托伐普坦联合尿毒清颗粒治疗肾病综合征的临床效果

目的观察托伐普坦联合尿毒清颗粒治疗肾病综合征患者的临床效果。方法选择2017年8月-2018年12月四川省资阳市第一人民医院肾病内科诊治肾病综合征患者90例作为研究对象,依据随机数字表法将患者分为对照组(n=45)和观察组(n=45),入院后根据诊疗规范进行治疗,对照组给予托伐普坦,观察组在对照组基础上给予尿毒清颗粒,治疗1个月后,比较2组治疗前后的血肌酐、尿素氮、尿量、血红蛋白、血清白蛋白、钾离子和钙离子水平,记录不良反应发生情况。结果治疗1个月后,2组血肌酐与尿素氮水平均降低,且观察组降低幅度大于对照组(t/P=3.999/0.000、2.316/0.023);2组的尿量、血红蛋白和血清白蛋白均上升,且观察组上升幅度大于对照组(t/P=-11.320/0.000、-4.606/0.000、-3.068/0.003),2组治疗前后的钾、钙离子浓度均未发生明显变化(P>0.05);不良反应发生率比较差异亦无统计学意义(P>0.05)。结论使用托伐普坦联合尿毒清颗粒治疗肾病综合征患者,可以改善患者的肾功能,改善尿量和营养状态,稳定体内电解质水平,安全性良好。     

维持性血液透析患者营养不良-炎症反应综合征采用血液透析联合血液灌流治疗的效果

目的：探讨维持性血液透析（MHD）患者营养不良—炎症反应综合征采用血液透析（HD）联合血液灌流（HP）治疗的效果。方法选择维持性血液透析不良—炎症反应综合征患者40例，发病0～3个月给予常规 HD 治疗每周3次＋基础治疗，第 3个月给予 HD 联合 HP 治疗，第6个月恢复 HD 治疗，比较治疗前、治疗后3、6、9个月后各实验室检查指标、主观综合营养评分（SGA）及营养相关测量指标情况。结果（1）治疗前、治疗3、6、9个月血清白蛋白（ALB）、C 反应蛋白（CRP）、白介素-8（IL-8）、肿瘤坏死因子（TNF-α）、血浆瘦素（leptin）水平比较差异有统计学意义（F1＝23．68，F2＝40．84，F3＝83．68，F4＝64．76，F4＝36．19，均 P ＜0．05），应用 HP 治疗后 CPR、IL-8、TNF-a、Leptin 水平均明显降低，ALB 水平明显增高；（2）治疗前、治疗3、6、9个月营养不良状态分布及 SGA 评分比较差异有统计学意义（χ2＝9．35，F ＝10．44，均 P ＜0．05），应用 HP 治疗后40例患者营养不良状态分布及 SGA 评分均明显改善；（3）治疗前、治疗3、6、9个月体质量指数（BMI）、上臂围（MAC）、上臂肌围（MAMC）及肱三头肌皮褶厚度（TSF）比较差异有统计学意义（F1＝9．45，F2＝8．17，F3＝7．66，F4＝8．05，均 P ＜0．05），应用HP 治疗后 BMI、MAC、MAMC、TSF 各指标均明显改善。结论HD 联合 HP 治疗能够有效降低各炎症因子水平，提高 ALB 含量，改善血液透析营养不良—炎症反应综合征患者的营养状态。     

肾炎舒片联合还原型谷胱甘肽对慢性肾小球肾炎患者血清IL-1、TNF-α、IL-6和尿液mALB的影响

目的探讨肾炎舒片联合还原型谷胱甘肽对慢性肾小球肾炎患者血清IL-1、TNF-α、IL-6和尿液mALB水平的影响。方法选取2017年8月—2019年8月四川省资阳市第一人民医院肾内科住院治疗的慢性肾小球肾炎患者64例作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组和观察组各32例,对照组患者给予还原型谷胱肽片口服,观察组在对照组的基础上给予肾炎舒片口服,2组疗程均为4周。比较2组治疗前后肾功能[血清尿素氮(BUN)、肌酐(SCr)、内生肌酐清除率(CCr)],炎性因子[血清白介素-1(IL-1)、IL-6、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、干扰素γ(IFN-γ)],血清免疫球蛋白(IgA、IgG、IgM),尿蛋白指标[尿微量蛋白(mALB)、血清胱抑素C(Cysc)、尿β2微球蛋白(β2-MG)]等指标变化。结果治疗后,观察组总有效率为96.88%,高于对照组的68.75%(χ²/P=4.777/0.029)。治疗4周后,2组患者的血清BUN、SCr、CysC、NGAL指标均低于治疗前(P<0.05),尿NGAL、24h-Upro、尿mALB、β2-MG指标均低于治疗前,差异均有统计学意义(P<0.05),CCr低于治疗前(P<0.05);血清炎性因子IL-1、IL-6、TNF-α、IFN-γ水平均低于治疗前,具有显著性差异(P<0.05);血清IgA、IgG、IgM水平均高于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05)。且上述各项指标比较,观察组均优于对照组(P<0.05)。结论肾炎舒片与还原型谷胱甘肽联合治疗,慢性肾小球肾炎患者肾功能恢复明显,有效降低血清中IL-1、IL-6、TNF-α、IFN-γ水平及尿mALB等实验室指标,临床疗效显著。     

鼻中隔偏曲矫正手术65例体会

目的：探讨鼻中隔偏齿娇正手术的方法及心得。方法：回顾性分析2004年7月至2010年12月我院收治的鼻内窥镜下鼻中隔偏曲矫正病例65例患者的临床资料。结果：术后随访6个月以上，全部病例鼻中隔偏曲矫正满意。结论：鼻内镜下行鼻中隔偏曲矫正手术视野清晰，手术更精确彻底。