阿帕替尼治疗化疗失败的转移性结直肠癌近期疗效及预后分析

  目的  评价阿帕替尼单药或联合化疗治疗转移性结直肠癌的近期疗效及耐受性。  方法  选取2016年1月至2017年12月唐山市人民医院收治的化疗失败的转移性结直肠癌患者23例，病理均经肠镜或手术证实，术后按结直肠癌诊疗规范行化疗，一线或二线化疗进展后进入阿帕替尼单药或联合化疗。单药阿帕替尼组16例，口服阿帕替尼联合化疗组7例，前3个月剂量250~500 mg，每个月评价可测量病灶，3个月以后每3个月应用CT评价疗效，评估阿帕替尼治疗的有效性及不良反应。  结果  所有患者中，无完全缓解（complete response，CR），部分缓解（partial response，PR）9例，病情稳定（stable disease，SD）7例，疾病进展（progressive disease，PD）7例，客观缓解率（overall response rate，ORR）为39.13%，疾病控制率（disease control rate，DCR）为69.56%，疾病无进展生存时间（progressionfree survival，PFS）为1~19.0个月，中位PFS为5.0个月。单药阿帕替尼组无CR，PR 5例，SD 5例，PD 6例，ORR为31.25%，DCR为62.50%，中位PFS为4.5个月。阿帕替尼联合化疗组无CR，PR 4例，SD 2例，PD 1例，ORR为57.10%，DCR为85.70%，中位PFS为12.0个月。Log-Rank单因素分析显示，同步化疗、阿帕替尼剂量、LDH升高、低蛋白血症及疗效评价与PFS相关（均P < 0.05）；同步化疗、阿帕替尼剂量、血红蛋白降低、CD4+淋巴细胞下降及疗效评价与OS相关（均P < 0.05）。Cox回归多因素分析显示，LDH升高为PFS的独立影响因素，上述因素与OS差异无统计学意义（P>0.05）。两组患者不良反应以轻度高血压、蛋白尿、手足综合征为主，差异无统计学意义（均P>0.05）。  结论  阿帕替尼联合化疗可改善化疗失败的转移性结直肠癌患者PFS，可作为转移性结直肠癌治疗的一种有效方法。      

子宫中肾管囊肿误诊1例及相关资料复习

中肾管在输卵管系膜中走向内侧子宫侧壁、宫颈侧壁,再沿阴道前侧壁而止于阴道口和处女膜。在中肾管走行的沿途中,都可能有残留下来的部分,并有可能发生囊肿。本文结合相关文献资料,报道子宫中肾管囊肿1例的诊治经过,并对该病的病因,临床特点,诊断及鉴别诊断及该病的治疗和愈后进行整理分析。     

手术室医护人员对手术安全核查制度的认知和态度分析

目的 了解手术室医护人员对手术安全核查制度的认知情况和态度,分析存在的问题,为提高手术团队对核查重视程度,保证手术安全、有效的实施,增进团队合作以及预防医疗失误的发生提供有效分析.方法 采用电子问卷的方式,随机对手术医生、麻醉医生、手术室护士进行问卷调查.结果 回收有效问卷167份,受访者认为手术安全核查显著改善了围手术期安全,减少了并发症和错误并提高患者安全性,促进了手术团队成员之间的沟通,显著改善了手术室工作效率,减少不必要的资源和时间的浪费.结论 手术安全核查制度的施行,提高了患者安全性.     

基于“肺与大肠相表里”理论探讨加味桔梗汤从肺论治骨科术后气滞型便秘临床研究

目的:观察加味桔梗汤从肺论治骨科术后气滞型便秘的临床效果。方法:选取106例骨科术后气滞型便秘患者为研究对象,随机分为对照组和观察组各53例。对照组患者给予酚酞片治疗,观察组患者在对照组基础上给予加味桔梗汤煎服,3 d为1个疗程,连续治疗2个疗程。对比两组的临床效果,观察排便情况(排便的间隔时间、每次排便的持续时间、粪便性状、排便困难程度),评价其生活质量。结果:对照组总有效率为75.47%(40/53),明显低于观察组总有效率90.57%(48/53)(χ²=4.283,P<0.05); 治疗后,与对照组相比,观察组患者的排便间隔时间、每次排便持续时间均明显缩短(P<0.05),粪便性状、排便困难程度等评分均显著降低(P<0.05); 治疗后3 d、7 d,观察组患者的生活质量PAC-QOL评分均明显低于对照组,差异有统计学意义(t=15.561、26.829,P<0.05)。结论:加味桔梗汤从肺论治骨科术后气滞型便秘疗效确切,能有效改善排便,提高生活质量值得临床应用。     

山东济南地区猩红热的病原学检测及药敏分析

目的观察济南地区猩红热患者的病原菌及对目前常用抗菌药物的敏感性。方法对2011年1月至2013年6月济南市传染病医院住院的猩红热患者,进行咽拭子采集、细菌培养,细菌鉴定后采用K-B纸片扩散法进行药敏试验。结果50例猩红热患者培养出A组13型溶血性链球菌（GAS）,GAS对青霉素、氨苄青霉素、头孢曲松、头孢噻肟钠、头孢呋辛、头孢唑林、头孢唑肟及万古霉素的敏感性均为100％;对左旋氧氟沙星、氧氟沙星的敏感率为94％、中介率为6％;对克林霉素的敏感率为8％、中介率为4％、耐药率为88％;对红霉素的耐药率为100％。结论山东济南地区猩红热的病原菌GAS对大环内酯类抗菌药物和克林霉素耐药率高,对青霉素类、头孢菌素类及喹诺酮类抗菌药物具有高度敏感性,青霉素类仍然是治疗猩红热的首选药物。     

慢性乙肝患者外周血CD4+细胞HLA-DR、CD8+细胞CD28表达的检测及其意义

目的 检测乙肝患者外周血CD4^＋淋巴细胞表面HLA-DR和CD8^＋淋巴细胞表面CD28的表达情况,评价乙肝患者的细胞免疫状态。方法 荧光抗体CD4-PECY5、HLA-DR-FITC和CD8-PE、CD28-FITC标记淋巴细胞,流式细胞仪分别测定患者CD4^＋淋巴细胞表面HLA-DR和CD8^＋淋巴细胞表面CD28表达的百分率,并与HBV-DNA结果比较。结果 ①与正常对照组比较,乙肝患者组外周血CD4^＋淋巴细胞表面HLA-DR的表达显著升高（P〈0.001）,CD8^＋淋巴细胞表面CD28的表达显著降低（P〈0.01）;②乙肝患者DNA阳性（〉4000拷贝/ml）与阴性（〈4000拷贝/ml）组CD4^＋淋巴细胞表面HLA-DR和CD8^＋淋巴细胞表面CD28的表达比较均无显著性差异（P〉0.1）。结论 乙肝患者外周血CD4^＋细胞的免疫活化增强,CD8^＋细胞与抗原递呈细胞结合的作用减弱;淋巴细胞的活化情况与病毒复制情况及含量多少无关。     

洞庭湖区二县1993年钩体病暴发流行分析

洞庭湖区二县１９９３年钩体病暴发流行分析湖南省卫生防疫站（４１０００５）李俊华，张立新，盛秀英，李茜，陶学永，聂焱１９９３年６－８月位于洞庭湖西北岸、相互毗邻的南县和华容县发生了一次钩体病的暴发流行，发病强度大，持续２个多月，疫情的严重和危害性为当地...     

血浆纤维蛋白单体浓度对重型颅脑损伤并发进展性出血性脑损伤的预测价值

目的探讨血浆纤维蛋白单体（FM）浓度对重型颅脑损伤（sTBI）并发进展性出血性脑损伤（PHI）的预测价值。方法选取2017年1月—2020年1月收治的128例sTBI患者（包括慈林医院41例、浙江大学医学院附属杭州市第一人民医院54例、杭州市第九人民医院33例）为研究对象,比较PHI与非PHI患者临床资料,采用多因素logistic回归分析sTBI患者并发PHI的影响因素,ROC曲线分析各影响因素对sTBI患者并发PHI的预测效能。结果sTBI患者并发PHI62例（48.4%）。PHI组患者格拉斯哥昏迷量表（GCS）评分明显低于非PHI组,而瞳孔散大比例、急诊手术比例、鹿特丹CT评分、血浆FM浓度均明显高于非PHI组,差异均有统计学意义（均P＜0.05）。多因素logistic回归分析显示,GCS评分（OR=0.548,95%CI：0.389~0.770,P＜0.05）、鹿特丹CT评分（OR=2.485,95%CI：1.395~4.424,P＜0.05）、血浆FM浓度（OR=1.007,95%CI：1.001~1.013,P＜0.05）是sTBI患者并发PHI的独立影响因素。ROC曲线分析显示,GCS评分、鹿特丹CT评分、血浆FM浓度预测sTBI患者并发PHI的AUC及95%CI分别为0.782（0.701~0.850）、0.779（0.697~0.847）、0.743（0.658~0.816）;血浆FM浓度联合GCS评分、血浆FM浓度联合鹿特丹CT评分预测sTBI患者并发PHI的AUC及95%CI分别为0.862（0.790~0.917）、0.870（0.799~0.923）。当血浆FM浓度＞148.14mg/L时,其预测sTBI患者并发PHI的灵敏度、特异度分别为0.726、0.667。结论血浆FM浓度有助于早期预测sTBI并发PHI。     

即时高压氧对大鼠局灶性脑缺血后梗死体积的影响

目的探讨即时高压氧对大鼠局灶性脑缺血后梗死体积的影响。方法 Sprague-Dawly大鼠随机分成对照组(n=9)、高压空气组(n=9)、高压氧组(n=9)、假手术组(n=5),前三组应用线栓法制作大鼠局灶性脑缺血模型,高压空气组、高压氧组在高压氧舱内造模,高压氧组于造模后立即行高压氧治疗。各组大鼠均于术后6 h断头取脑,计算各组大鼠脑梗死占脑总体积百分比。结果与对照组相比,高压氧组及高压空气组梗死百分比均显著减少(P0.001),高压氧组减少得更显著(P0.001)。结论即时高压氧治疗能够降低大鼠脑局灶性缺血后梗死体积。     

磷酸肌酸对大鼠子宫缺血再灌注损伤的影响

目的：探讨外源性磷酸肌酸预处理对大鼠子宫缺血再灌注损伤的保护作用及其机制。方法选择 SD雌性大鼠45只,随机分为假手术组、缺血再灌注组和干预组,每组15只。干预组于缺血前30 min 经腹腔注射磷酸肌酸注射液10 mg/ kg,测定子宫组织中超氧化物歧化酶(SOD)活性和丙二醛(MDA)水平,并观察子宫病理组织学改变。结果与假手术组比较,缺血再灌注组和干预组大鼠子宫组织 SOD 活性明显降低,MDA 含量明显增加(P <0．05);与缺血再灌注组比较,干预组 SOD 活性升高,MDA 含量降低(P <0．05)。干预组病理组织学观察炎性反应较缺血再灌注组明显减轻。结论磷酸肌酸对大鼠子宫缺血再灌注损伤有保护作用,其机制可能与其增强 SOD 活性有关。