推拿手法治疗失眠心脾两虚证研究进展

失眠是临床常见的疾病,随着生活方式的改变、生活压力的不断增加,越来越多的人出现失眠的症状,且趋势不断增加,寻求绿色、安全、有效的治疗方法显得迫不及待,而推拿手法治疗失眠有其独特效果,且具有患者易于接受、无不良反应等优势特点。本文通过筛选和分析近年来关于研究推拿手法治疗心脾两虚型失眠的相关文献,研究发现推拿治疗心脾两虚型失眠手段包括单纯推拿治疗,推拿结合中药汤剂、针刺、艾灸、耳穴贴压及走罐等多种疗法,本文将拟汇总分析,并总结推拿治疗心脾两虚型失眠的常用穴位如印堂、心俞、脾俞、太阳、百会5穴及所取得的研究成果,以期为临床中运用推拿手法治疗心脾两虚型失眠提供借鉴与参考。     

隐匿的丙型肝炎

我们听说过这些真实的事件:一位有丙型肝炎的"瘾君子",将自己注射毒岛时使用过的注射器,借给其他“瘾君子”使用,导致大家都感染了丙型肝炎;有些黑心血站的器械消毒不严格,导致很多在此处献血的人都被感染丙肝病毒……丙型肝炎呈全球性流行趋势,虽不如乙型肝炎那样"名声大振",但有时也会让我们防不胜防。     

左旋肉碱修饰的壳聚糖-硬脂酸协载槲皮素口服紫杉醇纳米胶束的制备、表征及在体肠循环研究

目的 制备左旋肉碱修饰的壳聚糖-硬脂酸（LC-SA/CS-SA）纳米胶束，包载紫杉醇（PTX）且协载槲皮素，考察胶束特性，并以大鼠在体肠循环评估给药系统对PTX口服吸收的促进作用。方法 将硬脂酸（SA）通过酰胺化反应接枝于壳聚糖（CS），形成共聚物CS-SA；采用核磁共振H谱、红外光谱鉴定产物结构；以PTX为主药，槲皮素为辅药，采用激光粒径分析、Zeta电位分析和HPLC分析分别考察了胶束的粒径、Zeta电位、载药量、包封率；透射电子显微镜观察胶束形貌；芘荧光探针法测定LC-SA/CS-SA胶束的临界胶束浓度（critical micelle concentration，CMC）；透析袋法考察胶束的体外释放行为；大鼠在体肠吸收实验评估载药胶束的促吸收作用。结果 红外与核磁结果表明SA通过酰胺键接枝于CS；协载槲皮素的LC-SA/CS-SA载PTX胶束呈类球形，粒径为（148.3±1.7）nm，多分散系数（PDI）为0.16±0.07，Zeta电位为（24.600±0.167）mV，CMC为14.31 μg/mL；体外释放结果表明，与市售紫杉醇注射剂相比，协载槲皮素的LC-SA/CS-SA载PTX胶束、LC-SA/CS-SA载PTX胶束具有明显缓释效应；大鼠在体肠吸收实验表明，协载槲皮素的LC-SA/CS-SA胶束对载药PTX的胃肠吸收具有显著促进作用。结论 构建的协载槲皮素的LC-SA/CS-SA载PTX胶束性能优良，促进了PTX的大鼠肠吸收，具有增强药物口服吸收潜力。     

多维反馈式教学法在《推拿手法学》本科教学中的应用效果研究

目的:评价多维反馈式教学方法在本科生《推拿手法学》教学中的应用效果。方法:选取天津中医药大学2016级针灸推拿专业本科生90人,随机分成试验组、对照组。试验组课堂教学阶段采用循序渐进的手法教学模式配合示范教学模式,实训阶段采用目测法、体测法、机测法等多维反馈式教学法。对照组采用传统讲授与实训法,以教师授课、学生听讲为主。在学期末,对教学效果采用定性与定量结合的考核方法。结果:试验组在实训考核中,手法操作、体位选择、整体印象、总分等显著高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。试验组在笔试成绩、总成绩方面优于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。对试验组授课内容进行定性问卷调查结果显示,大多数同学对于本教学方法持认可态度,他们更加主动参与其中,更加深了他们对手法的理解与应用。结论:多维反馈式教学法在本科生《推拿手法学》教学应用中具有较好的临床教学效果,值得进一步推广。     

吡咯里西啶生物碱相关肝窦阻塞综合征的抗凝-经颈静脉肝内门体分流术阶梯治疗

肝窦阻塞综合征(HSOS)是以不同程度肝损伤和门静脉高压为主要临床表现的一种血管性肝脏疾病。国内HSOS大多与摄入吡咯里西啶生物碱(PA)相关。以抗凝与经颈静脉肝内门体分流术(TIPS)为核心的升阶梯疗法是目前推荐的治疗策略。抗凝治疗首选低分子肝素皮下注射，亦可联用或序贯口服华法林强化抗凝。对于抗凝治疗无应答患者可转做TIPS。PA-HSOS患者治疗过程中可应用鼓楼严重度评分系统评估病情，以期早期识别高危危重患者，及时转换TIPS治疗，从而改善患者预后。     

川续断皂苷Ⅵ对小鼠成肌细胞成骨分化的影响

目的 探讨川续断皂苷Ⅵ对小鼠成肌细胞成骨分化的作用及影响。方法 配制浓度为1×10-8～1×10-3 mol/L的川续断皂苷Ⅵ药物溶液，用细胞计数试剂盒8检测其对小鼠成肌细胞的细胞毒性和增殖能力。然后用碱性磷酸酶活性分析确定促进其成骨分化的最佳浓度。最后采用免疫印迹分析、实时定量PCR和茜素红染色观察成骨分化效果。结果 实验结果表明，1×10-3、1×10-4 mol/L川续断皂苷Ⅵ对小鼠成肌细胞有明显的毒性作用（P＜0.01）。1×10-8～1×10-5 mol/L对细胞增殖无明显作用。1×10-6 mol/L川续断皂苷Ⅵ促进小鼠成肌细胞成骨分化作用最为明显（P＜0.01）。与对照组相比，1×10-6 mol/L川续断皂苷Ⅵ组的ALP、Runx2、Ocn和Col1α1的mRNA及蛋白表达量均明显升高（P＜0.05），茜素红染色也显示有更多的钙结节形成。结论 1×10-6 mol/L川续断皂苷Ⅵ能明显促进小鼠成肌细胞的成骨分化，但对其增殖无明显影响。     

基于BCMA系统在医共体药品核对的开发与应用

目的 通过在医共体药房中推行药品条形码系统(BCMA),有效降低调剂差错率,保障患者用药安全。方法 利用标准化和分级化的方法改进基层药师调剂药品模式,并对BCMA系统运行前后的效果进行分析。结果 在应用BCMA系统后,药品调剂差错率从0.167%下降至0.030%。单张处方调剂时间最多增加1.6s,但不具有统计学意义(P>0.05)。结论 BCMA系统具有唯一性,全面性和经济性,利用信息共享,实现了医共体内优质资源的互联互通,是未来医共体药学的发展趋势。     

超声检查评估乳腺癌腋窝淋巴结转移的临床价值

探讨超声检查评估乳腺癌腋窝淋巴结转移的临床价值。2015年10月-2018年10月病理学证实的120例乳腺癌患者,对所有参数进行单因素分析与多因素分析。结果显示,单因素分析,象限、乳腺后间隙、前方脂肪回声、腋窝淋巴结超声、病灶大小病灶微钙化、距体表距离、组织学分级与乳腺癌腋窝淋巴结转移相关。Logistic回归分析,病灶位于内上象限以外的象限、前方脂肪回声增强、腋窝淋巴结超声可疑、病灶最大径>23 mm、组织学分级Ⅱ~Ⅲ级均是的影响因素。结果表明,乳腺癌患者评估超声检查腋窝淋巴结检查结果,有利于临床及时治疗。     

2002年广州地区暴发的登革热流行特点分析

目的 了解2002年广州地区暴发登革热(DF)的流行特点,为其诊断、预防和治疗提供依据。方法 采用间接酶联免疫(ELISA)法、免疫斑点法、免疫层析法,对3 716例发热待查、疑似患者的血清特异性抗体IgM、IgG进行检测。用C6/36细胞对DF病例176份标本进行病毒分离,以间接免疫荧光(McAb-IFA)、RT-PCR方法鉴定。结果 本次广州地区暴发流行的登革热血清学确诊病人为886人。流行开始于5月份,8、9、10 月份达高峰期,11月有明显下降。发病以青壮年为主。在3 716例发热待查、疑似患者中,血清IgG、IgM抗体阳 性886例,阻性率27.84％。病毒分离阳性46份,阳性率26.1％。经单克隆抗体间接免疫荧光(McAb-IFA)、 RT-PCR检测鉴定为I型登革热病毒。结论 在疾控工作中,应加强Ⅰ型登革热病毒的监测工作。     

高危孕妇焦虑抑郁症状发生率及相关危险因素

背景：高危孕妇与普通孕妇相比在妊娠期会出现更多的并发症,高危因素作为一种应激因素更易诱发孕妇产生焦虑、抑郁等负面情绪症状。目前国内外对高危孕妇焦虑、抑郁症状的研究相对较少。
　　目标：调查产科高危妊娠孕妇焦虑、抑郁症状发生率及其相关危险因素。
　　方法：对197例孕中期（16-20周）的高危孕妇在妊娠最后4月每月进行综合性医院焦虑/抑郁量表（HAD）评估和风险因素调查。产后3-7天、42天及3月进行爱丁堡产后抑郁量表（EPDS）评估和风险因素调查。
　　结果：入组时高危孕妇HAD焦虑均分：3.69(2.76),抑郁均分：3.42(2.53)。焦虑症状14例(7.18%),抑郁症状10例(5.13%)。多因素分析显示,怀孕有无保胎（OR：8.162,95%CI：1.213-54.914）和乙肝阳性（OR：8.912,95%CI：1.052-75.498）与焦虑症状相关。尿糖阳性（OR：30.529,95%CI：1.312-710.610）和既往出血史（OR：7.122,95%CI：1.015-49.984）与抑郁症状相关。孕期影响高危孕妇焦虑、抑郁症状的因素有：近3月孕妇健康状况、担心胎儿健康、夫妻关系、婆媳关系等。
　　结论：高危妊娠孕妇焦虑、抑郁症状较常见。近3月孕妇健康状况、婆媳关系、夫妻关系、担心胎儿健康是高危孕妇孕期焦虑、抑郁症状的风险因素。