基于计算机辅助药物设计的清肺排毒汤多靶点系统治疗新型冠状病毒肺炎(COVID-19)物质基础探究

目的通过对清肺排毒汤功效和新型冠状病毒肺炎(COVID-19)病机的分析,基于计算机辅助药物设计(CADD)从多靶点结构出发系统探索清肺排毒汤排毒、抑制炎症风暴、利水渗湿3个方面的物质基础和分子机制。方法 TCMSP下载清肺排毒汤成分,基于血管紧张素转化酶II(ACE2)、白细胞介素-6受体(IL-6R)和水通道蛋白(AQP)分别进行分子对接虚拟筛选并对其结合模式进行分析。对利水药白术、茯苓、猪苓、泽泻进行反向靶点预测和GO分析和KEGG通路富集分析,预测其作用机制。结果阻断病毒作用最突出的前3位中药为甘草、麻黄、枳实,抑制炎症作用最突出的前3位中药是甘草、柴胡、紫菀;清肺排毒汤4个子方中,小柴胡汤阻断病毒、抑制炎症风暴的潜在活性化合物数均排第1。槲皮素及其衍生物对ACE2和IL-6R2个靶点均具有较强结合能力,是潜在的双靶点活性化合物。ACE2的Lys353残基是化合物与ACE2结合的关键位点。白术、茯苓、猪苓、泽泻缺乏阻断病毒、抑制炎症风暴的化合物,分子对接结果显示,这4味药材中含有的东莨菪内酯、去氢齿孔酸、α-D-半乳糖、环氧泽泻烯具有与水通道蛋白4(AQP4)的潜在结合能力。结论清肺排毒汤可通过多种化合物分别与ACE2、IL-6R、AQP4结合,发挥排毒、抑制炎症风暴、利水渗湿的作用;各组成子医方配伍合理,通过多点协同、优势互补发挥防治作用;得到了中药阻断新型冠状病毒(SARS-Co V-2)成分关键的结合位点Lys353,为清肺排毒汤药效机制的多角度挖掘和单体成分的现代化开发提供线索。     

ROC曲线分析白细胞和细菌定量在筛查尿路感染中的应用

<正>尿路感染是临床常见的泌尿系统疾病之一,以发热、尿频、尿急、尿痛等为典型表现[1]。若诊治不及时将会引发菌血症或急性肾功能不全,严重的会发展成尿毒症,实验室检查是其诊断的重要手段[2]。其中中段晨尿培养是尿路感染诊断的"金标准"[3],但尿培养要求高,且需2~3d才出结果。     

ERA附着体义齿修复Kennedy Ⅱ类牙列缺损的临床评估

目的临床研究Kennedy Ⅱ类牙列缺损采用ERA附着体义齿进行修复的效果。方法27例对原先普通可摘局部义齿不满意的Kennedy Ⅱ类牙列缺损患者,均采用ERA附着体义齿进行修复。结果经过6个月~1年时间随访,100%的患者表示对该义齿的固位性能,咀嚼效能,舒适程度,以及装卸的方便程度感到满意。义齿损坏1例经过简单修理后患者满意。2例牙槽嵴吸收在1/3内患者经过6~12个月观察,未见明显基牙牙槽骨吸收。结论ERA附着体义齿进行修复Kennedy Ⅱ类牙列缺损患者,满意度明显优于普通可摘局部义齿。临床观察还提示ERA义齿尚不会造成短期基牙牙槽骨损害。     

重组腺病毒Ad-APN-EGFP的构建与促进种植体周围成骨

目的 构建重组腺病毒Ad-APN-EGFP,研究其转染效率和对种植体周围成骨的影响。方法 构建含脂联素（APN）基因的的重组腺病毒Ad-APN-EGFP,并测序鉴定和酶切鉴定。体外转染大鼠骨髓间充质干细胞（BMSCs）,检测转染效率和APN基因mRNA表达;建立大鼠股骨干骺端羟磷灰石涂层种植体植入动物模型。植入种植体前,实验组于植入体窝注入10 μL的Ad-APN-EGFP悬浮液;对照组注入10 μL的PBS。4周后取材,光镜下观察种植体周围成骨。结果 测序鉴定和酶切鉴定表明,成功构建重组腺病毒Ad-APN-EGFP;转染大鼠BMSCs效率可达90%以上,并能高表达APN基因mRNA;体内实验显示实验组种植体周围成骨明显高于对照组。结论 重组腺病毒Ad-APN-EGFP可以提高大鼠BMSCs的APN基因表达,具有促进种植体周围成骨的作用。     

基于互联网形式的群组看病及同伴教育在1型糖尿病患儿中的应用

目的分析互联网形式的同伴健康教育对1型糖尿病患儿血糖控制及治疗依从性的影响。方法选取1型糖尿病患儿30例为研究对象,随机分为同伴教育组及对照组,随访6个月,评价患儿血糖控制、糖尿病知识知晓率及自我管理水平。结果同伴教育组的空腹血糖、餐后2h血糖、HbA1c、日内平均血糖波动幅度(MAGE)、日间血糖平均绝对差(MODD)、血糖变异系数(CV),低血糖时间百分比(PT1)、高血糖时间百分比(PT3)均较自身基线有所下降[(8.42±2.16)mmol/L对(7.64±1.80)mmol/L,(12.03±1.67)mmol/L对(9.19±0.89)mmol/L,(7.68±1.35)%对(6.51±0.96)%,(5.35±1.05)mmol/L对(4.09±1.03)mmol/L,(2.93±0.59)mmol/L对(1.80±0.62)mmol/L,(25.82±7.65)%对(18.09±4.38)%,(1.94±3.09)%对(0.90±2.10)%,(16.14±10.63)%对(10.16±9.95)%,P0.05],且显著低于对照组,同伴教育组空腹血糖、餐后2h血糖、HbA1c达标率高于对照组(P0.05)。自我管理评分高于对照组(26.33±2.68,22.59±4.78,P0.05)。结论基于互联网形式的群组看病及同伴教育模式的健康教育,有利于血糖控制,提高自我管理水平,适合在1型糖尿病患儿中广泛应用。     

负压封闭引流在治疗胸腰椎病变术后脑脊液漏中的应用

目的:观察负压封闭引流(vacuum sealing drainage,VSD)治疗胸腰椎病变术后脑脊液漏的临床疗效。方法:我科2010年2月至2014年2月23例采用VSD治疗胸腰椎病变术后脑脊液漏患者,均常规治疗,彻底清除切口内炎性水肿和坏死组织,生理盐水和稀释碘伏纱布条反复清洗切口,干纱布条将切口擦拭干净,于切口表面或切口内置VSD,术后俯卧位48~72 h。结果:所有病例切口完全愈合,未出现再次手术修补病例。其中17例置VSD 5~7 d后,换药7~10 d拆线出院;6例第一次VSD术后5~7 d,切口仍有少量渗液,再次置VSD 5~7 d后,换药4~5 d拆线出院。随访6个月~2年,所有病例无头晕、头痛、恶心及胸腰背部疼痛等症状,有2例发现较小的脑脊液囊肿,因无腰痛及神经症状而未处理。结论:VSD是治疗胸腰椎病变术后脑脊液漏有效而无创的方法。     

滋肾补骨法对左氧氟沙星致幼鼠软骨厚度损伤的修复作用

目的:探讨中医滋肾补骨理论对喹诺酮类药物所致幼年机体软骨损伤的保护作用。方法:将健康幼龄(4周龄)wistar大鼠72只随机分为正常对照组、模型对照组、怀牛膝组、山茱萸组、蛇床子组、怀牛膝+山茱萸、怀牛膝+蛇床子组、山茱萸+蛇床子组、怀牛膝+山茱萸+蛇床子组9组。建立左氧氟沙星诱导幼龄大鼠软骨损伤模型,采用具有补肾功效的中药牛膝、山茱萸和蛇床子,按L8(27)正交设计灌胃给药,14 d后取膝关节软骨病理切片并测量软骨厚度。结果:正常对照组软骨厚度(190.13±12.43)μm,模型对照组(124.50±12.01)μm,中药治疗组软骨厚度(156.50~180.00)±(10.89~15.09)μm,各中药治疗组软骨厚度变薄程度明显轻于模型对照组,差别有统计学意义(P0.05)。光镜下,各中药及配伍组软骨厚度亦处于正常对照组与模型对照组之间。结论:滋肾补骨法对喹诺酮类药物所致幼年机体软骨损伤具有保护作用。     

原发性脾血管肉瘤1例报告并文献复习

目的：提高原发性脾血管肉瘤（ PSA）的诊断与治疗。方法对1例PSA患者的临床资料及相关文献资料进行分析,总结PSA发病机制、临床表现、诊断依据和治疗方案。结果 PSA患者临床表现、实验室检查无特异性,易出现贫血和血小板减少,经腹部彩超及CT检查可提示腹腔肿物,免疫组化显示：CD34（＋）,CD31（＋）,S-100（－）,Desmin（－）, SMA（－）,ki-6715％～20％（＋）;术后病理检查确诊。结论 PSA是一种高度恶性并且十分少见的肿瘤,目前治疗手术切除,术后病理检查是确诊的金标准。     

阿卡波糖对糖耐量减低患者的血糖、血浆同型半胱氨酸及CRP的影响

筛选120例符合入选标准的糖耐量减低患者,随机平分为对照组给予制定个性化的饮食控制及运动锻炼,治疗组在此基础上加用阿卡波糖,观察24周,比较治疗前后空腹血糖(FPG)、餐后2小时血糖(2hPG)、空腹胰岛素(F Ins)、葡萄糖耐量试验2h后胰岛素(2h Ins)、胰岛素抵抗指数、血浆同型半胱氨酸(Hcy)、C反应蛋白(CRP)、糖化血红蛋白(HbA1C)、BMI、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白(LDL-C)变化。结果:治疗组治疗后FPG、2hPG、FIns、2hIns、Hcy、CRP、HbA1C、BMI、TC、LDL-C、胰岛素抵抗指数均有显著下降,与治疗前比较(P0.05);治疗组及对照组经24周治疗后各项指标比较,(P0.05)。治疗组部分1周内出现不良胃肠道反应,但能耐受,且随着治疗时间延长不良反应能自行缓解。结论:对于糖耐量减低患者,在改变生活方式基础上服用阿卡波糖可增加胰岛素敏感性,降低血糖、Hcy、CRP,改善血管炎性反应,保护心脑血管,安全性好。