利妥昔单克隆抗体治疗不同激素敏感性的ITP患者的疗效比较

目的:观察小剂量利妥昔单克隆抗体治疗糖皮质激素无效和依赖的ITP患者的疗效及其与激素敏感性的关系,为临床医师合理用药提供参考。方法:将79例ITP患者纳入研究,其中对糖皮质激素无效的19例,对糖皮质激素依赖的有60例。对所有患者给予地塞米松40 mg/d×4,d 7、14、21、28静脉滴注利妥昔单克隆抗体100 mg,治疗后对所有患者随访12个月,分析患者对激素的敏感性与利妥昔单克隆抗体治疗反应的关系。应用流式细胞术及ELISA法检测治疗前后Tregs比例,BAFF、IL-2和sCD40L水平的变化。结果:79例ITP患者经地塞米松联合利妥昔单克隆抗体治疗后1、3、6及12个月的总有效率分别为79.7%(63/79)、69.6%(55/79)、63.3%(50/79)和60.8%(48/79),其中对糖皮质激素无效(n=19)和存在糖皮质激素依赖(n=60)的ITP患者1、3、6和12个目的总有效率分别为47.4%(n=9)vs 90.0%(n=54);36.8%(n=7)vs 80.0%(n=48);21.1%(n=4)vs 76.7%(n=46);21.1%(n=4)vs 73.3%(n=44),2组间差异具有统计学意义。进一步分析两组治疗后1、3、6及12个月2组Treg细胞比例分别为(1.70±0.43)%vs (3.47±0.72)%;(1.66±0.33)%vs (4.29±0.91)%;(1.71±0.37)%vs (4.44±0.97)%;(3.36±0.54)%vs (4.29±1.04)%。研究结果表明,糖皮质激素依赖患者在治疗1个月后血浆中BAFF,IL-2和sCD40L的水平明显降低(P0.05),糖皮质激素无效患者的BAFF、IL-2和sCD40L水平虽然也有降低,但2组间差异无统计学意义。结论:对糖皮质激素依赖的患者应用利妥昔单克隆抗体治疗更有效,对Treg细胞、BAFF,IL-2和sCD40L调节是其可能机制之一。     

心理干预对不同时期脑卒中患者肢体功能的影响

目的:探讨心理干预对不同时期脑卒中患者肢体功能的影响.方法:将130例脑卒中后抑郁患者随机分为干预组和对照组各65例,两组均进行脑血管病常规治疗,在此基础上对照组采用随机性健康教育,干预组实施个体化心理治疗;两组分别于治疗前及治疗后第4周末进行Hamilton抑郁量表(HAMD)、神经功能缺陷及日常生活能力(ADL)评定.结果:两组患者HAMD、神经功能缺陷评分及ADL评分干预前后比较差异有统计学意义(P<0.05);干预组患者HAMD及神经功能缺陷评分均明显低于对照组(P<0.05),ADL评分则明显高于对照组(P<0.05).结论:心理干预不仅有助于改善老年脑卒中后抑郁,而且有利于患者神经功能的康复,提高其ADL.     

ICU病房医院感染的现状分析及控制措施

随着现代医学技术的发展,医疗设备与诊疗技术不断更新,广谱抗生素的大量应用,医院感染日趋严重,已经成为当今突出的公共卫生问题,必须引起极大的重视.ICU是危重患者监护与救治的区域,患者病情危重,免疫功能低下,常接受有创性检查与治疗手段,是医院感染的高危区域[1～3].为降低ICU医院感染率,2007年1月～2009年6月,我们对本院98例ICU医院感染患者进行了调查分析.     

ICU病房医院感染的现状分析及控制措施

随着现代医学技术的发展，医疗设备与诊疗技术不断更新，广谱抗生素的大量应用，医院感染日趋严重，已经成为当今突出的公共卫生问题，必须引起极大的重视。ICU是危重患者监护与救治的区域，患者病情危重，免疫功能低下，常接受有创性检查与治疗手段，是医院感染的高危区域。为降低ICU医院感染率，2007年1月～2009年6月，我们对本院98例ICU医院感染患者进行了调查分析。现报告如下。     

高氧液体治疗脑梗塞的护理及观察

2003年1月～2004年1月,我们使用高氧液体治疗脑梗塞患者62例,效果满意.现报告如下. 1资料与方法 1.1临床资料本组62例患者均符合第四届全国脑血管病学术会议通过的脑梗塞诊断标准,采用随机分组方法分成治疗组与对照组,治疗组31例,采用常规药物加入高氧液体治疗,对照组31例常规药物治疗,两组患者在年龄、性别、发病时间及病情程度上无显著差异.     

100例急性驰缓性麻痹病监测及病因分析

我院自1994～1998年对100例急性驰缓性麻痹(AFP)患者进行监测及病因分析,报告如下。一、资料与方法 1.临床资料:所有病例均来自我院门诊及病房,其中男性68例,女性32例,年龄3个月～3岁79例,3岁～13岁21例。所有病例均符合AFP定义。     

珂立苏联合机械通气治疗新生儿呼吸窘迫综合症的临床应用研究

目的 探讨肺表面活性物质珂立苏临床应用的实际效果及推广应用的价值. 方法通过分析治疗组与对照组患儿在住院总时间、住院总费用、合并症发生的多少三方面的临床资料,得出可靠与可以推广的结论. 结果两组指标在统计学上有显著差异(P＜0.05). 结论通过对珂立苏的临床应用研究表明,国产肺表面活性物质珂立苏在新生儿呼吸窘迫综合症的应用疗效好,在治疗该病的同时,缩短了住院时间,减少了住院费用,减少了合并症的发生.     

老人眩晕与血小板聚集功能关系探讨：附338例分析

老人眩晕与血小板聚集功能关系探讨（附３３８例分析）厦门市医药研究所朱贤厦门市思明区卫生院张焕新随着社会人口老龄化，老人眩晕者日渐增多，本文收集３３８例老年科眩晕症病人，观察其体内血小板聚集功能变化，试图探讨老人眩晕与血小板聚集功能之间关系，现报告如下...     

气管插管致全身皮下气肿1例

1 病历摘要患者,男,48例,意识不清3小时急诊入院。查体:昏迷状态,呼吸表浅,双侧瞳孔散大,对光反射消失。病理反射。CT诊断脑出血。T:39.0C,P:108次/min.呼吸不规则,BP22.7/14.7kPa。给予甘露醇等药物综合治疗的同时,人工呼吸机辅助呼吸。6小时后病人出现颈部、面部、胸腹部、四     

区域性新生儿重症救护网络建设模式研究

目的为了促进南阳市新生儿重症救护专业的快速发展,完善新生儿重症救护网络建设、提高新生儿重症救护水平,使其规范化、制度化。并通过新生儿重症救护网络建设促进儿童重症救护(PICU)网络的建设和发展。方法网络医院负责人及技术骨干组成协作委员会及专家委员会,负责网络建设、技术指导及业务培训;帮助十三县市妇幼保健院及部分县医院在全省率先成立了新生儿重症救护监护室(NICU),并在NICU的布局、医疗器械配备、人员培训、消毒隔离等方面进行了具体指导。每年召开1～2次协作委员会成员会议,讨论网络建设的发展及存在的问题;举办1～2期全区新生儿重症救护培训班,参加培训人员包括市、县、乡的妇幼医护人员,从而做到了新生儿疾病的分级治疗。结果通过市、县、乡、村四级网络的作用,南阳市县乡级医疗单位新生儿专业从零开始到目前共有网络成员单位21个,NICU20个,床位156张,新生儿科医师153名,近5年成员单位NICU共收治新生儿47828名,抢救成功率91.2%,南阳市中心医院共收治患者数16408例,业务收入3407.13万元,抢救成功率达95.3%。结论各网络医院和分中心团结协作、资源共享,促进了网络单位的共同发展,从而降低了新生儿病死率与致残率,有助于提高人口素质,起到超前的健康保护作用。