动力髋螺钉治疗股骨粗隆间骨折并发症29例分析

目的：探讨动力髋螺钉治疗股骨粗隆间骨折并发症产生的啄因,并提出防治措施。方法：下肢旋转畸形和成角畸形、髋内外翻21例次运用术后患肢皮牵引治疗,短缩畸形及退钉不愈合、股骨头颈切割及股骨头坏死19例次运用人工关节置换。结果：愈合26例,畸形愈合3例。结论：造成并发症的主要原因为手术时机延误,对骨折类型了解分析不充分,手术操作不规范,对新使用器材的设计特点,使用要领不熟悉,骨折复位不佳,术后忽视康复指导和功能锻炼不当以及过早负重。     

特立帕肽联合阿仑膦酸钠治疗绝经后骨质疏松症的临床研究

目的探讨特立帕肽联合阿仑膦酸钠治疗绝经后骨质疏松症的临床疗效。方法选取2014年1月—2015年6月天津中医药大学第一附属医院收治的绝经后骨质疏松症患者140例,随机分为对照组和治疗组,每组各70例。对照组患者口服阿仑膦酸钠片,1片/次,1次/d。治疗组在对照组治疗基础上皮下注射特立帕肽注射液,20μg/次,1次/d。两组患者均连续治疗6个月。观察两组患者治疗前后骨密度和骨代谢指标的变化情况。结果治疗组治疗3个月时腰椎骨密度相对于治疗前有明显上升,全髋与股骨颈骨密度则无明显变化,治疗组治疗6个月时腰椎、全髋、股骨颈骨密度均明显上升,同组治疗前后差异具有统计学意义(P0.05);对照组治疗3个月各部位骨密度均未出现明显上升,治疗6个月腰椎骨密度较治疗前有明显上升(P0.05)。治疗组治疗6个月时腰椎、全髋、股骨颈骨密度改善情况明显优于对照组,两组比较差异有统计学意义(P0.05)。治疗组治疗3、6个月血清骨钙素(OC)水平逐渐上升,均明显高于治疗前,同组治疗前后差异具有统计学意义(P0.05);对照组则逐渐下降,均明显低于治疗前(P0.05);治疗组治疗3、6个月血清Ⅰ型胶原羧基端肽交联(β-CTX)水平逐渐下降,对照组也逐渐下降,对照组下降幅度则明显大于治疗组(P0.05)。结论特立帕肽联合阿仑膦酸钠治疗绝经后骨质疏松症具有较好的临床疗效,可增加患者的骨密度,可有效改善骨代谢,具有一定的临床推广应用价值。     

仙灵骨葆胶囊联合唑来膦酸治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折的临床研究

目的探究仙灵骨葆胶囊联合唑来膦酸治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折的疗效。方法选取2014年1月—2016年1月天津中医药大学第一附属医院收治的骨质疏松性椎体压缩性骨折行经皮椎体成形术的112例患者,随机分为对照组和治疗组,每组各56例。两组均行经皮椎体成形术,对照组术后第3天静脉滴注唑来膦酸注射液,5 mg/次,1次/年。治疗组患者在对照组的治疗基础上口服仙灵骨葆胶囊,3粒/次,2次/d,3个月为一个疗程,共服用2个疗程。观察两组的临床疗效,同时比较治疗前,治疗3、6个月时腰椎、股骨前端的骨密度、VAS评分和PINP水平的变化情况,比较两组治疗前后椎体后凸Cobb角及其恢复率。结果治疗后,对照组和治疗组的总有效率分别为82.14%、96.43%,两组比较差异有统计学意义(P0.05)。治疗后,两组患者腰椎、股骨前端骨密度均明显提高,VAS评分和PINP水平均明显降低,同组治疗前后差异有统计学意义(P0.05);治疗后,治疗组患者腰椎、股骨前端骨密度高于对照组,治疗组VAS评分和PINP水平低于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P0.05)。治疗后,两组椎体后凸Cobb角均较治疗前显著降低,同组治疗前后差异有统计学意义(P0.05);治疗后治疗组椎体后凸Cobb角低于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P0.05)。治疗后,治疗组椎体后凸Cobb角恢复率明显高于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P0.05)。结论仙灵骨葆胶囊联合唑来膦酸治疗骨质疏松性压缩性骨折具有较好的临床疗效,可增加患者骨密度,有效减轻患者疼痛感,促进椎体压缩性骨折的愈合,具有一定的临床推广应用价值。     

经皮锁定加压钢板内固定治疗胫骨远端骨折

目的探讨经皮锁定加压钢板（LCP）内固定治疗胫骨远端骨折的效果。方法2006年，5月至2008年6月LCP内固定治疗胫骨远端骨折15例。结果15例均获得随访，平均11．8d（5～16个月）。术后均一期愈合，平均愈合时间为13周（3～5月）。无感染、骨不连、畸形愈合，无内固定物断裂、松动。根据Mazur等提出的踝关节功能评分：优11例，良3例，可1例，优良率为93．3％。结论LCP治疗胫骨远端骨折手术创伤小，对骨折处生物学完整性影响小，疗效满意。     

舒血宁注射液联合奥扎格雷治疗下肢骨折患者深静脉血栓的临床研究

目的探讨舒血宁注射液联合奥扎格雷治疗下肢骨折患者深静脉血栓的临床效果。方法选取2014年1月—2016年12月在天津中医药大学第一附属医院接受治疗的120例下肢骨折术后发生下肢深静脉血栓患者,随机分为对照组(60例)和治疗组(60例)。对照组患者静脉滴注注射用奥扎格雷,80 mg加入到5%葡萄糖溶液250 m L,40滴/min,1次/d;治疗组患者在对照组的基础上静脉滴注舒血宁注射液,20 m L加入到生理盐水250 m L,40滴/min,1次/d,两组连续治疗14 d。观察两组的临床疗效,比较两组患者治疗后的凝血功能指标、血液流变学指标和不良反应的变化情况。结果治疗后,治疗组患者的临床总有效率为93.3%,显著高于对照组的76.7%,两组比较差异具有统计学意义(P0.05)。治疗后,两组患者的激活部分凝血活酶时间和凝血酶原时间显著升高,D-二聚体、纤维蛋白原显著降低,同组治疗前后差异具有统计学意义(P0.05);且治疗后治疗组患者的凝血功能指标明显优于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P0.05);治疗后,两组患者的静脉血流速度显著升高,全血黏度显著降低,同组治疗前后差异具有统计学意义(P0.05);且治疗后治疗组患者的血液流变学指标明显优于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P0.05)。两组患者在治疗过程中未发生明显不良反应。结论舒血宁注射液联合奥扎格雷治疗下肢骨折患者深静脉血栓具有良好的临床疗效,能够显著改善凝血功能和血液流变学指标,且不良反应少,具有一定的临床应用价值。     

壮筋养血汤加味联合切开复位内固定手术治疗晚期跟骨关节内骨折的疗效研究

目的探讨壮筋养血汤加味联合切开复位内固定手术治疗晚期跟骨关节内骨折的疗效以及骨密度(BMD)和血钙水平的影响。方法筛选廊坊市人民医院和天津中医药大学第一附属医院2016年3月—2019年3月收治的跟骨关节内骨折患者92例作为研究对象,将纳入的病例按治疗方法不同分为对照组(46例)和观察组(46例)。两组患者接受跟骨关节内骨折切开复位内固定术;对照组术后常规感染预防等对症处理;观察组在对照组治疗基础上给予壮筋养血汤加味治疗,1剂/d,分早、晚内服,连续治疗3个月。比较两组足部功能疗效、放射学指标、距下关节活动度功能、骨折愈合时间以及BMD和血钙水平。结果观察组患者的优良率为93.48%,明显高于对照组为73.91%(P0.05);与对照组比较,观察组患者治疗后跟骨Gissane角与B9hler角升高更明显,跟骨宽度下降更明显(P0.01);观察组的轻度受限率(21.74%)明显高于对照组(43.48%),重度受限率(10.87%)显著低于对照组(30.43%)(P0.05);观察组患者的骨折愈合时间(67.04±8.40) d显著少于对照组的骨折愈合时间(76.09±9.31) d(P0.01);与对照组比较,观察组患者治疗后右跟骨BMD增加更明显,血钙下降更明显(P0.01)。结论壮筋养血汤加味联合切开复位内固定手术治疗晚期跟骨关节内骨折的疗效显著,且可有效提高患者的BMD和降低血钙水平。     

荣筋片联合透明质酸钠治疗老年膝关节骨性关节炎的疗效及对患者生活质量的影响

目的:探讨荣筋片联合透明质酸钠治疗老年膝关节骨性关节炎的临床疗效,并分析其对患者生活质量的影响。方法:选取2016年2月—2018年2月本院收治的老年膝关节骨性关节炎患者108例为研究对象,采用随机数字表法分为治疗组与对照组,对照组患者给予关节腔内注射透明质酸钠治疗,治疗组患者在对照组的基础上给予荣筋片治疗,对比两组患者临床疗效、治疗前后关节骨性关节炎自评量表评分(关节僵硬、关节疼痛、关节功能)、生活质量评分、中医证候积分炎症因子水平[C-反应蛋白(CRP)、白细胞介素-18(IL-18)、白细胞介素-6(IL-6)],并观察两组患者不良反应发生情况。结果:治疗组与对照组患者的总有效率分别为90. 74%、74. 07%,治疗组患者的临床疗效显著高于对照组(P 0. 05);治疗前,两组患者的关节僵硬、关节疼痛、关节功能评分比较无明显差异(P 0. 05),治疗后两组患者的关节僵硬、关节疼痛、关节功能评分均较治疗前降低,且治疗组患者的关节僵硬、关节疼痛、关节功能评分明显低于对照组(P 0. 05);治疗前,两组患者的生活质量评分、中医证候积分比较无明显差异(P 0. 05),治疗后,两组患者的生活质量评分较治疗前明显升高,中医证候积分较治疗前明显降低(P 0. 05),且治疗组患者生活质量评分高于对照组,中医证候积分低于对照组(P 0. 05);治疗前,两组患者炎症因子水平比较无明显差异(P 0. 05),治疗后两组患者的CRP、IL-18、IL-6水平均较治疗前明显降低,且治疗组患者的CRP、IL-18、IL-6水平低于对照组(P 0. 05);两组患者均未发生明显的不良反应。结论:在透明质酸钠治疗的基础上联用荣筋片质量老年膝关节骨性关节炎临床疗效显著,可有效改善患者关节功能、减轻炎症反应、提高生活质量,且安全性高,值得临床推广。