疡科托法临证验案1例

笔者在跟随高益民老师的学习中,得见其对疡科托法临证的良好运用,现将医案1例示于同道,力求将其经验再传.     

盐酸羟考酮原料药中元素杂质控制方法研究

目的 建立盐酸羟考酮原料药中元素杂质控制方法。方法 采用微波消解法对样品进行前处理,以光谱法（石墨炉原子吸收光谱法、原子荧光光谱法）和电感耦合等离子体质谱（ICP-MS）法分别对盐酸羟考酮原料药和合成起始原料蒂巴因中的元素杂质（第一类元素砷、镉、汞、铅）及催化剂中的钯元素进行分析。结果 石墨炉原子吸收光谱法测定盐酸羟考酮原料药中元素杂质控制种类铅元素及钯元素,其质量浓度分别在0～20 ng/mL和0～60 ng/mL范围内与吸光度线性关系良好（r=0.998 5,0.999 9）;方法检测限分别为0.003 8μg/g和0.040 0μg/g,方法定量限分别为0.013μg/g和0.120μg/g;加样回收率分别为97.04%和105.03%。结论 盐酸羟考酮原料药元素杂质控制种类选择铅元素和钯元素。控制限度分别为0.5μg/g和10.0μg/g。与ICP-MS法比较,石墨炉原子吸收光谱法测定铅元素线性范围和检测限具有同量级;测定钯元素检测限较高,但远低于控制限度。所建立的石墨炉原子吸收光谱法灵敏度高、简便快捷、可操作性强,适用于盐酸羟考酮原料药中元素杂质的控制。     

双源CT静脉造影对上矢状窦旁脑膜瘤显微手术的价值探讨

目的 探讨脑双源CT静脉造影(CTV)显示上矢状窦旁脑膜瘤与上矢状窦关系、显示中央沟静脉和代偿回流静脉情况,从而为神经外科制定手术方案提供重要信息.方法 32例上矢状窦旁脑膜瘤患者行脑CTV检查,在工作站重建三维图像,术前判断肿瘤与静脉窦关系、显示中央沟静脉和代偿回流静脉并与术中情况对照.结果 根据CTV显示的窦腔狭窄程度,将上矢状窦旁脑膜瘤分为三型:Ⅰ型,瘤体与一侧静脉窦壁外层附着,静脉窦壁正常或轻度受压,窦腔通畅;Ⅱ型,肿瘤沿静脉窦壁生长,窦壁不规则增厚,窦腔变窄但尚通畅;Ⅲ型,瘤体长人静脉窦内或跨越生长,静脉窦腔内形成充盈缺损,窦腔闭塞,同时有静脉侧支循环建立.本组Ⅰ型8例,Ⅱ型15例,Ⅲ型9例.术中观察到代偿扩张的浅静脉以及肿瘤与中央沟静脉、上矢状窦的关系均与CTV结果相符.本组无术后严重神经功能受损和死亡病例.结论 上矢状窦旁脑膜瘤患者术前行CTV检查可以明确肿瘤部位、矢状窦阻塞程度及引流静脉代偿情况,为手术人路的选择及手术方案的制定提供重要信息,在全切肿瘤的同时减少并发症的发生,提高患者的生活质量.     

三效热原灭活剂在供应室消毒物品中的应用

三效热原灭活制是卫生部向各医院推广的供应室消毒的专用产品，具有消毒，去污、去热原三种功能，与重铬醢钾硫酸清洁液比较具有无毒，无腐蚀性，易溶于水、使用安全方便，对环境无污染等优点。本文介绍我院自1993年以来应用该产品过程中所遇到的问题及在使用中探索出一些简单易行的方法。     

超声引导下腰丛联合坐骨神经阻滞在下肢手术患者中的应用

目的探讨超声引导下腰丛联合坐骨神经阻滞在下肢手术患者中的应用效果。方法选取2017年1月至2018年6月医院骨科收治的56例下肢手术患者,随机分为试验组与对照组,各28例。试验组行超声引导下腰丛联合坐骨神经阻滞麻醉,对照组行神经刺激仪定位下腰丛联合坐骨神经阻滞麻醉,比较两组麻醉效果。结果试验组麻醉操作时间、麻醉起效时间、感觉神经阻滞及运动神经阻滞起效时间均短于对照组,不良事件发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论超声引导下腰丛联合坐骨神经阻滞应用于下肢手术患者,定位准确,麻醉阻滞起效时间快。     

人流不全的彩超表现

目的:探讨人流不全时彩超的表现和诊断价值。方法:对比观察了流血大于7日和流血小于7日的患者各51例,对比分析了内膜表现、血流分布和血流动力学表现。结果:人流不全时内膜增厚或合并宫腔积液,内膜下血流增多,并可伸入残留组织内,内膜下动脉血流为低阻力表现。结论:彩超是诊断人流不全的简便有效方法,能指导临床快速诊断和治疗。     

基于自组网和物联网的医疗设备综合管理系统设计与实现

目的:针对传统医疗设备管理系统电子信息化方面的不足,设计一种新的基于自组网和物联网技术医疗设备综合管理系统,以提高医院对医疗设备的管理效率。方法:引入自组网和云计算网络技术,实现各个管理系统模块之间快速无缝链接,并提供完善的操作手册和设备状态等信息。结果:该系统采用了新型监控和无线组网技术,具有监控医院所有医疗仪器设备的运行状况,并记录和统计各种运行信息,实现对医院所有医疗仪器设备的管理、跟踪和统计等功能;此外,提供的手册可以方便地检查仪器设备的健康状态,以便于维护和维修。结论:基于自组网和物联网技术医疗设备综合管理系统,通过实际部署使用,验证了该系统的成熟性和可靠性,可以大幅提高医疗设备的使用效率。     

奥美拉唑治疗24例胃溃疡患者的疗效分析

目的：探讨奥美拉唑治疗胃溃疡的临床效果。方法选取2013年4月—2014年4月来我院就诊的24例胃溃疡患者,随机分为观察组与对照组各12例,观察组患者给予奥美拉唑治疗,对照组患者给予雷贝拉唑治疗。对比2组患者的最终治疗效果。结果2组临床治疗总有效率、平均住院时间、幽门螺杆菌根除率对比差异显著（P<0.05）;不良反应及复发率对比无显著差异（P>0.05）。结论奥美拉唑在治疗胃溃疡中的效果好,不良反应少,发挥了独特药物优势,值得临床进一步推广使用。     

滤泡辅助性T 细胞( Tfh) 在乳腺癌中的作用

滤泡辅助性T细胞(Tfh)是一种特殊类型的辅助性T细胞,位于生发中心的Tfh细胞表达CXCR5、Bcl-6、IL-21、CXCL13等分子,通过协助B细胞的分化在体液免疫应答过程中发挥关键作用。借助于流式细胞术、免疫组化等方法,发现Tfh细胞也存在于乳腺癌肿瘤组织中,其表型为PD-1~(hi)CXCR5-ICOS~(int)Bcl-6~(int)IL-21~+CXCL13~+,提示其参与了抗肿瘤免疫。Tfh细胞相关基因,特别是CXCL13基因的表达对乳腺癌预后判断有一定的价值。位于乳腺癌淋巴结中的Tfh细胞呈CXCR5~+Bcl-6~+Foxp3~-,可能接受其他CD4~+T细胞的调控或与其协同作用,影响体液免疫应答。目前对乳腺癌Tfh细胞的功能特征和预后价值尚缺乏系统和深入的研究,以乳腺癌Tfh细胞为靶点的进一步研究将有助于加深对乳腺癌肿瘤微环境的认识,同时也有可能为今后乳腺癌的免疫干预提供潜在的靶点。     

手术室整体护理用于老年股骨粗隆间骨折手术患者的价值

目的:探讨手术室整体护理用于老年股骨粗隆间骨折手术患者的价值.方法:研究纳入本组的64例老年股骨粗隆间骨折手术患者均来自我院,病例资料选取时间从2017年10月-2018年10月,将所有研究对象按照住院号奇偶数法分成2组.对照组(n=32)采取常规围术期护理干预,而观察组(n=32)则在常规护理的基础上采取手术室整体护理干预,记录2组患者的手术时间、住院天数和术后疼痛情况;术后随访6个月,比较护理干预后患者的康复效果;采用本院自行设计的护理满意度调查表评估2组患者对护理工作的满意度情况.结果:护理后观察组患者的手术操作时间以及住院时间分别为(60.05±10.82)分钟、(12.82±3.32)天,均明显短于对照组(79.22±12.76)分钟、(18.78±4.36)天,其术后疼痛程度采用视觉模拟评分法(VAS)评分(3.4±0.3)分,明显低于对照组(5.6±0.6)分(P<0.05).观察组患者的护理后的术后康复优良率为96.87%,明显优于对照组的优良率78.12%,组间数据对比(x2=5.142,P=0.023),有显著的差异性.观察组患者的护理满意度为96.87%,明显大于对照组的满意度75.00%,组间数据相比较(x2=4.654,P=0.030),有显著的差异性.结论:手术室整体护理用于老年股骨粗隆间骨折手术患者中有助于缩短手术时间,减少住院天数,提高患者术后康复效果,并且还可提高护理质量,改善护患关系,提升患者的护理满意度,有较高的临床应用价值.