一例分化型甲状腺癌患者健康管理全科医生教学案例分析

甲状腺癌已成为北京市增长较快的恶性肿瘤。本文通过介绍1例由全科医生首诊、术后连续随访4年的分化型甲状腺癌患者的诊疗经过，采用临床案例教学方法，重点关注甲状腺结节良恶性的鉴别，全科医生接诊甲状腺结节患者的诊治流程及对甲状腺癌患者术后长期监测、健康管理的内容，引导患者规范诊治，以期为逐步实现甲状腺癌患者个体化、不同风险分层的高质量管理，提高在职全科医生、全科医学专业住院医师规范化培训的学员对甲状腺结节、分化型甲状腺癌患者的规范诊治水平，提供参考。     

索拉菲尼治疗晚期肝癌的疗效与安全性评价

目的系统评价索拉菲尼治疗晚期肝癌的疗效与安全性。方法在Pubmed、Embase、Science Citation Index（SCI）及Cochrane4个数据库中自由检索所有有关索拉菲尼治疗晚期肝癌的Ⅱ、Ⅲ期临床试验;依据拟定的纳入及排除标准筛选研究,提取资料并进行文献质量评价。Meta分析采用REVMAN5．2,证据质量分级推荐采用GRADE3．6版,该系统将证据质量分为极低级别证据、低级别证据、中级证据、高级别证据。结果共纳入5篇研究,4篇随机对照试验,1篇非随机对照临床试验。Meta分析结果显示：索拉菲尼治疗组相比于对照组能够延长晚期肝癌患者的生存期及肿瘤进展时间,提高疾病控制率（P〈0．05）;索拉菲尼治疗组的手足皮肤反应、脱发／皮疹、高血压、腹泻等不良反应发生率高于对照组（P〈0．05）。结论索拉菲尼能够延长晚期肝癌患者的生存期及肿瘤进展时间,提高疾病控制率;但尚不能证实索拉菲尼能改善此类患者的肿瘤反应率。     

脑血管介入术后患者下肢静脉血栓的预防性护理效果

目的：观察预防性护理措施对减少脑血管介入术后患者下肢静脉血栓发生率的影响,为临床推广应用提供基础。方法选取2010年1月-2014年1月进行脑血管介入手术的156例患者作为研究对象,分为研究组和对照组各78例,分别进行预防性护理和传统一般护理,比较术后患者下肢静脉血栓发生率。结果研究组发生率低于对照组,差别有统计学意义（ P﹤0.05）。结论做好介入术后下肢静脉血栓的预防性护理和健康教育,并对高风险患者进行预防性治疗可显著降低下肢静脉血栓发生率,值得在临床推广。     

第11届国际Cochrane协作网学术年会简介

1　概况　　第 1 1届国际Cochrane协作网学术年会于2 0 0 3年 1 0月 2 6～ 31日在西班牙巴塞罗那召开 ,拉美国家Cochrane中心主任XavierBonfill教授任大会主席。来自欧洲、美洲、亚洲、澳洲和非洲30余个国家和地区的 90 0余名代表参加了本届年会 ,中国循证医学中心 /Cochrane中心一行 6人应邀赴会。围绕主题“证据、卫生保健与文化”大会组织了包括专题报告 6场 ,平行会议 1 4场 ,口头交流论文 66篇 ,壁报交流 1 5 6篇 ,举办专题培训班 70个。 1 3个Cochrane中心主任和 1 4名协作网指导委员会成员及各实体的负责人分别于1 0月 2 5日和 2 …     

图形VEP对原因不明视力低下儿童在鉴别诊断中的应用

目的探讨对不明原因,及视力低于正常(用标准对数成人或儿童视力表检测0.6)的儿童眼进行鉴别诊断的可靠办法,即图形视觉诱发电位的应用效果。方法使用国产上海康迪图形VEP检测仪对不明原因但视力低下的3~6岁儿童39例65眼。进行P-VEP检测.并进行回顾性分析。对结果正常者每半月定期随诊观察。异常者再次进行眼科各项重复检查及会诊务求明确诊断。结果 VEP检查正常者,两月后复查视力达正常者23例,32例在4月后达到正常,36例在6个月达正常。2例仍未正常者,1例3岁儿童通过1年时间后恢复正常。1例双眼出现异常的患者通过复诊确认为隐性眼震所引起的弱视。结论 P-VEP检查是对弱视、不明原因视力低于正常的儿童及较幼小患儿视功能进行鉴别诊断的可靠办法。     

北宋文人开玩笑

苏东坡与刘贡父都是北宋有名的文人,性格相近,都喜欢开玩笑,所以关系特好.刘贡父名刘攽,在历史上,以著史闻名,曾帮助司马光编《资治通鉴》,持论甚正,但在生活中,却是个活宝.     

实施教学质量全程监控 培养高素质医学人才

如何提高高等医学教育的质量已经成为社会关注的焦点问题。我校通过构建完善教学质量监控体系,对教学质量进行全程监控,实施教学质量的全面管理,为高素质医学人才的培养提供强有力的保障。     

舍曲林联合小剂量米氮平治疗抑郁症伴失眠患者的研究

目的:舍曲林联合小剂量米氮平对抑郁症伴失眠患者的疗效观察。方法:将80例抑郁症伴失眠的患者随机分为观察组和对照组,每组各40例。观察组患者在舍曲林治疗的同时给予米氮平7.5~15 mg晚服。对照组患者只服用舍曲林治疗。两组患者分别在治疗前、治疗后2、4、8周末应用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)减分率及睡眠因子分评定疗效。用副反应量表(TESS)评定治疗过程中的不良反应。结果:观察组患者有效率为90%,明显高于对照组的60%,差异有显著性(P<0.01)。两组患者的睡眠因子分减分率明显差异(P<0.01)。治疗前后,两组患者的TESS评分差异无统计学意义(P>0.05)。结论:舍曲林联合小剂量米氮平治疗抑郁症伴失眠患者的疗效显著,不良反应少,安全性高。     

脾动脉瘤临床诊治分析(附12例报告)

目的:总结12例脾动脉瘤的临床诊断治疗经验。方法:对2001年1月至2007年6月华西医院诊治的12例脾动脉瘤作回顾性分析。结果:12例脾动脉瘤中伴动脉粥样硬化3例,门脉高压症2例,慢性胰腺炎2例,胰腺损伤后2例,胰尾肿瘤1例;其中自发性破裂大出血2例。11例经彩色多普勒、CT、磁共振血管造影(MRA)、选择性内脏动脉造影确诊,1例依靠手术探查确诊,没有1例能单独依靠临床表现明确诊断。本组中行动脉瘤切除加脾切除4例,单纯动脉瘤切除1例,动脉瘤近远端动脉结扎1例,动脉瘤体伴胰体尾部切除加脾切除1例,动脉介入栓塞1例,死亡2例。结论:脾动脉瘤一般起病隐匿,临床症状很少具有特征性表现,选择性内脏动脉造影最具有诊断价值。一旦确诊应及时根据病情选择微创介入栓塞治疗或尽早手术。     

肝硬化合并肝性脑病患者发生感染的临床研究

正肝性脑病(HE)是以严重肝脏疾病和/或门体分流所致的代谢紊乱为基础,排除其他已知脑病的中枢神经系统功能失调综合征。多数HE发病有明确诱因。治疗HE第一步就是纠正或去除诱因,部分患者仅通过去除诱因,病情便可改善或逆转~([1])。国内学者对HE常见感染部位仍有一定争议,国外对感染部位研究较少。本文重点研究肝硬化合并HE的感染诱因,寻找常见感染部位,对早期预防、诊断及治疗HE提供依据,延长患者生存期,改善预后。