜检查），最多者达3次。内镜诊断：慢性胃炎2例，出血性胃炎4例（其中1例同时诊断为胃底肿瘤），十二指肠炎2例…     

交替性结核性渗出性胸膜炎一例

[病例]男，65岁。因低热、咳嗽、胸闷5天入院。5天前无明显诱因出现干咳、胸闷、气急、低热、体温37．5℃，X线胸片示左侧胸腔积液。查体：体温37．6℃、脉搏88／min．呼吸22／min，血压130／90mmHg。营养中等．浅表淋巴结未触及，气管稍偏右，左侧胸廓较对侧稍饱满，呼吸运动减弱，左肩胛下角线第7肋间以下语颤明显减弱至消失。     

腹腔恶性淋巴瘤11例误诊分析

腹腔恶性淋巴瘤缺乏特异症状、体征 ,病灶隐匿 ,诊断困难 ,极易误诊误治。我院 1988年 10月 1999年 6月收治 38例腹腔恶性淋巴瘤 ,其中 11例曾在院内外误诊 ,误诊率 2 8 9%。现分析误诊原因如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 11例中 ,男 9例 ,女 2例 ;年龄36 79岁 ,平均 5 2岁。 11例均经手术和 (或 )活检病理检查证实为恶性淋巴瘤 ,其中霍奇金病 2例 ,非霍奇金淋巴瘤 9例。1 2　临床表现　发热、腹痛 1例 ,反复呕吐、便闭、皮肤巩膜黄染、肝功能受损各 2例 ;腹胀、渗出性腹水及消瘦伴腹部包块各 3例。1 3　误诊情况　误诊为病毒性肝炎…     

非肾损害性Wegener肉芽肿一例

【病例】　女 ,3 1岁。主因头痛、鼻塞、左眼视力障碍 2个月 ,发热、咳嗽、关节疼痛、皮肤出现淤点、淤斑半个月而住院。查体 :体温 3 8 1℃ ,两侧髋关节及双足部皮肤有淤点、淤斑 ,左侧瞳孔对光反射消失 ,两侧鼻甲肥大 ,有粘液性分泌物 ,咽后壁有多个溃疡面 ,左肾区有叩击痛。查类风湿因子阳性 ( 1∶160 ) ,红细胞沉降率 5 0mm/h ,血、尿常规未见异常。X线胸片示两肺野呈散在分布多发的粟粒样及斑点状密度增高影 ,其大小不一 ,密度不均 ,边缘不清。鼻腔粘膜活检示坏死性肉芽肿。应用泼尼松 2 0mg/d ,环磷酰胺 5 0mg/d治疗 3 3天 ,痊愈。We…     

尿素注射液对体内外肿瘤细胞杀伤作用的实验研究

探讨尿素注射液对体内外肿瘤细胞杀伤率和尿素静脉注射对机体代谢的影响。取处于生长期的胃癌823细胞株，加入尿素注射液观察72h，根据细胞形态和LDH的释放量确定杀伤效果。对致瘤小鼠腹腔注射尿素观察抑制肿瘤效果；家兔静脉注射尿素液观察对体内生化代谢指标的影响。适当浓度尿素注射液在一定时间内可大量杀伤肿瘤细胞，体内观察该药对致瘤小鼠能明显杀伤肿瘤细胞，延长动物生存时间，该药对体内生化代谢指标可产生一定影响。尿素注射液对体内外肿瘤细胞均有杀伤作用，杀伤效果与浓度成正相关，该药静脉注射对体内生化代谢指标有一定影响。