妊娠糖尿病孕妇饮食习惯及饮食结构分析

目的分析妊娠糖尿病(GDM)孕妇的饮食习惯、饮食结构特点,为GDM孕妇合理饮食提供参考。方法选择确诊的GDM孕妇96例为研究对象(GDM组),另选正常孕妇96例为对照组,应用问卷调查孕妇饮食习惯,以食物频率调查和24h膳食回顾法结合分析GDM孕妇的饮食结构、能量及三大营养素的摄入和其食物来源。结果 GDM组薯芋类、畜肉类、水果和坚果的摄入量高于对照组(t=2.695～13.052,P<0.05),粗杂粮、禽肉、深海鱼类和豆浆的摄入量低于对照组(t=3.389～6.268,P<0.05)。GDM组每日总能量、脂肪和蛋白质的摄入量高于对照组(t=3.871～9.192,P<0.05),膳食中脂肪的供能比高于对照组(t′=8.548,P<0.05),碳水化合物的供能比低于对照组(t=6.417,P<0.05)。GDM组膳食中畜肉类来源的蛋白质高于对照组(t=17.245,P<0.05),禽肉和深海鱼类及豆类来源的蛋白质低于对照组(t=2.238～5.186,P<0.05)。GDM组畜肉类来源的脂肪和植物来源的脂肪多于对照组(t=13.052、5.781,P<0.05),鱼类来源的脂肪少于对照组(t=6.268,P<0.05)。GDM组粗杂粮来源的碳水化合物低于对照组(t=6.173,P<0.05),薯芋类和水果来源的碳水化合物高于对照组(t=2.785,t′=7.618,P<0.05)。结论 GDM孕妇饮食习惯、饮食结构及能量和三大营养素摄入不合理。孕妇在妊娠期间应调整不合理的饮食结构,预防GDM的发生。     

输卵管妊娠的保守性手术治疗进展

近年来，异位妊娠的发生率逐年升高，其中输卵管妊娠占95％～98％，是早孕期间孕妇死亡的首要原因。随着检测仪器分辨率的提高，尤其是经阴道超声、彩色多普勒系统的应用，以及腹腔镜技术的发展，结合血β-HCG、孕酮的测定，使输卵管妊娠的早期检出率明显提高，大大降低了该病的病死率，为保留输卵管创造了有利条件。下面就输卵管妊娠的保守性手术治疗方法进行综述。     

腹部手术切口裂开的原因及防治

切口裂开是剖腹手术后较常见的并发症，它不仅延长病程及患者住院时间，而且加重患者的心理及经济负担，严重者可使病情恶化。为了更好地防治腹部切口裂开，本文对101例腹部切口裂开患者的临床资料进行了回顾性分析。现报告如下。     

趋化因子12及其受体对胎盘血管形成及免疫耐受的作用

自然流产原因复杂,近年来,越来越多的研究将焦点放在了细胞因子上。趋化因子12(CXCL12)通过与相应受体作用,不仅参与了胎盘血管的构建,而且促进母胎界面免疫耐受的形成。若胎盘组织中CXCL12及其受体表达异常,将导致自然流产或妊娠期高血压等疾病。本文对CXCL12与其受体——趋化因子受体4(CXCR4)及趋化因子受体7(CXCR7)在胎盘处作用的研究进展进行综述,从微观的角度揭示自然流产的可能原因。     

131I治疗Graves病的预后评估及对A-TPO、TRAb和IL-17水平的影响

目的：回顾分析222例行131 I治疗的Graves病患者,评估各临床指标对预后的影响及131 I治疗对抗甲状腺过氧化物酶抗体（A‐TPO）、促甲状腺激素受体抗体（TRAb）、白细胞介素‐17（IL‐17）的影响。方法比较222例患者131 I治疗后半年的临床效果,根据治疗后甲状腺功能评估,将患者分为治疗后甲亢组、正常组、甲减组;Logistic回归分析患者性别、病程、发病年龄、甲状腺重量、摄碘率、治疗前 TRAb水平与疗效之间的关系;分析131 I治疗对 A‐TPO、TRAb、IL‐17水平的影响。结果治疗前甲状腺重量、TRAb水平为影响疗效的独立危险因素（OR值分别为1.108、8.917,P值分别为0.0094、0.0411）;A‐TPO值在治疗后转归为甲减组较治疗前明显升高（P＜0.05）,而甲亢组和正常组患者较治疗前均无明显变化（P＞0.05）;TRAb值在治疗后转归为甲亢组和甲减组患者较治疗前明显升高（P＜0.05）,而正常组较治疗前无明显变化（ P＞0.05）;IL‐17值在131 I治疗前后各组均无明显变化（ P＞0.05）。结论甲状腺重量越大、治疗前TRAb的水平越高,131 I治疗失败的可能性越大;治疗后半年A‐TPO升高明显者更容易发生甲减;治疗后 TRAb、IL‐17水平与预后的关系不明确。     

宿迁地区助产士核心胜任力现状及影响因素分析

[目的]了解宿迁地区助产士核心胜任力现状,分析核心胜任力的主要影响因素。[方法]根据方便抽样方法,采用自行设计的一般资料调查问卷、助产士核心胜任力量表对来自宿迁地区二级以上医院从事助产工作的105名助产士进行调查。采用多元回归分析助产士核心胜任力的影响因素。[结果]宿迁地区助产士核心胜任力总均分为(28.99±3.85)分。多元线性回归分析显示,年龄、助产工作年限、婚姻状况、职称、编制、医院等级、学习经历是影响助产士核心胜任力的重要因素(P0.01);学历与核心胜任力无明显相关性(P0.05)。[结论]宿迁地区助产士核心胜任力处于中等水平,管理者应根据不同年资、工作年限等特点,制订合理的措施和培训内容,提高助产士核心胜任力水平,稳定助产士队伍。     

孕妇外周血胎儿有核红细胞数与胎儿及胎盘异常关系

目的 探讨在胎盘和胎儿发生病理性变化时,母血中胎儿有核红细胞(FNRBC)数量的变化,为母血中FNRBC计数在无创性产前诊断中的应用提供理论基础和实验依据.方法 对110例8～40孕周的妇女(60例正常妊娠,30例病理妊娠,20例胎儿异常)外周血进行单密度梯度离心,瑞氏染色和细胞计数,分析母血中FNRBC数量在病理妊娠和胎儿异常时的变化及其与孕周的关系.对有胎儿异常可能的病例,孕早期(8～12周)自然流产者行绒毛细胞核型分析,孕中期(13～24周)及晚期(25周以上)取流产儿和新生儿血进行染色体分析.结果 正常妊娠时,母血中FNRBC平均数量为(10.20±8.11)×103/L,病理妊娠和胎儿异常时母血中FNRBC平均数量为(23.09±12.42)×103/L和(38.93±14.87)×103/L,病理妊娠组和胎儿异常组与正常妊娠组相比差异有显著性(F=25.927,q=4.236、10.674,P＜0.01).正常妊娠组和病理妊娠组母血中FNRBC数量与孕周呈正相关(r=0.491、 0.500,P<0.05).而异常胎儿组母血中FNRBC数量与孕周无相关性(r=0.283,P＞0.05).结论 在胎儿和胎盘发生病理性改变时,母血中FNRBC数量较正常妊娠增加,同时母血中FNRBC数量随孕周增加而增加,母血中FNRBC计数对产前预测病理妊娠和胎儿异常的发生有辅助意义.     

呼吸法对减轻分娩疼痛及产程进展的效果观察

目的观察呼吸疗法对减缓分娩疼痛及加强产程进展的效果。方法 160例无剖宫产指征的产妇随机分为观察组和对照组,对照组仅进行常规心理护理,观察组在常规心理护理基础上对产妇的呼吸频率、节律、深度等进行干预,比较两组产妇疼痛的程度以及产程的进展。结果观察组0级疼痛44例,1级疼痛28例,2级疼痛6例,3级疼痛2例;顺产74例,剖宫产6例。对照组则分别为17、15、38、10、66及14例;顺产58例,剖宫产22例。观察组的疼痛忍受能力明显强于对照组(P<0.01),顺产率也大于对照组(P<0.01)。结论对产妇的呼吸进行干预可减轻产妇分娩疼痛,促进产妇情绪稳定,提高顺产率。