微创玻璃体切割术联合局部完整剥除治疗脉络膜黑色素瘤

目的：观察微创玻璃体切割术联合局部完整剥除治疗脉络膜黑色素瘤的疗效。方法：回顾性系列病例研究。选取2014年1月至2017年12月在山东中医药大学附属眼科医院确诊为脉络膜黑色素瘤，并行微创玻璃体切割联合肿瘤局部剥除术的患者13例（13眼），排除全身转移和局部巩膜、视神经侵犯。肿瘤基底径（11.2±4.2）mm，高径（9.2±1.1）mm。肿瘤位于赤道及赤道后11例，手术方式为微创玻璃体切割联合眼内完整剥除肿瘤后自睫状体扁平部切口娩出；肿瘤位于赤道前2例，累及1/4睫状体，手术方式为微创玻璃体切割联合巩膜瓣下完整剥离肿瘤后取出。13例患者初次手术眼内均填充硅油并保留晶状体。术后随访6～54个月，每隔6个月行全身检查排除全身转移。结果：13例患者病理诊断均确诊为脉络膜黑色素瘤。随访期间无肿瘤局部复发、全身及眼部转移。术后患者最佳矫正视力（LogMAR）0.3～0.9，其中0.8～0.9者5例，0.3～0.8者8例。术后3个月13例患者均行硅油取出术。其中8例因并发性白内障联合白内障超声乳化术，5例植入人工晶状体，3例（23.1%）发生肿瘤切除部位的增殖性视网膜病变，行手术视网膜复位后再次硅油充填，未植入人工晶状体。结论：根据肿瘤大小、位置采取眼内或眼外局部完整剥除联合微创玻璃体切割术是治疗脉络膜黑色素瘤的有效方法，既保留了眼球，又拥有一定的视力。     

51例自身免疫性溶血贫血患儿临床研究

目的：分析与总结自身免疫性溶血性贫血(autoimmune hemolytic anemia，AIHA)的临床特征及治疗效果。方法：回顾性分析5l例AIHA患者的临床资料。结果：AIHA继发性疾病占总数的55％。直接抗人球蛋白试验阳性48例、阴性3例。冷凝集素滴度增高l例，其余正常。红细胞免疫分型以IgG^ C3及IgG^ IgM^ C3为主。治疗组加用大剂量免疫球蛋白，症状、体征改善优于用常规治疗的对照组。结论：肾上腺皮质激素仍为治疗AIHA的首选药物，合用人血免疫球蛋白可提高疗效，症状改善明显。     

广东省三级甲等综合医院消毒供应中心护士岗位胜任力现状调查

摘要 目的 了解广东省三级甲等综合医院消毒供应中心（CSSD）护士岗位胜任力情况及其影响因素。方法 采用普查法，自行设计电子问卷量表对广东省内51家三级甲等综合医院CSSD护士进行调查，并采用多重线性回归分析其影响因素。结果 共回收441份问卷，有效问卷435份，有效回收率为98.6%。广东省三级甲等综合医院CSSD护士岗位胜任力平均得分为(4.33±0.39)分。多重线性回归分析显示，CSSD护士岗位胜任力的影响因素有岗位级别、岗位绩效、参与培训情况、初始学历和本专业工作年限。结论 广东省三级甲等综合医院CSSD护士岗位胜任力处于良好水平，岗位胜任力水平受岗位级别、岗位绩效、培训情况、初始学历和本专业工作年限的影响。     

胃溃疡护理患者的临床体会

目的:研究胃溃疡患者的护理干预方法。方法:回顾性分析62例胃溃疡患者的临床资料,分为对照组与观察组,每组31例。对照组采用常规护理干预,观察组采用加强护理干预,比较两组患者的治疗效果与疾病复发情况。结果:观察组中有25例患者治愈,5例患者治疗有效,总有效率为96.8%,对照组中有19例治愈,6例治疗有效,总有效率为80.6%。观察组治疗效果高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。经过半年随访后发现,观察组中有1例患者复发,复发率为3.2%,对照组中有4例患者复发,复发率为12.9%,观察组复发率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:实施加强护理干预,有利于提高临床疗效,降低疾病复发率,便于患者疾病的治疗。     

卵巢恶性Brenner瘤2例并文献复习

目的探讨卵巢恶性Brenner瘤(malignant Brenner tumor,MBT)的临床病理学特征、诊断及鉴别诊断。方法回顾性分析2例卵巢MBT的临床病理学特征,并复习相关文献。结果患者年龄分别为63、72岁,临床主要表现为腹痛和盆腔包块,肿块均位于右侧卵巢,呈囊实性,体积较大。镜下见实性区上皮巢大小不一、层次增多,细胞具有轻度异型性,与低级别尿路上皮癌相似,部分区域细胞巢排列紧密,细胞异型性大,可见明显间质浸润;囊性区囊壁内衬上皮细胞,可出现明显黏液上皮化生。免疫表型:CKpan、CK7、WT1、PAX-8均弥漫阳性;CK20、p63、ER、PR、CA125、p53及Inhibin-α均阴性;肿瘤间质浸润区细胞核Ki-67增殖指数约90%。结论卵巢MBT是一种罕见的卵巢上皮性肿瘤,预后较差,需与卵巢原发或转移性移行细胞癌、交界性Brenner瘤及卵巢黏液性肿瘤鉴别,确诊主要依据组织病理学特征及免疫表型。     

自拟芎芍化栓汤治疗急性缺血性脑卒中的疗效观察

<正>缺血性脑卒中为多种因素导致的大脑供血障碍,患者多表现为半身不遂、口舌歪斜、语言不利、肢体麻木等症状。急性缺血性脑卒中患者具有极高的致残率与致死率,严重影响患者的生活质量及生命安全~([1])。本文采用自拟芎芍化栓汤与西医常规联合治疗急性缺血性脑卒中患者62例,效果较满意,报告如下。1临床资料1. 1一般资料采用随机数字表法将本院2016年1月1日—2017年12月30日收诊的急性缺血性卒中患者123例     

颈动脉支架置入术后观察要点及护理

目的总结颈动脉支架置入术后患者的观察要点及护理措施，提高预见性护理，减少术后并发症的发生。方法回顾性总结15例行颈动脉支架置入术后患者的护理过程及经验。结果本组患者手术顺利，未发生严重并发症。结论护士丰富的专科知识、熟练的技能操作及高度的责任心，是保证手术患者成功的关键。