胃间质瘤患者内镜及病理免疫组化分析

目的 总结胃间质瘤患者的内镜、病理和免疫组化特征,探讨胃间质瘤的诊治方法.方法 回顾性分析2006年1月～2009年12月经手术病理证实的31例胃间质瘤患者的临床资料,包括好发部位、电子胃镜及超声胃镜表现、生物学危险程度及组织学特点.结果 31例胃间质瘤患者均为术后病例,术前完善电子胃镜、超声内镜检查提示胃间质瘤诊断,术后免疫组化检查CD117^＋,31例（100%）、CD34^＋ 28例（90.3%）.根据肿瘤大小、核分裂相、有无破裂确定肿瘤生物侵袭危险程度：极低度侵袭危险性6例（19.4%）,低度侵袭危险性11例（35.5%）,中度侵袭危险性10例（32.3%）,高度侵袭危险性4例（13%）.结论 胃间质瘤患者临床表现无特异性,电子胃镜及超声内镜检查有助于提高术前诊断率,术后病理及免疫组化检查可明确诊断,生物学特性的分析有利于更好地指导临床.     

自膨式金属支架置入术在晚期胆道恶性梗阻治疗中的应用

目的 探讨自膨式金属支架置入术治疗晚期胆道恶性梗阻的安全性和应用价值.方法 28例晚期胆道恶性梗阻患者通过逆行胰胆管造影放置胆道金属支架,治疗前及治疗后7d检查患者肝功能,并观察治疗成功率、并发症发生情况及治疗后生存时间.结果 28例患者中,26例成功放置自膨式金属支架,成功率92.9％.治疗后患者肝功能明显改善,总胆红素[(213±42) μmol/L比(81±35) μmol/L]、直接胆红素[( 146±38) μ mol/L比(56±32) μmol/L]、丙氨酸转氨酶[(135±64) U/L比(55±43) U/L]、天冬氨酸转氨酶[( 130±58) U/L比(53±40) U/L]、谷氨酰转移酶[(590±135)U/L比(301±110) U/L]、碱性磷酸酶[(608±127) U/L比(337±104) U/L]均较治疗前降低,差异均有统计学意义(P＜0.05).治疗后,1例发生急性胰腺炎,1例发生急性胆管炎,1例发生支架再堵塞,并发症总发生率11.5％.胆道通畅中位时间8.6个月,中位生存时间10.8个月.结论 自膨式金属支架置入术治疗晚期胆道恶性梗阻具有较高的安全性和成功率,并发症发生率低,对缓解患者症状、延长患者生存时间有较大帮助.     

范文虎治痉证医案选

痉证是以项背强急,四肢抽搐,甚则口噤断齿、角弓反张为主要症状之病证。此证多因邪气壅滞经络,气血运行不利;或热盛于里,阴液被劫,筋失濡养所致。该证起病急骤,病势危笃,是中医急证之一。浙江已故著名医家范文虎先生对于痉证治疗积有丰富经验,其治法远绍仲景,近法诸贤,切中肯綮,法活效著。兹择要摘录以下医案,以供同好。裘小孩,风邪外束,而津伤于内,自汗出,面赤头摇,转为柔痉。项背强直,目直视,头仰,是其据也。脉见沉迟,乃风寒所     

辨证治疗高血压病286例

笔者1995年1月～1998年12月笔者分别采用平肝潜阳和滋养肝肾的方法治疗高血压病286例，取得较好效果，报导如下。 1 临床资料 286例中，男139例，女147例；年龄30～39岁14例，40～49岁54例，50～59岁125例，60～69岁54例，70岁以上……     

乳酸菌素片联合莫沙必利治疗功能性消化不良的临床研究

目的探讨乳酸菌素片联合莫沙必利治疗功能性消化不良的临床研究。方法选取2016年6月—2018年6月南京鼓楼医院集团宿迁市人民医院收治的100例功能性消化不良患者,随机分成对照组和治疗组,每组各50例。对照组口服枸橼酸莫沙必利片,5mg/次,3次/d。治疗组在对照组治疗基础上口服乳酸菌素片,2片/次,3次/d。两组均连续治疗4周。观察两组的临床疗效,比较两组治疗前后症状积分、功能性消化不良生存质量量表(FDDQL)评分、胃排空率及胃肠激素的变化情况。结果治疗后,对照组和治疗组的总有效率分别是80.0%、94.0%,两组比较差异具有统计学意义(P0.05)。治疗后,两组早饱感评分、中上腹烧灼感评分、中上腹痛评分、餐后饱胀不适评分及总分均显著降低,同组治疗前后比较差异有统计学意义(P0.05);治疗后,治疗组这些症状评分均显著低于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P0.05)。治疗后,治疗后两组日常活动评分、饮食评分、不适评分、疾病控制评分、忧虑评分、睡眠评分、健康感觉评分、压力评分和总评分均显著升高,同组治疗前后比较差异有统计学意义(P0.05);治疗后,治疗组FDDQL各领域评分显著高于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P0.05)。治疗后,两组胃排空率、胃动素(MLT)均较治疗前显著增加,但血浆胃泌素(GAS)显著降低,同组治疗前后比较差异有统计学意义(P0.05);治疗后,治疗组胃排空率、MLT水平显著高于对照组,GAS水平显著低于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P0.05)。结论乳酸菌素片联合莫沙必利治疗功能性消化不良具有较好的临床疗效,可明显减轻患者症状,正性调节胃肠激素分泌,提高生活质量,具有一定的临床推广应用价值。     

窄带成像与染色技术对早期食管癌及癌前病变的诊断价值

目的通过窄带成像技术(NBI)和碘染色方法对食管病变进行观察,比较2种技术对早期食管癌及癌前病变的鉴别诊断精度差异。方法经内镜和病理(包括术后病理)诊断为早期食管癌及癌前病变的78例患者,共116处病变,分别在普通模式和NBI模式下观察食管黏膜,记录病变大小、数量、范围,同时进行NBI分级,然后再用2.5%碘液行食管染色,记录碘染色阳性部位病变的大小、范围、数量,并进行碘染色分级。对所有NBI及碘染色阳性部位均活检。以病理结果作为诊断金标准,将其他检查结果与之对照。结果普通模式下发现病灶87个(69.0%),NBI模式下发现病变103个(81.7%),碘染色发现病变116个(100%)。NBI模式对病变的检出率高于普通模式(P<0.05),而低于碘染色(P<0.01),但NBI模式对高级别黏膜内癌变的检出率与碘染色无明显差别(P>0.05),主要差别在于NBI模式对低级别黏膜内癌变的检出率低于碘染色(P<0.01)。结论 NBI可清晰显示早期食管癌的毛细血管结构形态,明显优于普通内镜,与碘染色技术的有机结合可在更大程度上提高早期食管癌、癌前病变的诊断率。     

张沛虬治疗危急重证验案

张沛虬主任医师,从事中医临床工作60余年,为全国首批老中医药专家之一,他对疑难杂证的治疗有丰富的临床经验,兹就其对危重症的治验介绍于下。 蛛网膜下腔出血 叶某,男,60岁。患者原有发作性头痛史,病历3年。近旬来头痛如劈,颈项板滞,呕吐。曾在就近医院诊治,经检查诊断为“蛛网膜下腔出血”。就诊时头痛项强,不能转侧,其痛时恶心呕吐,甚则神识不清,四肢抽搐。T37.6℃,血压     

绞股蓝总皂甙对牛内皮细胞作用的观察

本文以绞股蓝总皂甙Ｍ－１９９培养液培养牛内皮细胞为给药组，单纯Ｍ－１９９培养液为对照组。经３７℃，６ｈ培养后，分别测定细胞外、内液中羟脯氨酸和糖胺多糖的含量。结果表明：细胞外、内液中，对照组羟脯氨酸为２．６８（μｇ／ｍｌ）和３．３５，而给药组为３．０８（Ｐ＜０．０５）和３．４０；对照组糖胺多糖为１．５７（μｇ／ｍｌ）和１．１７，而给药组为１．８０（Ｐ＜０．０１）和０．９８（Ｐ＜０．０１）。说明绞股蓝总皂甙对牛内皮细胞是有作用的。     

范文虎反治法医案举隅

范文虎先生(1870—1936)系近代浙江宁波名医,博学多思,学验俱丰,名噪当时。治病奇正选用,屡挽险症于危逆之际,夺命回生。常说:“医之用药,与大将用兵,文人操觚,无     

肝硬化并发自发性腹膜炎116例临床分析

目的：探讨肝硬化并发自发性细菌性腹膜炎（SBP）的临床特点。方法：收集江苏省宿迁市人民医院2005年1月～2010年6月收治的116例肝硬化并发SBP患者的临床资料,并对其作回顾性分析。结果：培养结果以革兰阴性杆菌为主要致病菌,占76.2%（16/21）,药物敏感试验对第3代头孢菌素药物敏感。116例患者中,治疗有效者87例,有效率为75.0%。结论：SBP是肝硬化的严重并发症,临床表现不典型;诊断中腹腔积液检查十分重要;治疗药物首选第三代头孢菌素,同时注意保护肝、肾功能。