血汗治验1例

2010年笔者在门诊工作中遇血汗症1例，诊治有效，现报道如下。杨某某，男性，15岁，2010年11月2日初诊。盗汗1月，色淡红似血。患者系山西省体育学校学生，主修中长跑，无明确诱因每至入夜就寝则汗出不止，出汗部位多在躯干，尤其在后背所出汗液为血红色，目视晶莹透亮，擦拭则见色红如血。不咳嗽，无痰，纳食、睡眠、大小便均正常，口不渴，不欲饮水，舌红苔白，脉浮缓。近1月因学校训练较多，体重减轻约5kg；有吸烟史。就诊前半月在某结核病医院检查血常规、尿常规均正常，PPD试验阴性，     

通腑泻热法治疗AECOPD 128例临床观察

目的:观察通腑泻热法治疗AECOPD的疗效.方法:两组均予西医综合治疗(持续低流量吸氧、化痰、抗感染、解痉平喘、对症、短期使用糖皮质激素等).治疗组在此基础上加通腑泻热中药汤剂(灌肠).结果:治疗组显效84例,有效24例,无效20例,总有效率84.38%(95%CI=78.09%～90.67%);对照组显效28例,有效21例,无效23例,总有效率68.06%(95%CI=57.29%～78.83%);两组综合疗效比较(u=3.310 9,P＜0.001);且治疗组肺功能改善优于对照组(u=3.553 1,P＜0.001).结论:在西医综合治疗基础上加用通腑泻热法治疗AECOPD效果优于单纯西医治疗组,其收益为OR=0.39(95%CI=0.20～0.78),NNT=6(95%CI=3.5～22.5).     

肺纤方治疗特发性肺纤维化临床观察

目的：观察肺纤方对特发性肺纤维化（IPF）患者的临床疗效。方法：对54例IPF患者除常规抗感染及吸氧等基本治疗外，分组采用糖皮质激素和肺纤方治疗。2个月为1个疗程，比较两组患者治疗前及治疗后症状、化验结果、胸部影像学等指标的变化。结果：治疗组显效17例，有效10例，无效4例，总有效率为87．1％（95％CI=75．3％-98．9％）；对照组显效5例，有效5例，无效13例，总有效率为43．5％（95％CI=23．2％-63．8％）；两组综合疗效比较（u=3．0537），P=0．0040；治疗组ESR、ALT、AST均较对照组降低（P〈0．05或P〈0．01），且可以明显改善肺部X线改变。结论 肺纤方治疗特发性肺纤雏化（IPF）临床疗效优于糖皮质激素，其收益为OR=0．11（95％CI=0．03—0．43），NNT=2（95％CI=1．46—5．39）。     

肺纤方对肺纤维化大鼠肺组织自由基损伤的影响

目的观察肺纤方对博来霉素所致肺纤维化大鼠肺组织自由基损伤的影响,探讨其抗肺纤维化的作用机制。方法 144只健康Wistar大鼠随机分成空白对照组、模型组、阳性对照组及肺纤方高、中、低剂量组,每组24只。除空白对照组外,按Szapiel法建立模型,次日灌胃给药,肺纤方高、中、低剂量组(3.2、1.6、0.8 g/kg)均为10 mL/kg,阳性对照组予醋酸泼尼松混悬液(6 mg/kg),空白对照组与模型组予等量生理盐水,1次/d,给药周期21 d。分别在造模7、21 d后分2次取材,前后期各随机杀检10只。测定肺组织谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)和超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)、一氧化氮(NO)的含量。结果与模型组比较,肺纤方高、中剂量组均可显著升高肺纤维化大鼠肺组织中GSH-Px和SOD的含量(P<0.05);其中第21日时,肺纤方高剂量组升高SOD的作用最为显著(P<0.01)。与模型组相比,肺纤方高、中剂量组均可显著降低肺纤维化大鼠肺组织中MDA和NO的含量(P<0.05);其中第21日时,肺纤方高剂量组降低NO含量的作用最为显著(P<0.01)。结论肺纤方能不同程度调节大鼠肺纤维化模型体内的自由基代谢,从而缓解肺泡炎程度,减轻大鼠肺纤维化病变,且呈现一定的量效关系。     

小议紫菀

中药紫菀为菊科植物紫菀(Aster tataricus L.f.)的干燥根、根茎及根须。广泛分布于亚洲、欧洲及北美洲,中国有近百个品种,别名有返魂草根、夜牵牛、夹板菜、驴耳菜、紫菀茸、子元、白羊须草、学旧、青牛舌头草、万金茸、关公须、青菀、紫茜、小瓣儿、紫倩等,主要产于东三省、内蒙古东部及南部、山西、河北、河南西部、陕西及甘肃南部,生于低山、阴坡、湿地、山顶和低山草地及沼泽地、海拔400～2000米的地方,药食皆宜。采摘时间常为霜降前或次年清     

左肝右肺新解

左肝右肺的提法因为与现代医学解剖位置的极大出入而备受责难.联系中医学的天人相应说,将人体按照坐南朝北的方位观察,肝在左的提法与现代并不相悖.现代医学以人体本位为中心观察人体所得结论并以此攻击中医,存在形而下的弊端.左肝右肺之争实乃东西方不同文化背景下对相同观察对象的不同理解和解释.     

肺纤方对肺纤维化大鼠血清细胞因子表达的影响

目的 观察肺纤方对博来霉素所致肺纤维化大鼠血清肿瘤坏死因子(TNF-α)、血小板衍生生长因子(PDGF)和转化生长因子(TGF-β1)的影响,并探讨其作用机理.方法 144只健康Wistar大鼠随机分成空白组、模型组、阳性组及肺纤方高、中、低剂量组,每组24只.按Szapiel法建立模型,次日灌胃给药.空白组与模型组给予等量生理盐水,阳性组用醋酸泼尼松混悬液(6 mg/kg)灌胃,肺纤方高、中、低剂量组(3.2、1.6、0.8 g/kg)均为10 mL/kg药液灌胃,1次/d,给药21 d.分别在造模后第7、21日后分2次取材,每次随机杀检10只.腹主动脉取血,采用ELISA法检测TNF-α、PDGF和TGF-β1.结果 与模型组比较,阳性组和肺纤方各组TGF-β1、PDGF和TNF-α明显降低(P＜0.05,P＜0.01);其中肺纤方中、高剂量组TGF-β1、PDGF和TNF-α含量的水平显著降低(P＜0.05,P＜0.01).结论 肺纤方能有效降低血清中TGF-β1、PDGF和TNF-α的水平,对博来霉素所致的大鼠肺纤维化具有干预作用,且呈现一定的量效关系.     

紫菀通便作用实验研究

目的通过对紫菀水煎剂不同剂量组通便作用的实验研究,观察其对小鼠肠组织中神经递质的影响,试以此解释其通便作用机理。方法将雌雄各半的60只小鼠随机分成6组,分别为正常对照组,模型对照组,阳性对照组,紫菀高、中、低剂量组,灌药两天后经复方地芬诺酯造模杀检,通过荧光法等检测肠组织的去甲肾上腺素（NE）含量;并测算炭末推进率及大肠组织中的乙酰胆碱酯酶的活力（TChE）。经统计学处理,对其通便作用及其机理进行研究。结果炭末推进率方面,紫菀大剂量组与模型对照组、阳性对照组均有显著性差异（P〈0.05）;NE含量方面,紫菀小剂量与模型对照组、阳性对照组有显著性差异（P〈0.05）,TChE方面,紫菀小剂量组与模型对照组、大黄阳性对照组均有显著性差异（P〈0.05）;结论紫菀能提高TChE活力,减少NE的含量,从而达到通便的作用。     

炙甘草汤临床新用3则

炙甘草汤出自《伤寒论》,具有滋阴养血、益气养阴、复脉止悸的功用.原治伤寒脉结代,心动悸,系由阴血不足,阳气虚弱所致.阴血不足,血脉无以充盈;阳气不足,无力鼓动血脉,则脉气不相接续,故脉结代,心动悸.笔者运用炙甘草汤治疗阳气不足、阴血亏虚证候之多种病症,效果颇佳,举例介绍如下.     

乳蛾清治疗急性扁桃体炎60例

目的:观察中药乳蛾清治疗急性扁桃体炎的临床疗效。方法:将120例符合本病诊断标准的急性扁桃体炎患者随机分为两组,每组60例。对照组选用敏感抗生素治疗,治疗组以中药乳蛾清治疗。结果:治疗组总有效率为96．7％,对照组为86．7％,两组总有效率经统计学处理有显著性差异(P<0．05),治疗组疗效明显优于对照组。结论:乳蛾清具有清热解毒、清咽利喉之功,用于治疗急性扁桃体炎疗效肯定,值得推广。