ACEI联合ARBs在降低糖尿病肾病患者肾损害中的作用探讨

目的拟对血管紧张素I转换酶抑制剂(angiotensin converting enzyme inhibitors, ACEI)以及血管紧张素I 受体抑制剂(angiotensin receptor blocks, ARBs)在改善糖尿病并发肾病患者肾功能的机理进行研究和探讨。方法本院收治的糖尿病合并肾病患者44例,其中伴高血压患者40例(91%),高血脂21例(48%),缺血性心肌病5例(11%)。入院时尿蛋白"+"2例,"++"31例,"+++"11例。治疗：入院后采用卡托普利(Captopri)及氯沙坦(Losartan)治疗,每3h测一次血钾浓度,每8h尿检一次。记录：记录1w内患者血钾波动情况及尿检情况。动物实验：80只SD糖尿病模型大鼠随机分为ACEI联合ARBs治疗组,ACEI治疗组,ARBs治疗组及对照组,每组20只。通过文献查得用药剂量后分别给予各用用药,对照组给予生理盐水,每4h收集大鼠尿液1次检查蛋白情况。分别于1w,2w后每组取10只大鼠灌注取肾,切片行HE染色后观察并记录肾小球、近曲小管、远曲小管和集合管改变。结果采用ACEI及ARBs联合治疗患者在1w内尿蛋白明显好转,阴性为37例(84%),7例(16%)为"+"。ACEI及ARBs联合治疗SD糖尿病模型大鼠肾小球形态正常,近曲小管与远曲小管形态均正常,血管基底膜完整。ACEI组肾小球形态正常,近曲小管与远曲小管呈轻度挛缩状,血管基底膜正常。 ARBs组与对照组肾小球形态显著改变,近曲小管与远曲小管均发生明显迂曲,血管基底膜局部缺失。结论 ACEI联合ARBs通过缓解血管平滑肌痉挛改善肾小球,近曲小管与远曲小管的滤过率,改善并保持了血管基底膜的完整,从而减少了蛋白的滤出,达到治疗蛋白尿的目的。     

药物诱发精神症状的文献分析

［摘要］目的总结药物致精神症状的药品不良反应,为规避临床用药风险提供参考。方法检索中国学术期刊全文数据库（1999～2008年）中报道的有关药物诱发精神症状的患者160例,对其进行汇总分析。结果160例病例中,＞60岁的患者54例;引发精神症状不良反应的药物中抗菌药物有75例;用药途径以静脉给药居多，有97例。结论药物诱发精神症状的不良反应与患者的年龄、给药途径、用量等因素密切相关。