李曰庆教授男科临证撷菁

李曰庆教授在治疗男科疾病方面经验丰富。临证时善于抓住男科疾病主要病机,以肝肾为本,将调补肝肾作为常法;重视郁在男科疾病的发病中的作用,灵活应用解郁之法;强调血瘀病机,将活血化瘀贯穿男科疾病始终。丰富中医药治疗男性不育的理论,提出宏微观相结合,微调阴阳治不育。倡导以疗效为根本,综合治疗,提出治标与治本相结合、治病与治人相结合、内治与外治相结合、男女同治等行之有效的治疗方法,为男科疾病的诊疗提供新思路。     

京郊农村老年高血压患病特点及管理对策

目的研究京郊农村社区老年高血压的患病特点,探讨相应的管理对策。方法对京郊某农村社区2012年1～12月纳入高血压健康管理的628例老年患者的资料进行分析,总结老年高血压的患病特点,以采取相应的管理对策。结果 628例农村社区老年高血压患者中,Ⅰ级高血压占40.8%,Ⅱ级占48.4%,Ⅲ级占10.8%;低危占13.7%,中危占19.7%,高危占42.2%,极高危占24.4%;心脑肾靶器官损害占81.2%,以心脏并发症最多,为48.4%。结论京郊农村老年高血压患者病程长,危险程度高,有靶器官损害。应针对京郊农村老年高血压的特点,采取相应的社区管理对策。     

优质护理服务新模式对提高术前访视效果的探讨

目的探讨术前访视新工作模式对访视效果的促进作用。方法固定访视专职人员,分科包干,责任到人;在原有访视工作的基础上,扩展内容、变换形式;制定了简捷的访视路径,将讲解传授医学知识于体贴爱护患者相结合,将集体宣教和个别疏导相结合;做好晨会报告反馈以延续对患者术中的心理护理;做好访视质量控制以实现持续质量改进。结果通过有效的术前访视和教育,患者真正了解了相关的手术信息,切实起到了缓解患者的心理压力的作用。结论新工作模式,着眼患者,切合实际,在传授医学知识的同时更体现出人文关怀,将优质护理服务理念渗透在每个细节,收到了良好的效果。同时也提高了医师的满意度,对手术室整体护理工作都有很好的促进作用。     

对比分析小儿手足口病脑炎与病毒性脑干脑炎MRI表现

目的 观察小儿手足口病脑炎与病毒性脑干脑炎MRI及临床表现差异。方法 对MR检查阳性的11例手足口病脑炎与17例病毒性脑干脑炎患儿的影像学及临床资料进行回顾性分析。结果 手足口病脑炎和病毒性脑干脑炎常于脑干多发并对称发生,手足口病脑炎累及延髓的概率远大于病毒性脑干脑炎,而累及中脑的概率则小于后者。手足口病脑炎患儿临床表现较重,意识障碍和呼吸循环衰竭的发生率较病毒性脑干脑炎高,常合并单侧或双侧肢体急性迟缓性麻痹。结论 小儿手足口病脑炎与病毒性脑干脑炎在好发部位及临床表现上存在一定差异。MRI可为临床鉴别诊断、制定治疗方案及评估预后提供重要信息。     

儿童肾母细胞瘤的影像诊断

肾母细胞瘤又称Wilms瘤(Wilms tumor,WT)或肾胚胎瘤(nephroblastoma),是小儿腹部最常见的恶性肿瘤之一,在儿童所有恶性肿瘤中排第5位,腹部肿瘤中排第2位,在小儿肾脏肿瘤中占95%,发病率约1/10 0001[1-3],肿瘤生长迅速,恶性程度高,发生转移较早.发病高峰年龄在3～4岁[4],约80%在5岁前发现[5],而新生儿较为罕见[4].     

先天性马蹄肺的多层螺旋CT诊断

目的 研究先天性马蹄肺的MSCT表现,提高对该病的认识和诊断能力.方法 回顾分析5例先天性马蹄肺的影像学及临床资料,全部患者采用CT平扫,其中4例经增强扫描及三维重组技术重组图像.结果 5例呈左或右下肺基底段肺组织向对侧延伸,从脊柱、食管、降主动脉前方,心脏后方以狭长的峡部互相融合,所有患者均伴有支气管及肺的发育不良,支气管异常起源,异常动脉血供,4例伴有部分性肺静脉异位引流至下腔静脉及不同的心血管畸形.结论 MSCT平扫、增强及三维重组技术能清晰显示先天性马蹄肺的病变特征及伴随的气管、支气管、心血管的异常.

Abstract：

Objective To study the multi-slice helical CT (MSCT) features of horseshoe lung and to improve its diagnostic ability. Methods The clinical and imaging data were retrospectively reviewed in 5 patients. All of them underwent plain MSCT scan, and 4 patients also had enhanced MSCT scan and threedimensional reconstruction. Results In horseshoe lung, the basal segments of the right and left lungs were fused together by a isthmus of pulmonary parenchyma, across the midline behind the pericardium and before the esophagus, descending aorta and spine. All patients were companied with bronchopulmonary dysplasia,anomalous origin of the central bronchi, anomalous arterial supply. Anomalous pulmonary venous return to inferior vena cava and congenital cardiovascular malformations were also found in 4 cases. Conclusion MSCT and three-dimensional reconstruction are valuable for identification of horseshoe lung.     

四磨汤联合红霉素治疗糖尿病胃轻瘫疗效分析

目的 观察四磨汤联合红霉素治疗糖尿病胃轻瘫（DGP）的临床疗效。方法 56例糖尿病胃轻瘫病人随机分为两组，治疗组36例，采用四磨汤联合红霉素治疗2周，对照组20例，单用红霉素治疗2周，观察DGP病人主要症状的改善情况。结果 治疗组总有效率86．11％，对照组为55．00％，两组比较有统计学意义（P〈0．05）。结论 两药联合治疗可提高DGP的治疗效果，缩短疗程。     

腰麻硬膜外联合阻滞麻醉的护理配合

腰麻硬膜外联合阻滞麻醉（CSEA）是利用腰麻和硬膜外麻醉的特点，使麻醉效果得到改善。腰麻硬膜外联合阻滞起效迅速，效果确实，肌松满意，阻滞作用不受限制，可完成长时间的手术，局麻药用量小，大大地降低了局麻药中毒的发生率，并且术后可进行病人硬膜外自控镇痛。适用于下腹部的普外和泌尿外科手术、髋关节手术、下肢手术、妇科手术、剖宫产手术和分娩镇痛；疼痛治疗和术后镇疼。我院于2005年4月开始使用腰麻硬脊膜外联合阻滞麻醉，现将有关护理配合总结如下。     

高血压患者动态血压、血压负荷值及血压变异性与左心室肥厚的关系——附62例报告

目的:探讨原发性高血压(高血压)患者动态血压、血压负荷值及血压变异性与左心室肥厚(left ventricular hypertrophy,LVH)的关系.方法:对208例高血压患者进行24小时无创性动态血压监测和彩色多普勒超声检查,根据左心室质量指数(left ventricular mass index,LVMI)分成LVH组和非LVH组2组,分析比较24小时、日间、夜间的血压、血压负荷及其变异性与LVH的相关性.结果:高血压LVH组24小时、日间、夜间的收缩压,收缩压负荷及其变异性均显著高于非LVH组(P＜0.01);高血压患者LVMI与24小时、日间、夜间的收缩压,收缩压负荷及其变异性呈正相关(P＜0.01),与夜间收缩压变异性的相关性最强.结论:24小时收缩压负荷及其变异性增大是高血压LVH的危险因素,高血压伴LVH者夜间的收缩压负荷及其变异性均高于不伴LVH者,可见仅仅控制血压还不足以保护心脏,还应该重视降低24小时收缩压、尤其是夜间收缩压负荷及其变异性,从而降低LVH的发生率.