24例髁突骨折经下颌后进路行坚强内固定的疗效观察

目的:介绍发生于髁突颈和髁颈以下髁突骨折用小型钛板经下颌后进路行解剖复位、坚强内固定术的方法和经验。方法:发生于髁突颈和髁颈以下骨折24例30侧,经下颌后进路以小型钛板行坚强内固定术。术后3～6个月后复查并评价疗效,复查内容包括:张口度、张口型、咬合关系、X线表现、面神经损伤情况。结果:张口度较术前明显增大,张口型偏移明显改善,错牙合3例,面神经下颌缘支损伤2例。X线检查:髁突骨折复位良好,髁突无移位。结论:下颌后进路是一种治疗髁突颈和髁颈以下骨折的有效方法。     

上海市闵行区中老年群体中不同骨密度人群的尿钙水平调查分析

目的探索上海市闵行区中老年人群钙营养状况及其与骨质疏松的相关性。方法对长期居住在上海闵行区的50岁以上的1460例体检人群进行问卷调查和体格检查,DXA测定腰椎、总髋、股骨颈和Ward三角区的骨密度,化学发光法测定空腹血钙、尿钙。根据WHO标准诊断骨量正常、减少和疏松,尿钙低于1.7 mmol/L为缺钙,骨质疏松尿钙高于5.3 mmol/L为高尿钙流失,其余为正常尿钙水平。结果 1460人中,骨质疏松人数为337人,占总人数的23.08%,骨量正常人数为420人,占总人数的28.77%。其中男性骨质疏松率为4.12%,女性骨质疏松率为37.88%。尿钙水平偏低人数为365人,占总人数的25.0%,高尿钙水平人数为176人,占总人数的12.1%。其中男性尿钙水平偏低率为30.32%,女性尿钙偏低率为22.78%。尿钙水平值以60岁以下骨量减少组3.67 mmol/L最高。三年尿钙水平变化值以女性骨质疏松组差异最显著(P0.05)。结论缺钙率女性略低于男性群体,但骨质疏松率女性远远高于男性。老年群体中缺钙为普遍现象,缺钙外加高钙流失是导致老年性骨质疏松的主要因素。骨质疏松干预过程中,除补钙外,采取有效防治钙流失的措施是防治骨质疏松的关键。     

创伤后应激障碍中医药相关研究进展

当今创伤后应激障碍发病率逐渐升高,现有的临床治疗方式面临诸多瓶颈。在整体观与辨证论治的指导下,中医药在创伤后应激障碍的治疗中显示出良好的应用前景。文章通过对创伤后应激障碍中医药相关病因病机、临床研究、实验研究进行综述,为临床治疗及进一步研究提供基础与思路。     

医院绩效薪酬分配的实践和思考

目标清晰、设计合理的绩效薪酬分配方案能较好的激励员工的积极性和创造性,推动员工绩效的提升和医院管理的改善,最终实现医院的管理目标和工作要求。     

碘伏治疗感染根管的临床观察

目的：研究碘伏治疗感染根管的可行性。方法：对55例61颗患急慢性根尖周炎的患牙用碘伏冲洗消毒根管，并以煤酚醛液为对照。结果：碘伏组总有效率为95．1％，无效率为4．9％；而煤酚醛液组总有效率为90．7％，无效率为9．3％。经统计学处理P＞0．05，无显著性差异。结论：碘伏基本无毒、无刺激性。为广谱快速杀菌剂，安全性优于煤酚醛液，为理想的根管消毒杀菌剂。     

头皮冠状切口在面中部闭合性骨折治疗中的应用评价

目的：评价采用头皮冠状切口在非开放性创面中部骨折治疗中应用价值。方法：对17例颧骨，颧弓，上颌骨和（或）伴鼻骨等面中部多发性闭合性骨折经头皮冠状切口（或加口内附加切口）行骨折切开复位钛板坚固而固定的患者进行术后疗效评价。结果：17例患者术后面部畸形得到纠正，功能恢复良好，未发生并发症，结论：头皮冠状切口是治疗面中部非开放性创伤骨折的有效，可靠方法，面部不留疤痕，患者更易接受，但术中需保护面神经及额肌。     

小规模多中心骨质疏松生物样本库的构建及应用探索研究

目的为了满足骨质疏松流行病学调查、公共卫生防治及个性化临床干预研究的需要,建立小规模多中心骨质疏松前瞻性生物样本库。方法以骨质疏松样本库建设项目为依托,利用社区及医院体检数据平台,选择40~70岁愿意配合长期随访且无影响骨代谢特定疾病的人群作为样本库样本入库对象,收集流行病学调查问卷并签署知情同意书,采集空腹尿10 mL,促凝血和抗凝血各5 mL。利用双能X射线骨密度测定仪测定入库人群的腰椎(L_(1~4))、总髋、股骨颈、Ward’s三角区等部位的骨密度。抗凝血中白细胞提取DNA进行骨质疏松易感基因位点基因分型。血尿相关指标每年测定一次,骨密度正常阶段5年测定一次,骨量减少-2.0以上3年测定一次,-2.0以下和骨质疏松人群一年测定一次。首次测定作为基线数据,连续随访10年。结果样本库包括5000人的骨密度数据、流行病学调查资料,血清、血浆白细胞及DNA等生物样本,血钙、尿钙、遗传易感基因位点SNP分型等数据。结论该骨质疏松样本库可以用于骨质疏松病因学调查、干预新靶点探索及个性化临床干预的研究,同时首次将睡眠质量纳入到骨质疏松流行病学调查体系中。     

从湿论治功能性便秘临证探讨

功能性便秘是常见的慢性肠道疾病,近年来发病率逐年上升。随着饮食结构和生活习惯的改变,湿秘日益增多,临床从湿论治功能性便秘疗效显著。笔者认为湿秘的产生与脾胃气机升降失司密切相关,湿邪秽浊,阻遏脾胃气机,津液转输、布散失常,浊邪壅滞,肠道传导失司,致糟粕内停而成秘;湿性黏腻,秽浊蕴结不泄而成湿秘。基于湿邪的特点,建立了以湿为中心的的便秘分型,分为湿浊便秘、湿热便秘、脾虚湿秘和阳衰湿秘四型,并强调治疗湿秘重在祛湿和调畅气机。     

伴眶周骨折的颌面复合性骨折的临床诊治特点

目的：分析伴眶周骨折的颌面部复合性骨折的临床诊治特点。方法：对收治的38例伴有眶周骨折的颌面部复合性骨折的诊断方法、治疗措施进行分析。其中颧骨、上颌骨伴眶周骨折19例、颧骨颧弓伴眶周骨折9例、上颌骨伴眶周骨折6例、鼻眶筛骨折2例、爆裂性眶眼骨折2例。结果：本组38例中有37例采用手术治疗，除3例视神经损伤出现失明外，其余病例面部外形、眼部症状及口腔功能均恢复良好，10例复视全部消失。结论：在颌面复合性骨折的诊治中，眶周骨折的诊断和处理不容忽视；在诊断上X线检查成为必要的手段，但应合理应用；对眼眶的处理同样需要一个合理、完整的计划。手术的目的应以恢复功能、改善外形为原则；钛板、钛网在眼眶的修复中有良好应用价值。