超声造影在肝外伤诊断和微创治疗中的应用

肝外伤是常见的闭合性腹部外伤,极易导致死亡。随着超声造影技术迅速发展,该技术不仅应用于肝外伤的诊断中,而且也逐渐应用于肝外伤的微创治疗中。由于该技术具有经济、方便、敏感性高等优点,其在肝外伤的诊断和微创治疗中突现重要价值。本文简述超声造影技术在肝外伤诊断和微创治疗中的应用。     

喉外伤病人的急救与护理体会

喉外伤是耳鼻咽喉科和急诊科的常见急症,包括闭合性损伤和开放性损伤.喉外伤的临床处理紧急、复杂、专业性强,若救治处理不当,可危及患者生命或遗留严重并发症.     

老年人肥厚型心肌病9例误诊分析

我院自1993年5月至2004年10月累计收治9例老年人肥厚型心肌病误诊病例,现分析如下. 1临床资料 9例肥厚型心肌病误诊中,男3例,女6例,年龄60～80岁(平均69岁),9例均为住院患者.初诊到确诊时间为1～6个月.其中误诊为高血压性心脏病4例,冠心病5例(心力衰竭2例,心绞痛2例,陈旧性心肌梗死1例),9例均经超声心动图检查证实.按<实用内科学>肥厚型心肌病诊断标准确诊.     

超声造影在肾脏外伤分级诊断中的应用价值

目的探讨超声造影(CEUS)评估肾脏外伤分级的临床价值。方法对45例肾脏外伤疑诊患者行CEUS检查,并对肾损伤分级诊断结果与CT或手术分级结果相对比分析。结果45例患者中肾脏外伤43例,CEUS检出40例。CEUS分级为Ⅰ级损伤12例,Ⅱ级损伤11例,Ⅲ级损伤7例,Ⅳ级损伤8例,Ⅴ级损伤2例。CEUS漏诊3例,均为Ⅰ级损伤,另有3例出现分级错误,其中1例将Ⅲ级高估为Ⅳ级,2例将Ⅳ级低估为Ⅲ级。超声造影评价肾损伤的分级与CT或手术分级的一致性指数为0.831(P=0.000),两者的一致性很好。CEUS检出肾脏外伤病灶的敏感性为93.0%,特异性100.0%,准确性93.3%。结论CEUS能较准确判断肾脏损伤的分级,正确指导临床减少对Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ级肾损伤患者的不必要手术探查,避免对Ⅳ、Ⅴ级肾损伤患者盲目保守治疗,为保留肾单位的治疗赢得时间。     

经皮神经电刺激疗法及其进展

<正> 经皮神经电刺激(简称TENS)疗法自Long 和shealy 首先推广到临床以来,美国、西欧及日本已经广泛应用,仪器种类繁多,国内最近几年已开始应用,但不够广泛。一、TENS 的物理参数从神经生理学观点出发,神经冲动都是电活动过程,在这过程中,可通过物理或其他治疗手段,干扰或阻断疼痛传递过程中的某一部分来达到缓解疼痛的目的。TENS 是以刺激粗的感觉神经而设汁的,选择刺激参数以脉冲短、强度低、使患者舒适感、不引起运动兴奋为宜。但到目前为止,没有一种物理参数对所有病例都有效。     

2型糖尿病患者健康教育方法探讨

糖尿病是慢性终身疾病，严重威胁人体健康。在2型糖尿病的治疗中，有些患者需要注射胰岛素以便更好的控制病情。但是，由于病人糖尿病知识的匮乏，能够接受胰岛素治疗，并坚持按医嘱应用的很少。为此我们对门诊及体院的2型糖尿病患者进行胰岛素认知问卷调查，并针对患者对胰岛素治疗中易产生误区等问题进行了专题性专家讲座，探讨以针对患者主要的问题为导向的健康教育是否有利于提高患者对胰岛素治疗的认知水平，改变患者对胰岛素治疗的态度，以更有针对性指导临床开展糖尿病的健康教育。     

新生儿干血斑β地中海贫血筛查方法的研究

目的探讨全自动毛细管微量血红蛋白电泳技术在新生儿β地中海贫血筛查中的应用价值,并寻求有效的筛查方法。方法使用Sebia全自动毛细管电泳仪对145904例新生儿滤纸干血斑标本进行血红蛋白(Hb)电泳;对95059例标本的电泳分析结果以HbA界值法判读β地贫筛查结果,对50845例标本的电泳分析结果以HbA值结合HbA2/HbA比值的综合分析法判读β地贫筛查结果,召回筛查阳性者进行地贫基因诊断;随机对600份标本的电泳结果同时以上述两种方法判读β地贫筛查结果,同时进行基因检测作为β地贫诊断的金标准,统计比较两种判读方法的差异。结果 HbA界值法筛查出的1580例阳性标本中经基因检测确诊为β地贫的有716例,确诊符合率45.32%,假阳性率为54.68%;综合分析法筛查出的1266例阳性标本中930例经基因检测确诊为β地贫,符合率73.46%,假阳性率为26.54%。同时对600例新生儿干血斑分析结果表明,HbA界值法和综合分析法的敏感度和特异度分别是54.55%、90.91%和97.58%、99.31%,两者的筛查准确性分别为96%和99%。统计结果表明,综合分析法的敏感度、阳性预测值和筛查的准确性显著高于HbA界值法.结论新生儿干血斑标本经毛细管血红蛋白电泳后,利用包含HbA、HbA2组分的含量及HbA2/HbA比值的综合分析法判读电泳结果,筛查新生儿β地贫,灵敏度和准确性显著提高,假阳性率明显降低,值得推广应用。     

病毒诱导气道黏液高分泌机制

气道黏液高分泌是慢性呼吸系统疾病重要特征。病毒感染是气道黏液高分泌的常见诱发因素。认识病毒感染与气道黏液高分泌的关系及机制,对防止和减轻气道黏液高分泌,降低慢性呼吸系统疾病的病死率有重要意义。黏蛋白(mucin,MUC)MUC5AC表达增加是气道黏液高分泌的主要病理基础,针对常见呼吸道病毒感染引起的气道黏蛋白MUC5AC分泌的信号传导通路进行讨论很有必要。     

481例高胆红素血症新生儿溶血病血清学检测

目的通过对高胆红素血症新生儿进行溶血病的血清学检测,评价直接抗人球蛋白试验（直抗试验）、游离抗体试验（游离试验）以及抗体释放试验（释放试验）在新生儿溶血病诊断中的价值。方法对2010年7月至2012年7月临床送检的高胆红素血症新生儿血液标本用微柱凝胶检测卡进行＂三项试验＂,并对结果进行统计学分析。结果 481例患儿中,释放试验阳性率为18.6%,游离试验阳性率为14.7%,直抗试验阳性率为2.9%,阳性率从高到低依次为游离试验＋释放试验阳性率、直抗试验＋游离试验＋释放试验阳性率、单项释放试验阳性率,游离试验＋释放试验阳性率与其余两项差异均有统计学意义（P〈0.05）。其中123例诊断为新生儿溶血病,A型为49.6%,B型为50.4%,O型和AB型为0%,血型类别和男女性别差异均无统计学意义（P〉0.05）;释放试验阳性率为99.2%,游离试验阳性率为91.9%。结论释放试验敏感度最高,是判定溶血病最有力的证据。