中西医结合治疗耐药幽门螺杆菌的研究进展

幽门螺杆菌(Helicobacter pylori,Hp)为革兰氏阴性需氧菌,与慢性胃炎、消化性溃疡、胃黏膜相关淋巴瘤和胃癌等消化系统疾病的发病密切相关,是消化系统的主要致病菌之一。我国《第五次全国幽门螺杆菌感染处理共识报告》[1]中指出:根除Hp可显著改善胃黏膜炎性反应,阻止或延缓胃黏膜萎缩、肠化生的发生和发展,部分可以逆转萎缩;根除Hp是局部阶段胃MALT淋巴瘤的一线治疗措施,应成为胃癌的一级预防措施[1-4]。此外,Hp可能还与一些胃肠外疾病的发生发展有关,主要集中在心血管系统、血液系统、神经系统、皮肤系统等[5]。基于人群Hp患病率的调查显示,全世界大约有50%的人群感染Hp[6]。我国属Hp高发地区,平均感染率高达40%~80%[7]。在Hp高感染率的背景下,目前治疗Hp的形势却不容乐观。近年来随着抗菌药物的广泛使用于临床,Hp耐药率逐年上升,使Hp根除率下降。《第五次全国幽门螺杆菌感染处理共识报告》中也指出:Hp的耐药率呈现逐年上升趋势,甚至出现了双重、多重耐药现象,Hp对抗生素耐药已经成为治疗失败的最主要因素。因此,探求新的解决耐药Hp的方法成为目前需要考虑的重要并且严峻的现实问题。西医的辨病论治和中医方药独有的整体体系和辨证论治的思维方法,为根除耐药Hp提供了新的思路和解决方法。     

谢竹藩教授中医寒热辨证研究及学术思想的继承与展望

<正>谢竹藩教授是全国著名中西医结合专家,在中西医结合思路、中医临床研究方法学、寒热辨证和寒热药性理论、脾虚本质、血瘀证及活血化瘀法临床应用、补肾法抗老防衰、中医名词术语英译等方面成绩卓著。笔者通过对谢竹藩教授从事的中医寒热辨证及相关研究进行整理回顾,现总结如下。1中医寒热理论溯源寒热理论是中医学最早的理论渊源之一。谢竹藩教授在"读经典,走临床,拜名师"的中医临证学习中,深感寒热理论是贯穿于中医学基本理论体系的一条重     

颅内硬脑膜动静脉瘘临床特点与预后分析

目的分析颅内硬脑膜动静脉瘘的临床特征并探讨其预后的相关因素。方法纳入南昌大学第一附属医院神经外科2012年3月—2019年9月期间收治48例硬脑膜动静脉瘘(DAVF)患者。以性别、年龄、供血动脉数、皮质静脉引流、瘘口位置、治疗方式及颅内出血作为亚变量进行回顾性分析。在患者出院6个月后,通过门诊及电话,对其进行随访。最后,对收集的数据进行Logistic回归分析。结果脑膜中动脉是DAVF最多见的供血动脉(37.5%)。DAVF患者的首发症状以头痛为主(43.64%)。经血管内介入治疗的DAVF患者较经手术切除的患者预后好3.955倍;无颅内出血患者较伴有颅内出血患者的预后好4.464 (1/0.224)倍。结论对于硬脑膜动静脉瘘患者,尽早明确诊断,首选血管内治疗。     

荆花胃康胶丸治疗幽门螺杆菌感染临床研究文献分析

目的分析近15年荆花胃康胶丸治疗幽门螺杆菌(H.pylori)感染的国内临床对照研究文献。方法检索2000年1月1日—2014年4月30日中国期刊全文数据库、万方数字化期刊全文数据库、维普中文期刊数据库、中国生物医学文献数据库发表的荆花胃康胶丸治疗H.pylori感染的临床对照研究文献,提取治疗组及对照组用药方案、H.pylori根除率,并从临床研究方法学角度进行评价。结果共纳入47篇文献,涉及病种最多为消化性溃疡33篇次,其次为胃炎23篇次;治疗组以荆花胃康胶丸+质子泵抑制剂+2种抗生素为最常见方案,平均根除率(87.97±7.37)%,对照组以传统三联方案最多见,平均根除率(75.27±9.19)%;文献在随机方法描述、盲法及安慰剂应用、脱落病例及意向性分析、长期随访方面均存在一定的不足。结论荆花胃康胶丸联合西药根除H.pylori具有较好的疗效,未来研究应严格遵循随机对照临床研究原则并于文中描述。     

荆花胃康胶丸治疗幽门螺杆菌相关上消化道疾病临床研究进展

随着幽门螺杆菌（helicobacter pylori,Hp）对抗生素耐药性不断增高,传统的三联疗法在许多地区已难以满足临床需要.我国指南推荐铋剂四联方案为初始治疗方案,疗程从7d增加到10或14 d[1].但随着联合药物越来越多、疗程越来越长,患者的用药依从性下降,不良反应发生的风险相对提高,同时也增加了医疗支出.近年来,中医药在治疗Hp相关性疾病中发挥的作用越来越得到关注,其成分相对简单、质控严格,在临床已经实际应用的中成药中寻找治疗Hp感染的有效药物不失为一条捷径.荆花胃康胶丸是在中医药理论指导下,以民间经验为基础研制成的用于治疗消化性溃疡（peptic ulcer,PU）及慢性胃炎（chronic gastritis,CG）的中成药,由藜科植物土荆芥和茜草科植物水团花的挥发油按照一定比例组合而成,土荆芥健脾止痛,水团花清热利湿化瘀,两药配伍共奏理气止痛、清热化瘀之功,已在临床上应用于寒热错杂、气滞瘀血所致的PU及CG.     

以嗜碱性粒细胞脱颗粒实验研究在真菌过敏性哮喘患者中的应用

从嗜碱粒细胞水平探讨研究真菌过敏原的方法学，并且应用于过敏性哮喘的研究。实验显示：在ｐＨ７．６、３７℃、真菌抗原浓度１０￣（－１）ｍｇ／ｍｌ的条件下，应用人嗜碱粒细胞脱颗粒实验（ＨＢＤＴ）研究真菌过敏原的方法具有很高的特异性（ｔ＝１６．８，Ｐ＜０．００１）和重复性（ＣＶ：８．７％）。应用ＨＢＤＴ对真菌过敏性哮喘进行研究，发现ＨＢＤＴ与皮肤试验的结果具有很高的符合率（９１．７％）。过敏性哮喘的脱颗粒指数（ＤＩ）显著高于正常人，并且脱敏治疗１年能显著降低其Ｄ１。提示：ＨＢＤＴ是一种简便、准确、可靠的体外研究过敏原的方法，反映了嗜碱粒细胞的功能状况。     

土荆芥提取物与克拉霉素或甲硝唑联用对幽门螺杆菌杀菌作用的研究

[目的]研究土荆芥提取物（以下简称土荆芥）与西药克拉霉素或甲硝唑联用对幽门螺杆菌（Hp）标准菌株（NCTC11637）的杀菌作用。[方法]在空白对照组和含不同药物组的布氏肉汤液体培养基中加入同等浓度的Hp悬液,分别于4、8、12和24h时间段等比稀释涂培养基,再行培养72h后进行菌落计数。[结果]与对照组比较,土荆芥在上述4个时间点对Hp均有显著的杀菌作用,24h杀菌率达到99%以上。与克拉霉素或甲硝唑联用后效果更佳。[结论]土荆芥对于Hp（NCTC11637）有明确的杀菌作用,与西药克拉霉素或甲硝唑联用后作用更强。     

昆明小鼠感染幽门螺杆菌动物模型的建立

目的建立昆明小鼠感染幽门螺杆菌(H.pylori)的动物模型。方法 32只SPF级昆明小鼠,随机分为模型组和对照组各16只。两组均给予200 mg/kg环磷酰胺腹腔注射,注射后第二天起模型组予以H.pylori SS1菌液灌胃,对照组给予等量脑心脊液灌胃,隔日1次,共5次,灌胃前禁食24 h,灌胃后禁食水2 h。末次灌胃2周、8周后两组分别处死8只小鼠,进行快速尿素酶试验(RUT)及HE、Warthin-Starry染色评估H.pylori定植率。结果模型组在末次灌胃菌液2周、8周后RUT阳性分别为5/8、8/8,对照组均为阴性;模型组HE染色下即可见到H.pylori定植,2周及8周定植成功数量均为8/8,对照组HE、Warthin-Starry染色下均为阴性。结论经免疫抑制预处理可成功建立H.pylori SS1感染昆明小鼠动物模型。